负载乙蒜素的有机硅/壳聚糖复合乳液的制备及其对烟草青枯病的防治效果

为实现乙蒜素在作物表面的高效附着和缓慢释放,开展了负载乙蒜素的有机硅-壳聚糖高黏附缓释体系研究。由含氢硅油与丙烯酸发生硅氢加成反应制备有机硅乳液;借助疏水相互作用,实现乙蒜素与有机硅分子的均匀混合;最后经由壳聚糖氨基与有机硅乳液上羧基的静电组装,形成负载乙蒜素的有机硅/壳聚糖复合乳液。测定了复合乳液对烟草叶片的润湿性和黏附性、贮存稳定性、水合粒径、Zeta电位、微观结构,对乙蒜素的包封率和载药量,乙蒜素释放速率,复合乳液的抑菌活性以及对烟叶青枯病的防治效果。结果表明:负载乙蒜素的有机硅/壳聚糖复合乳液SA6@EC8为优选配方,其对烟草叶片的接触角为14.9o,表面张力为20.17 mN/m,在竖直烟草叶片表面延展良好,表现出良好的润湿性能和黏附性;复合乳液冷、热贮存14 d未见分层或沉淀,Zeta电位为+24.7 mV,平均水合粒径为3.17μm,平均干燥粒径为750 nm,颗粒在显微镜下呈单分散状态;复合乳液对乙蒜素的包封率和载药量分别达到94.7%和55.2%,其24、72和144 h乙蒜素累积释放率分别为55.4%、75.5%和82.3%,表现出先快后缓的控释特征;SA6@EC8乳液对大肠杆菌和青枯菌表现出优异的平板抑制活性,对田间烟草青枯病的相对防效也达到了38.5%;同时,在叶片发黄面积为10%以下时喷施SA6@EC8,发黄叶片可在施药5 d后返青;发黄面积达50%以上时喷施该乳液后,未观察到叶片返青。本研究成功开发了负载乙蒜素的有机硅-壳聚糖复合乳液,赋予乙蒜素制剂高黏附能力和缓释性能,实现了对烟草青枯病的良好防控,应用前景广阔。

多学科模式行外科微创手术成功治疗高龄结核性脓胸并发胸膜支气管瘘一例

在胸膜感染性疾病中,结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染导致的结核性胸膜炎是最重要的病因之一,特别是在结核病流行地区更为常见[1]。结核性脓胸(tuberculous empyema,TE)是在结核性胸膜炎的基础上发生的中性粒细胞浸润和脓性积液,病程进展可发生广泛的胸膜增厚和钙化,导致抗结核药物在胸膜局部渗透困难,通常病程较长,逐渐对肺功能产生持久的影响,病情进展也极易发生一系列并发症[2-3],使治疗面临极大的挑战性和复杂性。

电视胸腔镜肺切除术治疗肺结核815例分析

目的分析上海市肺科医院7年来经电视胸腔镜行肺切除术治疗肺结核患者的经验。方法收集上海市肺科医院自2009年1月1日至2016年1月1日通过胸腔镜手术完整切除肺部病灶、最后被证实为肺结核的患者815例。其中111例患者术前明确诊断为肺结核，并经过正规抗结核药物治疗而不能耐受或者治疗效果不佳的局限性病灶；其余704例患者为以孤立性肺结节为表现，术前怀疑恶性肿瘤而进行手术。所有患者术后由结核内科医师制定抗结核药物治疗方案，让患者坚持服药，并且进行随访，随访时间11～60个月，平均（32±14）个月。结果肺叶切除术383例，楔形切除术326例，肺段切除术86例，扩大肺叶切除术20例。所有患者无围术期死亡；54例患者（6．6％）中转开胸；近期发生主要并发症包括持续性肺瘘、余肺感染、支气管胸膜瘘、肺动脉栓塞，以及剖胸止血共65例，并发症发生率为8．0％；798例患者在随访期间无复发，治愈率为97．9％（798／815）。结论胸腔镜肺切除术治疗肺结核是一个安全有效的方法。

