壶腹切开法联合圈套器腹腔镜胆囊切除术在重症急性胆囊炎中的应用

目的探讨胆囊壶腹部切开法联合圈套器在重症急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用,及其优越性。方法回顾性分析2006年5月至2013年7月重症急性胆囊炎患者82例,术中应用胆囊壶腹部切开法联合圈套器行胆囊管结扎的临床资料。结果所有患者术后未发生出血、胆瘘、胆管损伤,1例梗阻性黄疸,1例胆囊管残端残余结石。结论重症急性胆囊炎时腹腔镜胆囊切除术中胆囊三角解剖困难,应用胆囊壶腹部切开法联合圈套器行胆囊管结扎安全、有效。

对比腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响

目的:探讨腹腔镜与开腹胆道探查术对患者生活质量的影响。方法:使用SF-36健康调查表(8个维度)对胆道探查共65例患者分别进行术前及术后2周、2月、6月的生活质量测定。结果:术后2周,开腹组手术在生理功能(PF)、总体健康(GH)维度,较术前降低,有差异(P<0.05);腹腔镜组手术在PF、RP、MH维度评分较术前无差异,其余维度较术前均增高(P<0.05)。两组之间比较,腹腔镜组在各维度评分均高于开腹组(P<0.05)。术后2月,开腹组手术在MH维度评分较术前无差异,在其余7个维度评分增高,超越术前水平,有差异(P<0.05);腹腔镜组手术在PF、BP、GH、VT、RE维度较术后2周继续增高,有差异(P<0.05)。两组之间比较,在RP、BP、VT维度,腔镜组稍低于开腹组,但无统计学差异。术后6月,两组之间比较,各个维度评分无差异。结论:腹腔镜胆道探查手术患者术后生活质量恢复较开腹胆道探查患者快,尤为在术后2周明显。

基于岗位胜任力的CBL案例库教学法在血液内科教学实践中应用研究

目的运用基于岗位胜任力的CBL案例库教学法(Case-based learning,CBL),对提高临床医学生岗位胜任力效果的研究,探讨在临床教学中应用的价值。方法选择2021年9月—2022年4月本院2018级临床医学本科生共60名作为研究对象,分为对照组和观察组,每组各30名。对照组采用传统教学法;观察组采用基于岗位胜任力的内科学CBL案例库教学法进行授课,研究课时完成后,进行阶段性测试;观察两组临床医学生的阶段性考试成绩,观察两组临床医学生对岗位胜任能力自我评分,通过问卷调查学生对本教学方法的满意度。结果两组阶段性成绩比较,观察组为(92.50±3.17)分,对照组为(82.47±7.61)分,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组临床医学生对岗位胜任能力自我评分比较,观察组学生自我评分高于对照组,包括疾病认识能力、对内科知识掌握、信息处理能力、解决抽象问题能力、沟通交流技能、自我学习新知识能力、理论联系实践能力、人文素养能力,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组临床医学生的教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于岗位胜任力的CBL教学法在血液内科临床教学中应用,可以提高学生总成绩,提升临床医学生岗位胜任能力,从而提升临床执业能力,提高教学满意度,有利于临床诊断能力。

临床路径结合标准化病人在实习教学中的应用研究

目的探讨临床路径结合标准化病人在普外科实习教学中的应用效果。方法选取普外科2011级实习学生120名作为研究对象,随机分成实验组和对照组,每组60人,对两组学生分别采用临床路径与标准化病人相结合式教学法和传统式教学法进行教学,采取出科考试的形式进行效果评价。结果实验组学生理论成绩(83.02±5.79)分明显高于对照组学生成绩(78.85±6.89)分,实验组学生技能操作成绩(92.10±5.16)分明显高于对照组学生成绩(81.45±6.13)分,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床路径与标准化病人相结合的教学法应用在临床普外科实习教学中,明显提高了学生的理论知识水平及临床操作技能,提升了学习的主动性,训练了学生的沟通能力,同时也解决了临床病例资源不足的问题,值得广大医学院校推广应用。

