急性脑梗死下肢深静脉血栓形成的危险因素分析及阿加曲班疗效观察

目的分析急性脑梗死下肢深静脉血栓(DVT)形成的危险因素,探讨应用阿加曲班的疗效。方法选取医院2017年3月至2019年4月收治的急性脑梗死患者173例,按超声检测结果分为血栓组(46例)和非血栓组(127例),对比分析两组患者的基础资料及临床资料,并采用单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨急性脑梗死下肢DVT发生的危险因素。两组患者均予基础治疗,血栓组患者加用阿加曲班注射液静脉滴注。结果急性脑梗死并下肢DVT发生率为26.59%;单因素分析结果显示,两组患者的性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、家庭收入、居住环境、文化程度、糖尿病史、高血压史、机械通气时间无显著差异(P>0.05),年龄、卧床时间、高脂血症病史、溶栓药物预防服用情况、D-二聚体(D-D)水平有显著差异(P<0.05);Logistic多元回归分析结果显示,高龄、长期卧床、高脂血症病史、未服用溶栓药预防、高D-D水平是下肢DVT形成的独立危险因素。血栓组患者经阿加曲班治疗后的D-D,纤维蛋白原,高切、中切、低切全血黏度水平显著低于治疗前,活化部分凝血活酶时间显著长于治疗前(P<0.05);不良反应发生率为13.04%。结论该院急性脑梗死并下肢DVT发生率较高,其发生主要受患者的年龄、卧床时间、高脂血症病史、是否服用溶栓药物预防及D-D水平的影响。对于已形成下肢DVT的患者,给予阿加曲班治疗可改善凝血功能及血液流变学指标。

经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨密度、Cobb角的影响研究

目的探讨经皮椎体成形术对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者骨密度、Cobb角的影响。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者122例,随机将研究对象分为观察组和对照组,每组各61例。对照组给予保守治疗,观察组给予经皮椎体成形术治疗。X线检查测定手术前和手术后3个月Cobb角、椎体前缘高度,应用视觉模拟评分(VAS)评估术前和术后3个月疼痛程度,使用骨密度仪检测治疗前后患者骨密度情况。结果治疗后两组骨密度和Cobb角均有明显改善(P<0.05),较对照组,观察组术后骨密度和Cobb角改善情况更加显著(P<0.05)。术后两组椎体前缘高度和VAS评分均明显改善,且观察组术后椎体前缘高度和VAS评分改善情况明显优于对照组(P<0.05)。结论经皮椎体成形术较保守治疗疗效显著,可有效改善患者骨密度,促进椎体愈合,缓解疼痛,值得进一步应用与推广。

介入治疗对糖尿病足患者血管功能及IL-6、TNF-α水平的影响

目的探讨介入治疗对糖尿病足患者血管功能及IL-6、TNF-α水平的影响。方法选取我院2015年1月至2017年12月收治的糖尿病足患者112例作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组各56例,观察组给予介入治疗,对照组给予常规治疗。采用彩色多普勒超声检测仪测量两组治疗前后内膜中层厚度、血管弹性程度及足背动脉血流速度。采用酶联免疫吸附法检测患者血清IL-6、TNF-α水平。结果治疗后两组内膜中层厚度、血管弹性程度及足背动脉血流速度指标均显著改善(P<0.05),观察组较对照组以上指标改善情况更加显著(P<0.05)。治疗后,两组血清IL-6和TNF-α水平明显降低,且观察组下降水平明显优于对照组(P<0.05)。结论介入治疗可有效减轻糖尿病足患者炎症反应,改善血管功能,疗效显著,可进一步在临床应用。

达比加群酯联合替格瑞洛治疗急性脑梗死并深静脉血栓临床观察

目的探讨达比加群酯联合替格瑞洛治疗急性脑梗死并深静脉血栓(DVT)的临床疗效。方法选取医院2017年4月至2019年4月收治的急性脑梗死并DVT患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。两组患者均予急性脑梗死基础治疗及物理疗法,并予替格瑞洛片口服,观察组患者加服达比加群酯胶囊,均持续治疗1周。结果观察组总有效率为90.70%,显著高于对照组的74.42%(P<0.05);治疗后,观察组患者的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及高切全血黏度(HBV)、中切全血黏度(MBV)、低切全血黏度(LBV)水平均显著低于对照组,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应发生率相当(13.95%比9.30%,χ^2=0.453,P=0.510>0.05)。结论达比加群酯联合替格瑞洛治疗急性脑梗死并DVT,能改善凝血功能、血液流变学及炎性因子水平。

上臂桡神经损伤的评估与治疗

上臂桡神经损伤临床上比较常见，除严重撕裂伤、碾挫伤及大段缺损的病例以外，大部分病例只要诊断明确、评估合理、治疗及时、方法得当，一般能够取得比较好的结果。本科自1988年7月-2008年9月共收治上臂桡神经损伤42例，其中34例采用手术治疗，8例非手术治疗，收到较好的效果，报告如下。