Survivin在星形细胞瘤中的表达及其与微血管密度的关系

目的 探讨survivin与脑星形细胞瘤细胞凋亡、病理分级、术后生存期以及微血管密度的关系。方法 采用免疫组化方法检测 87例星形细胞瘤和 2 0例颅内良性肿瘤的survivin表达 ,利用流式细胞仪检测survivin的表达与凋亡率的关系。利用CD34标记 87例星形细胞瘤微血管。采用图像分析进行定量分析。结果 免疫组化提示survivin在颅内良性肿瘤中表达仅 1例。在 87例星形细胞瘤中有 33例表达 ,组织学分级之间差异显著。survivin阳性的肿瘤凋亡率明显低于survivin阴性的肿瘤凋亡率 ,并且病人术后生存期也较短 (P <0 0 5 )。survivin表达强度同CD34标记的微血管密度呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 survivin在人脑星形细胞瘤的形成与发展中可能通过抑制凋亡和参与血管形成起着重要的作用 ,并且与患者预后关系密切。

上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版)

随着胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)被发现。虽然国内及国际上已发布了一系列针对肺部GGNs的指南,但是这些指南的撰写者多来自呼吸、肿瘤及影像专业,可能缺乏对现代微创胸外科的充分认识,造成外科手术在肺部GGNs诊治中的作用不明确,甚至被低估;而且,肺部肿瘤相关的各学科对于早期肺癌,尤其是浸润前病变的处理也缺乏统一规范。因此,基于国内外现有文献及上海市肺科医院多年积累的经验,上海市肺科医院撰写了此诊疗共识。本共识推荐对于疑似肺腺癌的GGNs进行多学科评估,依据诊断,选择合理的处置方式。对于疑似原位腺癌,推荐进行胸部薄层CT随访,或在特定情况下进行不超过肺段切除的限制性肺切除;对于疑似微浸润腺癌,推荐进行限制性肺切除或肺叶切除;对于疑似浸润性腺癌,建议依据病灶是否含有磨玻璃成分、位置、大小、个数及患者躯体情况选择合理的手术方式;而肺多发结节的处理原则推荐为主病灶优先,兼顾次要病灶,综合选择治疗方案。

转移抑制基因nm23 mRNA表达水平与非小细胞肺癌临床病理特征及预后的关系

目的:研究非小细胞肺癌中nm23 mRNA表达水平与肺癌临床病理特征及预后之间的关系。方法:53例肺癌标本,44例(癌旁)正常肺组织,用RT-PCR方法检测标本中nm23 mRNA的表达水平,根据手术、病理和影像学结果判断有无转移并确定分期,就nm23 mRNA表达水平与临床变量之间进行分析。结果:nm23 mRNA在肺癌和(癌旁)正常肺组织中的表达阳性率分别为43．4％(23／53)和40．9％(18／44),P>0．05;在低分化、晚期、肺门纵隔淋巴结转移的非小细胞肺癌中,其nm23 mRNA的表达量显著降低(P<0．05),nm23 mRNA表达阳性和阴性的患者中位生存期分别为43个月和46个月,其表达量与患者的预后之间未发现显著相关性(P>0．05)。结论:nm23 mRNA的表达与肺癌的分化、转移及病理分期有关,但尚无足够证据显示其与肺癌的预后有相关关系。

Survivin在星形细胞瘤中的表达及与血管内皮生长因子和微血管密度的关系

目的 观察Survivin在星形细胞瘤中的表达 ,通过分析其与VEGF和微血管密度的相关性 ,探讨其与肿瘤血管形成的关系。方法 星形细胞瘤手术标本 35例 ,免疫组化方法检测肿瘤组织中的Survivin ,用CD34单抗显示微血管 ,用血管计数 (MVD)定量肿瘤微血管形成。RT -PCR检测肿瘤组织中VEGFmRNA的表达。结果 1Survivin、VEGFmRNA和MVD在星形细胞瘤中的表达与肿瘤的病理分级呈正相关 (P <0 .0 1)。 2在Survivin阳性标本中VEGFmRNA和MVD的表达均高于Survivin阴性的标本 ,差异有显著性 (P <0 .0 1P <0 .0 5 )。 3Survivin的表达强度与VEGFmRNA的表达行线性回归分析 ,呈显著正相关 ,R =0 .814 ,P <0 .0 1。结论 Survivin的表达随星形细胞瘤的恶性程度升高而增高 ,说明它是肿瘤恶性的特征。Survivin的表达与VEGF和MVD的表达呈正相关 。