江西遂川地区禽流感和新城疫病毒的监测研究

[目的]了解江西遂川地区野生鹭科鸟类携带禽流感和新城疫病毒的感染情况。[方法]于2014年10月在江西省遂川地区采集鹭科鸟类的肛拭子110份、咽拭子110份,采用SPF鸡胚进行病毒分离,通过血凝试验筛选出疑似阳性样品,然后再用RT-PCR进行鉴定。[结果]在110份被检样品中,除4份样品外,其余样品的血凝效价均为0。经RT-PCR检测,所有样品禽流感和新城疫病毒检测结果均呈阴性。这表明2014年秋季江西遂川地区野生鹭科鸟类发生禽流感和新城疫病毒感染的风险较小。[结论]该研究可为了解江西各地区野生水禽禽流感和新城疫的感染情况提供基础数据。

探讨临床路径式教学法在普外科实践教学中的应用

目的探讨临床路径式教学法在普外科实践教学中的应用效果。方法选取普外科2011级实习学生120名作为研究对象,随机分成临床路径式教学组和传统式教学组,每组60名学生,对两组学生分别采用临床路径式教学法和传统式教学法进行教学,最后一周进行出科考试和满意度调查。结果临床路径式教学组学生成绩明显高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05);临床路径式教学组学生对临床路径式教学方法满意度明显高于传统组教学方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将临床路径式教学法应用在普外科实践教学中,可以提高学生的问诊能力、医患沟通能力、科研素质、病历书写能力,形成了良好的临床思维,全面提高了普外科实践教学质量,值得广大医学院校推广。

盐城市农村养老存在的问题及对策研究

对盐城市农村养老现状进行分析,发现盐城市农村养老存在着家庭养老功能不断衰落、社区养老建设缓慢、养老观念陈旧、养老服务需求区分不明确和社会力量参与不足等问题。基于此,在结合盐城市农村地区社会发展情况的基础上,针对农村养老存在的这些问题,提出发展互助养老模式、推进社区养老建设、树立新型养老观念、重视养老需求区分、鼓励社会力量进入养老领域等优化农村养老建设的对策。

基于岗位胜任力培养的内科学CBL网络教学平台建设

随着当前教学改革工作的不断深入,越来越多的先进技术手段应用在当前的教学工作中,使得教学现代化为当前教学工作的开展注入更多的活力.而在内科学学科人才培养过程中,学生的岗位胜任能力培养是当前教学工作的重点,因此为了更好地提升人才培养质量,当前内科学学科的教学工作开展过程也在构建 CBL网络教学平台,希望可以更好的服务于我国当前内科学专业人才培养.本文就将针对基于岗位胜任力培养的内科学 CBL网络教学平台建设进行深入探究,希望可以进一步推动教学现代化的实现.

基于L21范式的多图正则化非负矩阵分解方法

针对非负矩阵分解方法对原始数据的单图约束导致的结果未知性大、满足需求单一,以及大多非负矩阵分解方法存在对噪声、离群点较敏感导致的稀疏度和鲁棒性较差等问题,提出基于L21范式的多图正则化非负矩阵分解方法。采用L21范式,提升分解结果的稀疏度和鲁棒性。构建多图约束的算法模型更好地保持数据的流形结构。构建目标函数并给出乘性迭代规则。通过在多个数据库上的实验表明,该方法在识别效果上有明显的提升。

基于最小二乘反演的半航空瞬变电磁纯二次场数据运动噪声去除方法

半航空瞬变电磁法(Semi-Airborne Transient Electromagnetic Method,SATEM)通过在地面布置发射源,在空中接收信号,是一种新兴的地球物理勘探方法.在数据采集过程中,由于接收线圈持续运动和摆动,产生较大的运动噪声,导致采集的数据不能直接使用.同时,瞬变电磁只在关断之后进行数据采集,获得的数据是非全时的,为数据预处理过程中的运动噪声去除带来困难.为有效去除非全时半航空瞬变电磁数据中的运动噪声,本文首先将非全时电磁数据延拓至全时长,基于傅里叶级数构造了半航空瞬变电磁晚期数据运动噪声超定线性方程组,通过最小二乘反演求解运动噪声,并将所获得运动噪声从原数据中剔除.通过对仿真数据和实测数据进行去噪,其能够有效识别并剔除数据中的运动噪声,去噪效果良好.

