特发性视网膜前膜患者椭圆体带的连续性与最佳矫正视力的关系

目的探讨特发性视网膜前膜(iERM)患者黄斑中心凹厚度(CFT)、椭圆体带(EZ)中断比例与最佳矫正视力(BCVA)间的关系。方法回顾性病例对照研究。采用整群抽样法抽取了2014年至2018年在开滦集团9个社区医院体检的开滦集团职工iERM患者336例500眼进行分析,其中男215例(64.0%),女121例(36.0%);年龄31~89(66.4±8.8)岁。按照gass分级分3组:gass 0级组(201例305眼)、gass 1级组(75例101眼)及gass 2级组(60例94眼)。采用Pearson相关性分析评估BCVA(转换为logMAR视力)与gass分级、EZ中断比例、CFT的相关性。结果500眼BCVA(logMAR)和CFT分别为0.45±0.28和(337.6±101.8)μm,共86眼(17.2%)出现EZ中断。gass 0级组、gass 1级组及gass 2级组间BCVA(logMAR)(0.62±0.29、0.48±0.23、0.26±0.32)、CFT[(283.20±79.30)μm、(335.50±84.50)μm、(394.00±135.60)μm]及EZ中断比例(2.6%、20.8%、60.6%)相比,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,各级gass分组间,年龄与BCVA无相关性(r^(2)=0.021,P=0.314),BCVA与CFT(r^(2)=0.531,P=0.000)、EZ中断比例(r^(2)=0.304,P=0.000)及gass分级(r^(2)=0.587,P=0.000)均呈正相关。结论EZ连接中断可以出现在iERM的早期阶段。BCVA与CFT、EZ中断比例及gass分级均相关,gass 2级iERM的EZ中断发生率显著增高。

国产^125I巩膜敷贴器治疗兔眼脉络膜黑色素瘤的有效性及安全性研究

背景脉络膜黑色素瘤（CM）是成人眼内常见的原发性恶性肿瘤，巩膜表面敷贴放射治疗（EPRT）是一种近距离放射疗法，是多年来治疗CM最常用的方法之一。但该治疗方法的研究与应用目前在国内报道较少，大多数的CM患者需行眼球摘除术。目的通过观察兔CM模型眼、正常兔眼经敷贴放射后的反应以及兔全身免疫状态，评价国产^125I巩膜敷贴器的有效性及安全性。方法新西兰大白兔40只，按随机数字表法分成5个组，每组8只兔8只眼（均取右眼）。其中放射治疗组1及模型对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的有效性；放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组用于评价国产125I巩膜敷贴器的生物安全性。有效性研究：利用B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞株植入兔眼制作动物模型，造模3周后放射治疗组1模型兔眼放置国产^125I巩膜敷贴器进行放射治疗，肿瘤局部照射总剂量为100Gy，模型对照组不进行治疗。每日间接检眼镜检查，每周行眼底照相、B型超声、彩色超声多普勒检查。安全性研究：放射治疗组2正常兔眼放置巩膜敷贴器，伪放射对照组正常兔眼植入不带放射粒子的敷贴器外壳，正常对照组不作任何干预。放射治疗组2、伪放射对照组于放置敷贴器前及敷贴器取出后3、7、15、30d抽取外周血，用流式细胞术检测外周血CD4＋、CD8＋T细胞数量。于放射治疗组1、模型对照组肿瘤种植后6周，放射治疗组2、伪放射对照组、正常对照组观察30d后耳缘静脉空气栓塞法处死实验兔，对实验眼进行常规组织病理学检查。结果放射治疗组1、模型对照组间放置敷贴器前肿瘤的平均高度差异无统计学意义（P=0．550）。放置敷贴器1周后，放射治疗组1肿瘤高度明显小于模型对照组，差异有统计学意义（P=0．001）；放射治疗组1放置敷贴器2周后肿瘤高度较敷贴前明显缩小，差异有统计学意义（P=0．007）。常规组织病理学检查发现，与模型对照组比较，放射治疗组1虽然仍有肿瘤细胞残存，但肿瘤内部血管明显减少且管径较细，肿瘤细胞排列紊乱，部分细胞空泡样变性，色素外露，大量纤维结缔组织增生。安全性研究中，放射治疗组2、伪放射对照组在各时间点CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋T细胞流式细胞术结果比较，差异均无统计学意义（F分组=0．770、8．110、2．230；P=0．380、0．060、0．140；F时间=0．770、3．220、4．230；P=0．550、0．170、0．004）。放射治疗组2、伪放射对照组表现为角膜、结膜上皮下、巩膜表面慢性炎性细胞浸润，未见巩膜坏死、机化等表现。结论国产125I巩膜敷贴器对兔眼CM的疗效确切，对眼部其他组织以及兔令身免疫状态的影响较小。