级进模具压力中心确定技术研究

在级进模设计过程中,压力中心位置的确定是非常重要的设计内容,应尽可能与机床滑块中心保持一致。以某产品为研究对象,制定了其级进模冲压工序和排样图。建立了该产品的连续成形有限元模型,模拟得到了各个工位的冲压力变化曲线,运用解析法和有限元模拟方法求得压力中心,进行比较发现两者的偏移量在允许的最大偏移范围内。研究结果为实际生产中级进模压力中心位置的确定提供了技术指导。

伊曲康唑和氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的疗效比较

目的探讨预防肺移植术后曲霉菌感染的药物疗效。方法 2003年7月～2010年4月,为38例患者实行肺移植手术,应用伊曲康唑,氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的临床效果和在卫生经济学方面来比较和评价。结果应用伊曲康唑比应用氟康唑在预防肺移植术后曲霉菌感染的发生率明显降低(P=0.002)。并且可以减少肺移植术后患者并发曲霉感染的风险,降低相应的治疗费用,有效的节约社会医疗资源。结论应用伊曲康唑和二性霉素B雾化在对肺移植术后的早期曲霉菌感染的预防和治疗中是相对有效的。

肺切除手术患者术前肺功能评估肺科共识

术前使用无创或者微创的方法准确评估患者肺功能,可预测患者接受根治性手术后围术期并发症的发生风险及远期生存风险,为外科手术切除范围决策提供依据。基于此,本文摘录了《肺切除手术患者术前肺功能评估肺科共识》中相关推荐意见。

肺炎旁胸腔积液和脓胸的外科治疗研究进展

肺炎患者常出现肺炎旁胸腔积液（PPE），约50％脓胸起源于PPE。PPE的治疗方法包括治疗性胸腔穿刺术，胸腔闭式引流术，纤维蛋白溶解剂胸腔内注射，胸腔镜粘连松解术，胸膜纤维板剥脱术等。PPE及脓胸的外科治疗关键在于外科干预时机的判断，及时充分引流及原发病的治疗。单纯性PPE应当及时做治疗性胸腔穿刺术；复杂性PPE或脓胸主张积极的外科治疗，以期迅速控制感染，防止转化为慢性脓胸。

农药缓释材料的研究进展

对近三年来国内外在农药缓释材料方面的研究进行了综述,主要对农药缓释材料在土壤改良方面和生态友好方面进行了总结。得出天然材料、可降解材料在农药缓释材料的应用上较为广泛。

单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效观察

目的:探讨单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗结核性脓胸的疗效。方法:收集武汉市肺科医院行纤维板剥脱术的132例患者的临床资料,根据手术方式分为传统开胸组(2017年6月至2018年8月期间入院的74例患者)和单孔胸腔镜组(2020年5月至2021年6月期间入院的58例患者),对两组患者的手术时间、术中出血量、术后48 h引流量、术后住院时间、带管时间、并发症(再次手术止血率、切口感染率、术侧胸壁感觉异常发生率)和治疗效果等进行统计分析。结果:单孔胸腔镜组的手术时间[210.0(165.0,240.0)min]、术后48 h引流量[585(450,813)ml]和术后住院时间[9.0(8.0,11.0)d]均低于传统开胸组[分别为270.0(210.0,330.0)min、865(695,1040)ml和14.0(11.0,16.0)d],差异均有统计学意义(U值分别为1134.725、995.463、635.841,P值均<0.01)。单孔胸腔镜组术中出血量[400(300,800)ml]、术后带管时间[8.0(7.0,9.3)d]、再次手术止血率[0.0%(0/58)]和切口感染率[1.7%(1/58)]与传统开胸组[分别为350(200,600)ml、9.0(7.0,14.0)d、1.4%(1/74)、4.1%(3/74)]比较差异均无统计学意义(U=1774.672、U=1879.735、χ^(2)=1.163、χ^(2)=0.637,P值分别为0.086、0.267、0.281、0.425);而术侧胸壁感觉异常发生率传统开胸组为95.9%(71/74),显著高于单孔胸腔镜组的15.5%(9/58),差异有统计学意义(χ^(2)=101.834,P<0.01)。随访5个月以上,传统开胸组总有效率为93.2%(69/74),单孔腔镜组的总有效率为94.8%(55/58),差异无统计学意义(χ^(2)=0.149,P=0.928)。结论:与传统开胸相比,单孔胸腔镜行纤维板剥脱术治疗Ⅲ期结核性脓胸安全有效,且创伤更小,值得临床推广。

