大鼠脊髓慢性压迫损伤模型的建立

目的建立一种大鼠脊髓慢性压迫性损伤模型。方法将慢性膨胀物于显微镜下植入大鼠T8∕9水平,随着压迫物的膨胀,逐渐形成不同程度的慢性压迫脊髓损伤实验动物模型。手术后通过BBB评分进行行为学功能评定,检测压迫段脊髓病理标本及通过电脑图像分析系统半定量检测凋亡启动基因P53。结果术后观察行为学、组织学、病理学上的改变,3者相符合。结论此模型较以往模型相比,具有制作简单,损伤程度可调整,脊髓损伤能表现出不同的压迫程度,可重复性强等优点。为进一步研究脊髓慢性压迫损伤病理机制奠定基础。

两种皮瓣修复手部软组织缺损的比较

目的探讨足内侧穿支皮瓣与腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损的方法及临床效果．为两者的临床选择提供理论依据。方法2012年6月-2014年6月，选取12例手部软组织缺损的患者，分别采用足内侧穿支皮瓣、腓动脉穿支皮瓣修复手部软组织缺损各6例。结果本组12例皮瓣全部成活，术后随访6～24个月，手部外观及功能满意；供区瘢痕不明显、功能无影响。结论根据手部软组织缺损部位及程度，选择适宜皮瓣修复，可达到更为满意的临床效果。

老年单节段腰椎退变性疾病的TLIF与PLIF治疗效果比较

老年单节段腰椎退变性疾病严重影响老年患者腰椎机械活动与日常生活。随着腰椎融合术的发展,改良经椎间孔入路腰椎体间融合术（TLIF）与改良后路腰椎体间融合术（PLIF）已广泛应用于老年单节段腰椎退变性疾病的手术治疗。本研究通过比较TLIF与PLIF手术治疗老年单节段腰椎退变性疾病的临床治疗效果,

内固定结合椎体后凸成形术治疗老年性脊柱骨折临床研究

目的研究内固定结合椎体后凸成形术治疗老年性脊柱骨折的临床效果。方法选取我院2013年3月—2015年12月收治的80例老年性脊柱骨折患者,随机分为对照组40例,采用单独内固定手术治疗;研究组40例,采用内固定与椎体后凸成形术联合治疗。术后给予2组患者6个月随访,比较2组手术指标、椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角及治疗效果。结果对照组手术时间、术中出血量均略低于研究组,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月2组患者椎体前缘压缩率、椎体后缘压缩率、Cobb角均有所下降,但对照组下降程度高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组患者ODI指数均降低,SF-36评分均升高,但对照组改善程度差于研究组,且对照组治疗总有效率(80.0%)低于研究组(97.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用内固定与椎体后凸成形术联合治疗老年性脊柱骨折,能有效缓解临床症状,帮助骨折复位,促进骨折愈合。

301株肺炎链球菌的临床分布及耐药性分析

目的了解本地区301株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SPN)的临床分布及耐药性,为临床用药提供依据。方法回顾性分析我院2014年1月至2016年12月临床分离的301株SPN的临床分布及药敏情况,采用MIC值法进行药敏分析,用WHONET5.4软件进行数据处理及分析。结果 301株SPN主要来源于痰标本,构成比为82.72%;主要来源科室为呼吸内科,构成比为38.21%。SPN对青霉素耐药率为33.85%,对红霉素、克林霉素及四环素的耐药率较高均超过70%。对阿莫西林、氯霉素及左氧氟沙星的耐药率为1.07~16.33%,对阿莫西林/棒酸、喹努普汀/达福普汀、利奈唑烷及万古霉素的耐药率均为0%。结论 SPN对红霉素、克林霉素及四环素耐药严重,对头孢曲松、喹诺酮类抗生素具有较高的敏感性,临床医生应根据药敏结果选用抗生素,减少耐药菌株的产生。

Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症中的应用

目的探讨Arch钛板在颈后路单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄症的方法及临床疗效。方法对2010-11-2013-11间20例颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术。男12例，女8例；年龄40～80岁，平均65岁；病程3-28个月，平均8．5个月。结果术后6个月摄颈椎X线及CT检查所有患者门轴侧椎板均已骨『生融合，无“再关门”现象，未发现内固定物松动、移位、断裂等现象，无脊髓损伤、血肿等并发症。所有患者神经功能恢复良好。结论颈后路单开门椎管扩大成形Arch钛板内固定术治疗颈椎管狭窄症初期疗效满意，是一种切实可行的方法。

闽东地区2013年-2015年血培养病原菌分布及耐药性变迁

目的探讨闽东地区2013年-2015年血培养病原菌分布及耐药性变迁。方法采用法国生物梅里埃的公司生产Bac T/ALERT3D全自动血培养分析仪进行培养,病原菌鉴定及药敏采用VITEK2全自动细菌鉴别仪分析。结果 2013年-2015年血培养病原菌的构成比及耐药性均有不同程度的变迁,主要以革兰阴性菌为主,分离病原菌前3位分别为凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,构成比分别为29.34%,18.92%,9.34%。其中大肠埃希菌的超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率从45.28%降为37.5%,肺炎克雷伯菌的ESBLs发生率从33.33%降为6.67%。结论闽东地区2013年-2015年病原菌分布及耐药性发生了明显变迁,且病原菌对抗生素药物已产生一定的耐药性,临床医师应加强血液培养送检,参考药敏结果,避免盲目用药。

闽东地区铜绿假单胞菌感染的临床分布及耐药性分析

目的探讨闽东地区铜绿假单胞菌感染的标本来源,临床分布以及耐药情况,为临床预防铜绿假单胞菌感染及合理应用抗生素提供依据。方法收集2015年至2016年福建省宁德市医院住院患者送检的标本中分离培养的铜绿假单胞菌进行临床分布探讨以及耐药性分析。结果 40936例临床送检标本中分离出铜绿假单胞菌927株,其中分离于痰标本的有730株(78.75%),分泌物89株(9.60%);主要分布在神经外科重症病房(20.17%),呼吸内科(18.99%),神经外科(18.66%)以及重症医学科(18.66%)。氨苄西林/舒巴坦(99.62%)和头孢替坦(99.62%)耐药率最高,其次是复方新诺明(99.24%)。结论临床应根据铜绿假单胞菌的药敏结果合理使用抗生素,减低耐药率。

三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折临床疗效及术后并发症观察

目的研究三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及对术后并发症的影响。方法选取我院2011年1月—2015年12月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者,根据手术方式的不同分为对照组40例,行仰卧位下膝前正中切口钢板内固定治疗;试验组40例,应用三柱分型理论,行漂浮体位下前外侧入路、膝关节后内侧L形入路联合钢板内固定治疗。比较2组患者的治疗效果、术后并发症发生率。结果治疗后,对照组患者Rasmussen评分为(21.4±3.1)分,低于试验组的(26.2±2.7)分,治疗优良率(72.5%)低于试验组(92.5%),并发症发生率(22.5%)高于试验组(5.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用三柱分型理论治疗复杂胫骨平台骨折效果显著,能有效改善患者膝关节功能,降低术后并发症发生风险。

3种手术方式治疗多节段颈椎管狭窄症的比较研究

目的比较3种固定方式在颈后路单开门椎管扩大术治疗多节段颈椎管狭窄症中的应用特点及临床疗效。方法将44例手术患者按固定方式分为三组:A组微型钢板固定11例,B组带线锚钉固定15例,C组普通螺钉固定18例,记录三组患者手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用、JOA评分、颈椎管横截面积、颈椎活动度(range of motion,ROM)、颈椎曲率指数(cervical curvature index,CCI)及手术并发症情况。并评价术后3年时神经功能改善率。结果A组手术时间、术中出血量及治疗费用均显著多于B、C组,住院时间显著短于B、C组(P<0.001);B组的治疗费用显著多于C组(P<0.001)。术后3年,A组JOA评分、颈椎管横截面积均显著大于B、C组(P<0.05),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。术后3年,A组颈椎ROM和CCI均显著大于B、C组(P<0.001),B组和C组之间差异无统计学意义(P>0.05)。并发症方面,A组术后发热1例,B组术后脑脊液漏2例,C组术中硬脊膜撕裂1例,术后C5神经根麻痹1例。结论3种固定方式治疗多节段颈椎管狭窄症均可取得满意疗效,其中普通螺钉手术操作简单、治疗费用低,微型钢板固定更牢固、疗效更佳,但操作费时、创伤大、费用高。