角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值观察

目的探讨角膜保护剂在玻璃体视网膜手术中的应用价值。方法设计随机化临床实验。2015年12月至2016年6月在北京同仁医院眼科由同一术者行玻璃体视网膜联合手术患者57例(57只眼),随机分为观察组29只眼,对照组28只眼。观察组术中使用角膜保护剂(CP)覆盖并滋润角膜表面,避免角膜干燥。对照组术中使用眼用平衡盐液点眼保持角膜湿润。主要指标术中记录手术时间及使用角膜保护剂次数,术后第1天裂隙灯显微镜观察角膜情况,行角膜荧光素染色检查并评分。结果术后第1天观察组角膜荧光素染色结果明显优于对照组,评分两组有显著统计学差异。结论角膜保护剂可以在玻璃体视网膜联合手术中安全使用,能够长效保持角膜湿润,优化手术进程,提升患者的舒适感。

双眼孔源性视网膜脱离患者双眼先后发病特点的对比分析

目的对比分析双眼原发性孔源性视网膜脱离（RRD）患者先后患病眼间的发病特点及可能与双眼间发病间隔时间相关的因素。方法回顾性研究。研究对象为2000年1月至2014年1月到北京同仁医院眼科就诊的RRD患者共8283例，其中双眼RRD603例（7．30％）。观察并记录其临床相关信息，包括首次发病年龄、双眼RRD发生的间隔时间、先后发病眼近视与否、外伤史等。对于正态分布数据的组问比较，采用两独立样本t检验，对于二分类资料的组间比较采用卡方检验，对于可能与双眼间发病间隔时间相关的危险因素的分析采用二分类资料的Logistic回归分析。结果603例双眼RRD患者首发眼平均患病年龄为（30．76±15．31）岁（范围：2．13～68．35岁）。双眼同时发现RRD者占4．80％，而其他双眼先后发病者中，以左眼为先发眼者较为多见（303例），占52．90％。与后发病眼相比，先发眼多存在黄斑区脱离（x2=4．37，P=0．03，OR=1．59，95％CI：1．04～2．45）、视网膜下增殖（X2=21．81，P=0．04，OR：1．57，95％CI：1．02～2．42）。先后发病眼间RRD发生的平均间隔时间为（3．73±7．06）年（范围：0～56年）。首发眼发病年龄较小f（29．56±15．47）岁，t=-4．09，P〈0．01]、自觉症状较重者双眼间发病间隔时间较短。先发病眼黄斑区脱离、视网膜脱离为巨大裂孔、马蹄形裂孔所致、裂孔位于颞上方、存在视网膜变性者发病间隔时间较短。而对于近视患眼而言，中低度近视者较高度近视者双眼间发病间隔时间较短，后发病眼外伤史也可导致发病间隔时间的缩短。结论对于初诊表现为单眼RRD的患者，无论年龄大小，均需终身随访，尤其是先发眼发病后的1年内，关注其对侧眼RRD发生的可能。发病年龄偏小、自觉症状较重、存在黄斑区脱离、马蹄形裂孔、颞上视网膜裂孔、视网膜变性以及中低度近视均为相关因素，对于此类患者，首次发病后短时间内应密切随访。

