克氏针撬拨复位外固定架固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ和Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效

目的探究SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者采用不同术式治疗的临床疗效,为临床合理确定治疗方案提供参考。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月本院收治的124例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,按不同手术方案分为经皮组(n=68例)与切开组(n=56例)。比较两组术中出血量、手术时间、住院时间、并发症发生情况及随访结果。结果经皮组术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于切开组(P<0.05);经皮组术后并发症发生率(0.00%)低于切开组(21.43%),差异有统计学意义(P<0.05);术后随访12~48个月,平均22.6个月,所有患者均获得随访,两组愈合时间比较差异无统计学意义。结论克氏针撬拨复位外固定架固定与切开复位内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效相仿,前者对患者造成的创伤更小,患者恢复更快,并发症较少,具有相对微创、安全的优势,但要求制订个体化手术方案以确保疗效。

股骨头髓芯减压骨内骨推移治疗股骨头无菌性坏死

目的探讨应用Ilizarov张力-应力法则行股骨头髓芯减压骨内骨推移微创治疗股骨头无菌性坏死的临床效果。方法 2011年10月至2014年8月山东省济宁医学院附属金乡医院收治入院的32例（36髋）股骨头无菌性坏死的患者,按Ficat期分类法分期：Ⅱ期25髋,Ⅲ期9髋,Ⅳ期2髋,分别以髓内减压病灶清理后和髓内钻孔减压在股骨大粗隆部外侧安置ZDTQ型多功能调节外固定器,从股骨大粗隆外侧沿股骨颈向股骨头坏死区置入特制松质骨钉,体外端固定在多功能调节外固定器上,以每天0.5~1.0 mm速度把股骨颈内正常松质骨向股骨头坏死区域推移直至X线片复查将塌陷股骨头顶起为止。治疗6个月后以Merled＇Aubigne评法对髋关节功能进行评分。结果 32例36髋股骨头无菌性坏死经治疗,塌陷部修复再塑型均良好,患者休息3个月后可扶拐行走,3~6个月开始正常从事工作,随访5~50个月,股骨头外形好,疼痛消失,关节间隙无明显变化,功能良好。Merled＇Aubigne髋关节功能评分：优：16例,良15例,中1例。结论股骨头髓芯减压骨内骨推移治疗股骨头无菌性坏死,通过组合式多功能调节外固定器持续推进植骨,不仅能顶起塌陷的股骨头,而且能加速坏死股骨头的修复,治疗效果良好。