美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常45例临床观察

目的:观察美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常的临床效果。方法:观察组45例心律失常患者采用美托洛尔联合辛伐他汀治疗,对照组45例心律失常患者采用美托洛尔治疗,比较两组患者治疗效果及血压、心率的改善情况。结果:观察组患者治疗总有效率为95.56%,对照组为77.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后血压及心率均下降,仅观察组患者治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗后血压及心率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:美托洛尔联合辛伐他汀治疗心律失常临床疗效优于单纯辛伐他汀治疗疗效,值得推广。

依靠林业技术推广促进退耕还林工程建设

随着我国生态环境的日渐恶化,水土流失、土质盐碱化、土地沙化等问题日益严重,实施退耕还林成为我国现阶段改善生态环境、优化林区建设的重点工程,是关系到我国经济和环境可持续发展的重要内容。现代化的林业技术又是退耕还林建设的基础保障力量,本文从林业技术推广的角度出发,以推动退耕还林建设的有序发展。

老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的相关性研究

目的:探讨老年高血压患者颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的相关性。方法:随机选取120例老年高血压患者的病历资料,设为观察组;同时选取同期120例健康人群作为对照组。比较和分析两组研究对象的高血压颈动脉硬化与血清胆红素及C-反应蛋白的相关性。结果:与对照组相比,观察组患者的颈动脉硬化程度加重、血清C-反应蛋白水平增高,而血清胆红素降低,血清C-反应蛋白增高水平与颈动脉硬化程度呈正比,而与血清胆红素降低的程度呈反比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年高血压患者颈动脉硬化与血清C-反应蛋白及胆红素存在密切相关性。

左西孟旦与米力农对心力衰竭的治疗效果分析

目的比较左西孟旦与米力农对心力衰竭的治疗效果。方法 86例心力衰竭患者,随机分为对照组和观察组,各43例。对照组以米力农治疗,观察组以左西孟旦治疗,分析比较两组疗效。结果观察组治疗总有效率为88.4%、不良反应发生率为9.3%,均优于对照组的69.8%、30.2%(P<0.05);治疗后左心室射血分数、每搏心输出量、6个月随访时心血管事件发生率及再住院率均显著优于对照组(P<0.05)。结论与米力农相比,左西孟旦对心力衰竭的治疗价值更为显著,值得临床推广。

地下室工程钢筋混凝土框架梁裂缝原因探讨

文章结合工程实践,分析了某地下室人防工程中某钢筋混凝土框架梁出现的裂缝问题,现场配合超声波针对裂缝的宽度、深度以及分布等进行了较为详细的研究,并探讨了裂缝产生的原因及对结构造成的影响,进一步提出了对裂缝的处理方法,希望能给同类工程参考价值。

延迟支架植入术治疗AMI的疗效及其对梗死血管再通率、TIMI血流分级的影响

目的探讨延迟支架植入术治疗急性心肌梗死(AMI)病人的疗效及对梗死血管再通率、心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级的影响。方法选取2017年2月—2019年2月在我院治疗的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)病人176例作为研究对象。根据支架植入时间分为即刻植入组(对照组,97例)与延迟植入组(研究组,79例)。比较两组支架植入状况、术后疗效、梗死血管再通率、TIMI血流分级3级以及不良事件发生情况。结果两组支架释放压力及支架直径比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组支架数量和支架长度明显小于对照组(P<0.05);研究组术后1 h内ST段回落、心肌染色(MBG)3级比例均明显高于对照组(P<0.05),远端栓塞比例明显低于对照组(P<0.05);研究组梗死血管再通率和TIMI血流分级3级比例明显高于对照组(P<0.05)。两组心肌梗死复发、严重心力衰竭、严重心律失常及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组围术期主要不良心血管事件(MACE)发生率低于对照组(P<0.05)。结论延迟支架植入能够明显改善AMI病人的临床疗效,改善梗死血管再通率和TIMI血流分级,降低MACE的发生率。

