经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛的疗效

目的探讨经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发脑血管痉挛(CVS)的疗效。方法行颅内动脉瘤栓塞术并发CVS的蛛网膜下腔出血患者60例,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组均给予扩充血容量、升高血压、稀释血液等常规治疗,对照组给予尼莫地平静脉滴注,观察组给予经导引导管颅内注入尼莫地平治疗,7 d后改口服,疗程7 d。比较两组解痉所需时间、治疗前后血压、临床疗效及格拉斯哥预后量表(GOS)分级。结果观察组解痉所需时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,对照组血压显著降低,并且低于观察组(P<0.05),观察组治疗前后血压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疗效及GOS分级优于对照组(P<0.05)。结论经导引导管持续注入尼莫地平治疗颅内动脉瘤栓塞术并发CVS效果好,可缩短解痉时间。

电解可脱卸弹簧圈与显微手术夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效对比

目的对比电解可脱卸弹簧圈(GDC)与显微手术夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的临床疗效。方法 33例颅内破裂动脉瘤患者,其中接受GDC栓塞治疗(栓塞组)14例,显微手术夹闭治疗(夹闭组)19例。比较两组临床疗效、动脉瘤闭塞效果、术后并发症发生率及术后住院时间。结果栓塞组预后良好9例、轻度残疾2例、重度残疾1例、植物生存1例、死亡1例,而夹闭组分别为10例、4例、2例、2例、1例,两组疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。栓塞组动脉瘤完全闭塞率为64.3%(9/14),明显低于夹闭组的94.7%(18/19)(P<0.05)。栓塞组术后并发症发生率为7.1%(1/14),明显低于夹闭组的36.8%(7/19)(P<0.05),住院时间明显短于夹闭组(P<0.05)。结论 GDC与显微手术夹闭治疗颅内破裂动脉瘤的近期疗效相似,但GDC术后并发症发生率低,术后恢复快。

神经导航辅助显微外科切除脑肿瘤临床疗效分析（附30例报道）

【目的】探讨神经导航辅助显微外科切除深部脑肿瘤的临床效果。【方法】回顾性分析2015年5月至2016年6月本院收治的60例深部脑肿瘤患者的临床资料，根据手术方法的不同将其分为单纯切除组（单纯显微镜下肿瘤切除术）和神经导航组（神经导航辅助切除肿瘤术），每组各30例。观察两组患者手术一般情况，比较两组患者手术前后语言功能、生活质量以及肌力的差异及术后并发症发生情况。【结果】神经导航组手术时间显著短于单纯切除组，术中出血量、输血量低于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈O．05）。手术前两组患者的AQ指数、KPS评分比较，差异均无统计学意义（均P〉O．05）；术后l周及术后1个月，两组患者AQ指数、KPS评分均较术前增高，且神经导航组高于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。手术前、术后1周时两组患者肌力分级比较，差异无统计学意义（均P〉0．05）；术后1个月，两组患者的肌力分级均较术前改善，且神经导航组肌力改善情况显著优于单纯切除组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。两组患者术后血肿、术后癫痫、颅内感染的发生率比较，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。【结论】神经导航辅助在颅内肿瘤的显微切除术中具有较大的应用价值，可有效切除脑肿瘤，并可明显减少术中出血，减少对周围正常脑组织及功能的损害，对改善患者的语言功能、肌力和生活质量均有较好的效果。

重型颅脑外伤术中急性脑膨出31例临床分析

目的:探讨重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因及诊治经验。方法:回顾性分析我科2007年3月至2011年8月收治的31例重型颅脑外伤术中发生急性脑膨出患者的临床资料。结果:术中急性弥散性脑肿胀8例,迟发性颅内血肿13例,长时间脑疝5例,外伤性大面积脑梗死2例,术中脑组织缺氧或低血氧3例;术后6个月内死亡13例,病死率41.9%,18例存活者中恢复良好7例(22.6%),中残5例(16.1%),重残4例(12.9%),植物生存2例(6.5%)。结论:重型颅脑外伤术中急性脑膨出发生原因较多,应针对不同病因采取相应的防治措施,以降低病死率,改善预后。