敷贴放射联合经瞳孔温热疗法治疗脉络膜黑色素瘤的初步观察

目的 观察巩膜表面敷贴放射（PRT）联合经瞳孔温热疗法（TTT）治疗脉络膜黑色素瘤（CM）的治疗效果.方法 采用国产巩膜敷贴器联合TTT对30例CM患者的30只眼进行治疗.其中,男性15例,女性15例;均为单眼.视力0.1～0.8,平均视力0.3±0.2.肿瘤最大基底径6.80～17.90 mm,平均最大基底径（11.30±2.80）mm;高度3.90～10.60 mm,平均高度（7.20±2.40）mm.肿瘤局部控制标准：对比B型超声测量下的肿瘤大小,若肿瘤高度增加2.00 mm或肿瘤任意一边界扩展0.25 mm视为肿瘤生长.治疗后随访15～57个月,平均随访时间（33.01±9.81）个月,观察肿瘤局部控制率、眼球保存率、治疗后视力以及治疗后并发症的发生情况.结果 治疗后肿瘤最大基底径4.60～17.00 mm,平均最大基底径为（9.79±3.35）mm.与治疗前肿瘤平均最基底径比较,差异有统计学意义（t=2.195,F=0.49;P=0.032）;肿瘤高度为2.70～11.90 mm,平均高度（5.19±2.57）mm.与治疗前肿瘤平均高度比较,差异有统计学意义（t=2.069,F=0.018;P=0.043）.末次随访时,肿瘤最大基底径较治疗前最大基底径增加2只眼;肿瘤高度较治疗前肿瘤高度增加2只眼.肿瘤局部控制率为86.7%.治疗后眼球摘除3只眼,眼球保存率为90.0%.视力保持稳定12只眼,占40.0%;视力提高1只眼,占3.3%;视力下降17只眼,占56.7%.出现放射性视网膜病变12只眼,占40.0%;继发性视网膜脱离3只眼,占10.0%,其中伴有继发性青光眼1只眼;白内障4只眼,占13.3%;干眼症症状5只眼,占16.7%.结论 PRT联合TTT能有效控制肿瘤生长,并发症发生率低.

兔葡萄膜黑色素瘤模型建立方法的实验研究

目的建立兔眼脉络膜黑色素瘤动物模型,观察肿瘤的生长特性。设计实验研究。研究对象新西兰大白兔20只(20眼)。方法将培养的B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞悬液种植到C57BL/6黑鼠大腿内侧皮下,7～12天孵育成直径10mm团块后制成肿瘤碎片,种植到新西兰大白兔右眼脉络膜上腔,自种植之日起予环孢霉素A20mg/kg肌肉注射以抑制淋巴细胞免疫功能。每周行间接检眼镜、眼底照相、B超、彩色超声多普勒观察并记录兔眼底肿瘤大小、形状、眼部其他组织的改变以及肿瘤内部血液供应情况。观察6周后眼球摘除,行HE染色组织病理学检查。主要指标肿瘤最大基底径、高度、细胞类型、肿瘤内血管分布情况以及眼部其他组织肿瘤浸润情况。结果除1只(5%)兔因呕吐物窒息死亡外,余19只兔19眼(95%)肿瘤存活并迅速生长。其中1眼(5%)自种植4周开始肿瘤自行萎缩,第6周12眼(60%)肿瘤充满玻璃体腔。2周、3周、4周B超测量肿瘤平均最大基底径分别为3.1mm、6.1mm、12.2mm,平均高度分别为2.2mm、2.7mm、8.5mm。HE染色示肿瘤以梭形细胞为主,排列规则紧密,部分坏死,血管充盈。18眼(90%)均可见眼部其他组织受肿瘤细胞浸润,3眼(15%)肿瘤突破巩膜向球外蔓延。结论 B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞株兔眼脉络膜上腔种植后肿瘤迅速生长,模型建造成功率高。

Duane眼球后退综合征的诊治要点

Duane眼球后退综合征(Duane retraction syndrome,DRS)的共同临床特征为眼球水平运动障碍,内转时睑裂缩小、伴眼球后退,外转时睑裂开大,部分患者眼球内转时伴有急速的上射或下射;其可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。DRS的发病机制既往认为是解剖结构异常所致,但目前多认为神经肌肉支配异常是其根本原因。因DRS患者临床表现各异,需对其特征性表现仔细观察方可做出正确诊断。同时,在治疗上,也需遵循一定的原则针对每例患者的特点设计出个性化的治疗方案。

视网膜静脉阻塞的流行病学研究现状

视网膜静脉阻塞（retinalveinocclusion，RVO）是较常见的视网膜血管病。目前以人群为基础的研究报道RVO的患病率为0．6％～1．6％，5年发病率为0．6％-1．2％，“BlueMountains眼病研究”、“BeaverDam眼病研究”报道的10年、15年发病率分别为1．6％、2．3％。可造成视网膜动静脉管壁结构损害、血液流变学以及血液成分改变的多种全身因素如高龄、高血压、糖尿病、系统性血管疾病以及眼局部因素如高眼压症、青光眼等均与RVO的发生相关。关于血栓形成、血栓形成相关因子含量以及基因多态性在RVO发病过程中的作用目前尚有争议。

