脊椎-硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞对膀胱癌手术患者血流动力学及闭孔神经反射的影响

目的探讨脊椎-硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞对膀胱癌手术患者血流动力学及闭孔神经反射的影响。方法将拟行手术治疗的90例膀胱癌患者按随机数字表法分为观察组、对照组,各45例。观察组应用脊椎-硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞,对照组应用脊椎-硬膜外麻醉。比较两组手术相关指标、并发症发生率,麻醉诱导前及麻醉后1 h两组血流动力学指标(平均动脉压、心率、血氧饱和度)。结果观察组尿管留置时间及住院时间显著短于对照组(P<0.01),两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。麻醉后1 h对照组平均动脉压、心率较麻醉诱导前显著升高(P<0.01),观察组则无显著变化(P>0.05),观察组显著低于对照组(P<0.05或0.01);麻醉后1 h两组血氧饱和度较麻醉诱导前无显著变化(P>0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组闭孔神经反射发生率显著低于对照组(P<0.05),两组膀胱穿孔、膀胱大出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊椎-硬膜外麻醉联合闭孔神经阻滞能降低膀胱癌手术患者闭孔神经反射发生风险,有利于稳定血流动力学,保证手术效果及安全性,降低并发症发生率。

前路腰方肌阻滞在全髋关节置换术后PCIA患者中的应用效果评估

目的探讨前路腰方肌阻滞在全髋关节置换术后PCIA患者中的应用效果。方法以蛛网模下腔阻滞下行全髋关节置换术患者87例为研究对象,随机分为实验组(43例)与常规组(44例)。常规组术毕行舒芬太尼PCIA,实验组术毕同时行超声引导下前路腰方肌阻滞。分别记录术后Ramsay镇痛评分及VAS疼痛评分,同时记录髋关节活动度及不良反应。结果两组T0时间点的Ramsay评分、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T1、T2、T3时间点,实验组的评分均显著低于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。T2、T3时间点,实验组的最大屈曲度、最大外展活动度均显著高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论全髋关节置换术后PCIA患者联合前路腰方肌阻滞镇痛效果较佳,尚未增加不良反应,安全性较好。

B超引导下"三叶草"视角腰丛神经阻滞法对老年髋关节镜手术患者全麻药物用量的影响

目的探询B超引导下"三叶草"视角腰丛神经阻滞法对老年髋关节镜手术患者全麻药物用量的影响.方法选取本院经髋关节手术的120例老年患者分为对照组及观察组,各60例.麻醉方式中对照组采用全麻,观察组施以B超引导下"三叶草"视角腰丛神经阻滞法.比较术后24h最大疼痛程度评分(VAS)、静脉患者自控镇痛(PCA)使用次数、舒芬太尼用量及并发症发生率.结果观察组术后0~6h、6~12hVAS评分较对照组而言显著更低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后12~24hVAS评分比较差异不明显(P>0.05);观察组术后24hPCA使用次数、舒芬太尼用量均少于对照组,有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论老年髋关节镜手术患者运用B超引导下"三叶草"视角腰丛神经阻滞法收效良好,疼痛程度极大改善,自控镇痛次数显著降低,全麻药物用量大为减少,并发症情况有所缓解.