血清黄嘌呤氧化酶与MCP-1在慢性心力衰竭患者中的表达意义及对短期预后的预测价值

目的探讨血清黄嘌呤氧化酶(XO)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在慢性心力衰竭(CHF)患者中的表达意义及对短期预后的预测价值。方法前瞻性选择2016年1月至2018年12月于辽阳市中心医院心内科确诊并接受治疗的CHF患者104例作为CHF组,另选择104例健康志愿者作为健康对照组,检测血清XO和MCP-1水平,以及与CHF患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)含量和心功能的相关性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清XO和MCP-1水平对CHF患者1年内主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。结果CHF组血清XO、MCP-1基线水平明显高于健康对照组(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析,校正各项混杂因素后,XO和MCP-1是CHF发生的独立危险因素(P<0.05)。与NYHAⅡ级CHF患者相比,NYHAⅢ~Ⅳ级CHF患者血清XO和MCP-1水平升高(P<0.05)。经Pearson相关性分析,CHF组血清XO和MCP-1水平与NT-proBNP呈正相关性,且与左室射血分数(LVEF)都具有显著的相关性(P<0.05)。随访1年,21例患者发生MACE,经ROC曲线分析,血清XO、MCP-1以及联合指标预测CHF患者短期预后不良的ROC曲线下面积分别为0.650(95%CI:0.516~0.784)、0.633(95%CI:0.507~0.759)、0.839(95%CI:0.745~0.933)。结论CHF患者血清XO和MCP-1水平较健康对照人群升高,且与心功能分级有关,对CHF患者短期内主要不良心血管事件的发生风险具有一定的预测价值。

市政给排水管线设计的优化策略探究

近几年,随着我国经济的不断发展,科学技术水平的不断提高,城市化进程也在不断加快从而导致城市开发建设前后水文特征发生较大改变,不透水面积增加造成径流总量、径流峰值和径流污染的增加,城市地块开发后用水需求量急剧增加等一系列给水排水问题,为此这就给城市的市政工作带来一定挑战,同时市政工作也是促进我国城市健康发展的重要项目,为此如何提高市政工程的质量以及工作效率就显得极其重要,除此之外在市政项目当中给排水管线设计是最为重要的工作内容之一,同时给排水也是城市的重要基础设施,因此现如今就要结合现代化信息技术对给排水管线加以设计,有关人员要高度重视该项工作,从而更好的减少市政给排水系统运行中由于设计缺陷和疏忽出现的各种问题,进而为人们群众提供更好的生活环境,以此促进社会的稳定发展。基于此现象,本文主要分析了市政给排水管线设计的意义以及市政给排水管网设计的内容与不足,同时对市政给排水管线的设计重点进行分析,最后针对给水系统需要注意的方面,以及对于市政给排水管线设计给予相应的优化措施,以供读者参考。

基于时域信号重构的广域电磁法高频有效数据提取方法

广域电磁法已经在油气、矿产及地质灾害勘探中得到了广泛应用,尤其在强干扰地区体现了很强的抗干扰能力,但在实际应用过程中,其高频成分,尤其是2048 Hz以上频率,对应广域视电阻率经常出现上翘现象,为地球物理反演和解释带来了诸多困难。本文研究发现,信号发送和采集对应的晶振时钟误差是造成该问题的主要原因。基于此,本文提出了一种基于时域信号重构的高频有效信息提取方法,其主要特点为记录完整发射电流时间序列和接收信号时间序列,并通过电流时间序列估计晶振误差,基于此误差对接收信号时间序列进行校正与重构,以获得校正后时域信号,进而提取数据中的高频有效信息。通过将该方法应用于实际数据,处理后的广域电磁归一化电场的高频部分不再上翘,获得了信号中准确的高频成分,表明该方法是提取广域电磁法高频信号有效方法。