频域相干光断层深度增强成像技术的研究进展

频域相干光断层深度增强成像（EDISD—OCT）是在传统频域OCT的基础上改进的能反映脉络膜组织结构的技术。通过将设备进一步靠近受检眼，使更多的光线集中照射在脉络膜内部甚至更深层的巩膜水平从而得到较清晰的脉络膜影像，为观察脉络膜血管结构以及定量测量脉络膜厚度提供依据。目前关于EDISD—OCT的研究主要集中在脉络膜厚度方面。通过测量脉络膜厚度，不仅可对高度近视、年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变等疾病的发病机制进行探讨，还能用于年龄相关性黄斑变性、息肉样脉络膜血管病变、各种脉络膜肿瘤等的鉴别诊断，以及对脉络膜新生血管、Vogt-小柳原田病等治疗后疗效观察，具有较大的应用价值。

Optos 200Tx广角眼底血管造影及其临床应用

广角眼底血管造影是近年来的影像检查新技术,可用于病变范围过大、传统眼底血管造影难以覆盖的患眼,可直观地显示周边部视网膜、脉络膜的血管结构.广角眼底血管造影分为接触式和非接触式两种.近期投入使用的欧堡全景200Tx激光扫描眼底成像系统（Optos 200Tx）是非接触式广角眼底血管造影的代表.它一次即可观察到200°眼底,无需散大瞳孔,且不接触患眼,操作简单、高效而安全,可用于累及周边部眼底的血管性疾病的诊断、鉴别诊断、治疗及随访方案的制定,如糖尿病视网膜病变、视网膜静脉阻塞、视网膜血管炎、葡萄膜炎、眼底肿瘤等.

视网膜血管形态改变与糖尿病、心脑血管疾病的关系

作为人体中小血管的重要组成部分，视网膜血管的形态如血管直径、形状、分布状态等可能会受到全身系统性疾病的影响。反之，作为人体惟一能直接窥探到的血管系统，视网膜血管形态的改变又能在一定程度上反映系统性血管疾病的发生、发展过程。采用数码眼底照相及其影像分析技术对视网膜血管形态进行定性和定量分析，寻找血管形态改变与糖尿病、心脑血管疾病之间的相互关系，并为相关系统性血管疾病（如糖尿病、高血压等）发生的危险性、严重程度以及发病机制提供参考。

视网膜神经纤维层缺损与系统性及中枢神经系统疾病的关系

视网膜神经纤维层缺损（retinal nerve fiber layer defect,RNFLD）可分为局限性和弥漫性两种类型.长期以来,RNFLD一直被认为是青光眼的特征性表现,近年来的研究发现,其也常见于因系统性或眼局部血流动力学异常所致的疾病以及其他中枢性神经系统异常所致的疾病中.病因不同,RNFLD的部位、表现也不尽一致,观察RNFLD的特征有可能为系统性或中枢神经系统性疾病的评估提供新的参考指标.

葡萄膜黑色素瘤治疗方案的选择对预后的影响

葡萄膜黑色素瘤是成年人眼内最常见的恶性肿瘤。目前研究认为，各种治疗方法在改善葡萄膜黑色素瘤患者的生存率方面无明显差异，但对患者生活质量的影响不同。本文就各种方法的处理原理，治疗方案的选择原则作一简要介绍，着重介绍各种方法对患者预后的影响。

葡萄膜黑色素瘤经巩膜表面敷贴放射治疗的预后及其影响因素

巩膜表面敷贴放射治疗是治疗葡萄膜黑色素瘤的一种近距离放射疗法，肿瘤局部控制率、转移率以及患者生存率与其他疗法相比并无差异，但能保留眼球并维持部分视力，对正常组织及全身损伤较小，安全且疗效可靠。治疗预后受肿瘤大小、位置、退行速度、生长方式、敷贴剂量率、放射性核素的种类、敷贴器放置的精准度、敷贴器的形状以及患者年龄等多种因素影响。