胸部术后护理七建议

胸外科手术复杂、风险高,为确保手术成功,除需要充分的术前准备、精细的手术操作外,术后康复也至关重要。术后,患者通常会面临哪些问题?如何进行针对性的护理?且听分析。建议一:主动咳嗽鼓励患者积极、主动咳嗽,是胸部术后至关重要的内容。患者最好在术后早期就开始主动咳嗽、咯痰,这么做不仅能排出气管内的分泌物,还能预防肺不张、肺部感染等并发症。

加速康复外科:为肺部手术患者“保驾护航”

1997年,丹麦外科医生凯勒特首次将加速康复理念应用于外科手术,并提出加速康复外科(ERAS)的概念。这一理念的最终目的是通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作,基于循证医学证据,采用一系列围手术期优化处理措施,达到减少患者生理和心理应激、加快术后恢复、缩短住院时间的目的。2007年我国知名外科学家黎介寿教授将这一理念引入中国。近年来,我国学者发表了包括肺部手术在内的各个外科领域的加速康复外科专家共识。经过数十年的不断探索,加速康复理念在不同类型的手术中实施,并取得良好效果。

结核性脓胸的前世今生

结核杆菌是一种非常古老的病原体,最早可以追溯到一亿五干万年前。我国最早的结核病记录可以追溯到2300年前。在很长一段时间内,人类并没有意识到它的存在,直到德国科学家罗伯特·科赫在1882年发现了这个病原体。然而,即使抓住了结核杆菌这个恶魔,在之后的很多年里,医学界依旧缺乏有效的治疗药物。

单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核38例分析

目的探讨利用单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核的可行性和技术要点。方法回顾性分析2019年3月至2021年8月38例在同济大学附属上海市肺科医院胸外科接受单孔胸腔镜彻底清创术治疗脓胸合并胸壁结核患者的资料。男性23例,女性15例,年龄[M(IQR)]30(25)岁(范围:18~78岁)。所有患者全身麻醉下清理胸壁结核后经由肋间窦道扩大成单孔切口,以单孔脓胸纤维板剥脱的方法进行全纤维板剥脱术,胸膜腔内置入胸腔引流管引流,胸壁结核处置入SB管负压引流,不采用肌瓣填充及加压包扎。无漏气时先拔除胸腔引流管,2~7 d后复查CT无明显残腔则拔除SB管后继续抗结核治疗。门诊及电话随访至2022年10月。结果手术时间2.0(1.5)h(范围:1~5 h),术中出血量100(175)ml(范围:100~1200 ml),术后最常见并发症为延长漏气,发生率为81.6%(31/38)。术后胸腔引流时间14(12)d(范围:2~31 d),术后SB管引流时间21(14)d(范围:4~40 d)。随访时间为25(11)个月(范围:13~42个月),所有患者切口均一期愈合,随访期间结核无复发。结论单孔胸腔镜彻底清创术治疗结核性脓胸合并胸壁结核是安全可行的,结合术后规范的抗结核治疗,远期恢复效果良好。