经造影导管血管内注入尼莫地平治疗脑血管痉挛的疗效观察

目的：探讨经造影导管血管内注入尼莫地平治疗脑血管痉挛（cerebral vascular spasm,CVS）的疗效。方法：选取行全脑数字减影血管造影（digital subtraction angiograph,DSA）检查时发生CVS的自发性蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage,SAH）患者共60例为研究对象,随机分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组给予3H治疗,观察组在对照组基础上给予血管内经造影导管注入尼莫地平治疗。比较两组大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）血流速度、美国国立卫生院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分、临床疗效、再出血及低血压发生率。结果：治疗后第1~3天,观察组MCA血流速度显著低于对照组（P〈0.05）;治疗后第4~7天,两组MCA血流速度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后第28天,观察组NIHSS评分显著低于对照组（P〈0.05）。观察组治疗总有效率显著高于对照组（100.0%vs 83.3%,P〈0.05）。两组再出血及低血压发生率比较无统计学差异（P〉0.05）。结论：经造影导管血管内注入尼莫地平可有效治疗SAH后CVS,值得临床推广。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素（ET）分泌的调控作用。方法选取50例重型颅脑损伤患者,分为观察组（n=25）和对照组（n=25）;对照组给予常规治疗,观察组给予常规治疗联合亚低温治疗。比较两组血浆ET表达、颅内压（ICP）及临床预后。结果治疗后第1-5天,观察组血浆ET均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后第1-5天,观察组ICP均显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例;对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论亚低温治疗的脑保护作用,可能与抑制ET分泌、降低ICP有关。

经枕下-乙状窦后入路显微手术切除听神经瘤42例分析

目的主要研究经枕下-乙状窦后路对听神经瘤进行切除的方法进行分析。方法所选的42例患者均经过CT或者MRI证实为桥脑小脑角区的肿瘤,在经过枕下-乙状窦后入路显微手术对肿瘤进行切除后,对术后效果进行评估,同时对术前、术后的面神经及听神经功能进行综合评价。结果有31例患者为肿瘤全切除,占73.8%;11例患者为次全切除,占26.2%。结论经枕下-乙状窦后进行听神经瘤的切除手术效果较为显著,可以使听神经及面神经的功能得到保留,并发症和病死率的发生率较低。

移动CT血管成像对于创伤性脑血管损伤的临床应用价值分析

目的探讨移动CT血管成像(CTA)在创伤性脑血管损伤中的临床应用价值。方法选取接受手术治疗的重型颅脑损伤,并进行移动CTA检查的患者38例为观察组,同时回顾性分析创伤性脑血管损伤并接受手术治疗的40例患者的临床资料(对照组),比较两组检查准确率、检查时间及术后3个月GOS评分情况。结果观察组从受伤至完成CTA扫描的时间为(3.2±2.1)h,显著短于对照组的(5.6±3.1)h(P<0.05)。观察组平均住院时间显著短于对照组(P<0.05)。术后3个月观察组GOS评分良好率为36.8%,显著高于对照组的27.5%(P<0.05)。结论移动CTA可显著缩短检查时间和患者住院时间,改善重症颅脑损伤患者的预后,值得临床推广。

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者血浆内皮素的影响

目的：探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效及其对血浆内皮素（ET）分泌的调控作用。方法选取50例重型颅脑损伤患者，分为观察组（n=25）和对照组（n=25）。对照组给予常规治疗，观察组给予常规治疗联合亚低温治疗。比较两组血浆ET表达、颅内压（ICP）及临床预后。结果治疗后第1～5天，观察组患者血浆ET均显著低于对照组，组间比较差异显著（P〈0.05）。治疗后第1～5天，观察组患者ICP均显著低于对照组，组间比较差异显著（P〈0.05）。观察组中预后良好7例、轻残8例、重残6例、植物生存2例、死亡2例；对照组预后良好3例、轻残4例、重残10例、植物生存3例、死亡5例，观察组预后情况明显优于对照组，组间比较差异显著（P〈0.05）。结论亚低温治疗的脑保护作用可能与抑制ET分泌，降低ICP有关。