北京地区50岁以上人群及糖尿病和青光眼患者的脉络膜厚度及其影响因素

目的：探讨人群黄斑中心凹下脉络膜厚度（ SFCT ）的分布及影响因素；分析糖尿病及糖尿病视网膜病变、青光眼等相关疾病与脉络膜厚度的关系。方法以人群为基础的横断面研究，数据来源于“北京眼病研究2011”。包括3468名参与者，平均年龄（64.6±9.8）岁。对参与者进行系统眼科检查，并采用谱域相干光断层深度增强扫描（ EDI SD-OCT）测量脉络膜厚度。分析纳入糖尿病患者246例，青光眼患者128例。计算人群平均SFCT及相关疾病患病率；单因素及多因素线性回归分析SFCT的眼部及全身危险因素。结果人群平均SFCT为（253.8±107.4）μm。使用多因素回归分析与SFCT相关的因素包括：低龄（b＝-4.12， P＜0.001）、眼轴长度短（b＝-44.7， P＜0.001）、男性（b＝-28.5， P＜0.001）、前房深度（b＝39.3， P＜0.001）、晶状体厚度（b＝26.8， P＜0.001）、角膜曲率（b＝46.0， P＜0.001）及BCVA（b＝-48.4， P＝0.001）。糖尿病组平均SFCT 为（266±108）μm。多因素分析示SFCT与确诊糖尿病显著相关（b＝21.2， P＝0.001），但与糖尿病视网膜病变（ P＝0.61）及糖尿病视网膜病变的级别（ P＝0.14）均无显著相关性。青光眼组平均 SFCT 为（201.4±102.4.1）μm，其中开角型青光眼为（210.1±104.7）μm， PACG为（184.2±93.6）μm。多因素分析SFCT与闭角型青光眼显著相关（ b＝-32.3， P＝0.04）；而与开角型青光眼无显著相关（ P＝0.44）。结论本研究人群平均SFCT为（253.8±107.4）μm。 SFCT随年龄和近视屈光度数的增加而下降，并且与男性、前房深度、晶状体厚度及BCVA相关。糖尿病人群的SFCT较健康人稍厚，但糖尿病视网膜病变的发生及发展并不能加重脉络膜的改变。闭角型青光眼的SFCT较健康人薄，而开角型青光眼的SFCT与健康人无明显差异。（中华眼科杂志，2014，50：414-420）

斜视矫正术对共同性斜视患者双眼视觉功能的影响

目的探讨共同性斜视患者接受斜视矫正手术前后双眼视觉功能的改变及其影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象北京同仁医院2013年12月至2014年8月进行斜视矫正术的共同性斜视患者191例。方法将患者按斜视类型分为共同性内斜视组、恒定性外斜视组和间歇性外斜视组;按手术时年龄分为≤9岁组和>9岁组。观察术前、术后1、3个月双眼视觉功能。主要指标同视机双眼视觉三级功能及近立体视功能。结果 191例患者中,术前分别有26.7%、19.4%、11.0%及41.9%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后1个月分别提高至90.1%、64.4%、33.0%及57.1%,术后3个月分别提高至94.8%、79.1%、37.7%及63.9%,与术前相比均有统计学差异(P均<0.001)。术前,间歇性外斜视组38.1%、29.5%及72.4%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ级及近立体视功能,高于另两组(P<0.01)。术后3个月,间歇性外斜视组93.3%、48.6%及87.6%的患者具备同视机Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,高于另两组(P均<0.05);恒定性外斜视组55.8%的患者具备近立体视功能,共同性内斜视组为14.0%(P<0.001)。>9岁组,术前28.1%、21.9%、14.6%及31.3%的患者具备同视机Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级及近立体视功能,术后3个月分别提高至93.8%、75.0%、37.5%及58.3%,与术前相比均有统计学差异(P<0.01)。结论斜视矫正术有助于共同性斜视患者双眼视觉功能的改善;间歇性外斜视患者术前术后双眼视觉功能优于其他类型斜视;大龄斜视患者术后也可能获得双眼视觉功能的改善。

