我国城镇职工基本医疗保险费用结算办法现状及对策研究

医保基金收支平衡是基本医保制度建立成功与否的标志,此目标实现的基础是要通过制定科学合理的结算办法,并与医院以签署协议的方式来做为保证,以此形成医院以及参保人员的自我约束和监督机制。在分析我国目前各地医保管理机构现行结算办法利弊的基础上,提出了通过制定完善的结算办法来实现基金收支平衡的一些对策和措施,探讨通过对医院分类管理,有效的信息化支持,完善具体结算办法以及其他配套政策等方面来实现“医、保、患”三赢的对策研究。

中国城镇医疗保险制度应对人口老龄化问题与解决路径

中国已进入老龄化社会,这将给医疗保险基金的收支平衡、医疗保险制度的顺利实施带来不小的压力。面对严峻的老龄化趋势,必须提前准备,采取以下措施加以应对:1.扩大医保覆盖面;2.大力推进和完善补充医疗保险;3.制定科学合理的结算政策,促使医院加强管理,因病施治,合理用药,提高基金使用效益;4.增强服务意识,注重健康导向的预防性医疗服务;5.加大医疗知识宣传力度,树立职工健康理念,抑制疏导参保职工不正确的医疗需求;6.实现医疗保险资金来源多样化。

构建覆盖面宽广、运行安全的医保合谐体系探讨

医疗保险要履行好社会保险“兼顾公平”的使命,就要覆盖更多人群,在更大的范围内体现社会公平。要吸引广大非公经济组织从业人员及灵活就业人员(包括外来务工人员和本地失地农民)等自觉参保,又能有效防范“道德风险”带来的基金风险。文章对在运行安全的前提下实现广覆盖目标的方法进行分析,并提出相关建议,提出通过有针对的拟定政策采取措施,实现制度的构建者和参与者都希望实现的最终目标——暨“构建一个覆盖面宽广、保障有力、运行安全的合谐医保体系”。