视网膜微血管异常的5年发病率及其与高血压的相关性

目的描述“北京眼病研究”人群从2001年至2006年5年随访问非糖尿病老年人中视网膜微血管异常的累积发病率，并分析其与高血压的相关性。设计人群为基础的队列研究。研究对象“北京眼病研究”基线人群中参加2006年随访调查者3251人。方法对每位受检者在基线调查和随访调查时均进行了问卷调查和全面的眼科检查，其中包括散瞳后彩色眼底照相。每位受检者随机选一眼进行眼底照片中视网膜血管异常的评价。评价指标包括局限性视网膜动脉缩窄（FN）、动静脉交叉压迫征（AVN）和视网膜病变，评价采用半定量的方法进行。问卷调查以了解一般情况、眼部及全身疾病史、治疗史和吸烟饮酒史。随访调查时进行了身高、体重和血压测量，并收集空腹血液标本检测血糖、血脂。考虑的危险因素包括：年龄、性别、城乡、人均收入、教育程度、高血压、高血脂、冠心病病史、脑卒中病史、糖尿病、体重指数（BMI）、吸烟饮酒、眼局部可能相关疾病（青光眼、老年性黄斑变性和中央份支视网膜静脉阻塞等）和屈光状态等。通过对比基线和5年随访时受检者视网膜微血管的变化，确定视网膜微血管异常的5年发病率和改变情况（进展或消退）。根据治疗情况，将高血压患者分为血压控制的治疗组、未控制的治疗组和未治疗组。比较血压正常者与高血压病患者、不同高血压治疗情况组问视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率的差异。主要指标视网膜微血管异常的发病率、进展率和好转率。结果排除患有糖尿病或任何视网膜视神经疾病等眼局部病变的患者后，2058例受检者纳入本研究，其中女性1409例（68．5％）。平均年龄（53．8＋9．5）岁。FN、AVN和视网膜病变的5年累积发病率分别为4．1％，1．4％和3．3％。高血压患者中FN、AVN和视网膜病变的5年发病率明显高于血压正常者（P均〈0．01）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，平均动脉压每增加10mmHg，FN、AVN和视网膜病变的5年发病率分别增加1．58倍（95％CI：1．24—2．00；P〈0．001），1．55倍（95％CI：1．04。2．32；P=O．03），1．46倍（95％CI：1．12～1．91；P=0．005）。对年龄、性别和居住地区进行调整后，高血压分级每增加1级，FN好转率减少28％。相应的，血压控制组的FN的好转率（44．4％）明显高于未控制组（22．6％）和未治疗组（11．5％）（P=-O．01）。结论在非糖尿病患者中，高血压与视网膜微血管异常的发病率和进展变化具有强相关性。血压控制理想者的视网膜微血管异常发病率较低，局限性动脉缩窄消退率较高。这表明如果高血压控制良好，作为视网膜微血管异常的早期表现，局限性视网膜动脉缩窄是可逆的。

儿童视网膜血管管径测量一致性分析

目的分析不同观察者使用计算机辅助的视网膜图像分析技术测量儿童视网膜血管管径的临床可靠性和一致性。方法横断面研究。1名熟练研究者和3名新培训研究者背靠背应用IVAN定量测量软件对100例4～8岁儿童的眼底图像视网膜血管进行测量。测量4个象限靠近视盘的视网膜中央动脉直径当量和视网膜中央静脉直径当量。通过半自动软件计算动静脉管径比例。计算组内相关系数（ICC）评价观察者间的一致性；将数据从低到高平均三等分转换成有序多分类资料，绘制列联表，并计算Kappa系数，评价3名新培训研究者分别与熟练研究者之间一致性；绘制Bland-Altman图评价观察者间的一致性。结果熟练研究者与3名新培训的研究者测量结果一致性良好。视网膜中央动脉直径当量分别为121．14±17．03、120．40±17．68、120．45±17．61、120．79±19．05，各研究者间伦C为0．943（0．923～0．960），Kappa值分别为0．702、0．745、0．744。视网膜中央静脉直径当量分别为181．66±29．33、181．55±29．31、181．23±30．12、181．53±31．46，各研究者间1CC为0．939（0．917～0．956），Kappa值分别为0．822、0．860、0．860。动静脉比值分别为0．67±0．06、0．66±0．07、0．67±0．06、0．67±0．06，各研究者间圯C为0．685（0．625～0．715），Kappa值分别为0．753、0．604、0．601。结论利用IVAN软件对儿童视网膜血管直径进行测量一致性高，是可行和可靠的，可以为眼科医生定量分析视网膜血管直径提供依据。

近视了,还能变回正常吗

病例故事跃跃今年7岁,上小学二年级了。一天,妈妈接到了学校医务室的电话,学校常规视力筛查,今年跃跃的视力下降了,建议到医院进一步详查。妈妈这才想起来,跃跃最近总是频繁眨眼,看远处时还常不自觉地眯缝着眼,是不是眼睛有问题了?果然,门诊粗查视力,跃跃右眼0.3,左眼0,5,都达不到正常标准。

Workshop教学法在眼科研究生手术技能培训中的应用

Workshop教学法是以问题为导向,老师启发、辅助学生共同探讨问题为核心的一种全新的师生关系,采用小班授课、小组合作形式,注重思维能力、自学能力及自我实践能力的培养和提高。在眼科研究生手术技能的培训中应用Workshop教学法,通过设定一定的学习任务,将理论知识讲解与小组实践操作训练相结合而进行,从手术器械、耗材、设备的识别开始,到常用器械的规范操作、显微镜下离体猪眼球的解剖、常用手术切口的设计、显微缝合、制作巩膜瓣、撕囊练习等,由易到难、循序渐进,培养了学生自主学习的热情及团队合作精神,提高了其独立思考及实践操作能力,达到了教学相长的良好效果。