唑来膦酸在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的疗效及对骨转换的影响

目的:探究唑来膦酸在老年骨质疏松性脊柱骨折患者中的疗效及对骨转换的影响。方法:将2019年10月-2021年3月宁德师范学院附属宁德市医院收治的110例老年骨质疏松性脊柱骨折患者,用随机数字表法分为对照组和观察组,各55例。对照组采用椎体成形术进行治疗,观察组在对照组基础上加用唑来膦酸治疗。比较两组治疗前后的Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟评分法(VAS)评分、结构参数(Cobb角、椎间隙高度及椎管占位率)及骨转换指标[血清Ⅰ型胶原交联N端肽(NTX)、Ⅰ型胶原交联C端肽(CTX)及抗酒石酸酸性磷酸酶(TRAP)]。结果:治疗前,两组ODI、VAS评分、结构参数及骨转换指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后6、12个月,两组ODI、VAS评分、结构参数及骨转换指标均显著优于治疗前,且观察组均显著优于对照组(P<0.05)。结论:唑来膦酸在老年骨质疏松性脊柱骨折中的应用效果较好,可有效减轻患者疼痛,改善骨转换状态及脊柱功能。

针刺疗法联合腰部功能锻炼治疗慢性腰肌劳损的临床研究

目的:探讨针刺疗法联合腰部功能锻炼治疗慢性腰肌劳损的临床效果。方法:选取我院2016年3月~2017年12月收治的慢性腰肌劳损患者156例,随机分为对照组和研究组,各78例。对照组采用腰部功能锻炼治疗,研究组在此基础上联合针刺疗法治疗。观察两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率显著高于对照组,复发率低于对照组(P<0.05);治疗前,两组ODI评分、VAS评分、背肌力以及腰肌耐力时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组ODI评分、VAS评分均显著低于对照组,背肌力以及腰肌耐力时间均高于对照组(P<0.05)。结论:针刺疗法联合腰部功能锻炼治疗慢性腰肌劳损效果显著,可明显缓解患者临床症状,改善其腰肌功能,值得临床推广应用。

不同植骨量对骨质疏松患者腰椎椎间融合效果的研究

目的探讨在骨质疏松患者中不同植骨量与腰椎椎间融合率的关系。方法选取2013年6月—2017年6月在本院行腰椎后路减压椎弓根钉内固定椎间植骨+cage植入椎间融合手术的腰椎间盘突出症、腰锥管狭窄症患者共72例作为研究对象,根据术中植骨量不同分为5 ml组(21例)、6 ml组(30例)和7 ml组(21例)三组。术前骨密度检查均提示骨质疏松(骨密度提示:腰椎T≤-2.5),术中均为自体骨植骨。三组病例分别于术后第2天复查X线、术后3个月、6个月、12个月复查X线及CT,对比三组病例椎间融合率、融合时间,椎间隙高度变化,评估不同植骨量下骨质疏松患者腰椎椎间融合的效果。结果术后患者随访6~24个月,术后3个月复查,植骨6 ml、7 ml组融合率高于植骨5 ml组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月及12个月复查,三组融合率无明显差异(P>0.05);椎间融合所需时间3组差异有统计学意义(P<0.05),术前及术后2天三组椎间隙高度对比差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月三组椎间隙高度差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过对比提示,植骨量越大早期融合率越高,融合所需时间越短,同时可减少术后椎间高度丢失。因此建议骨质疏松患者植骨量不低于6 ml。

棘突-侧块锁定法改良颈后路单开门术的临床应用

目的设计并评价棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术的疗效。方法在尸体上行单开门椎管成形术。在门轴一侧的侧块及棘突基底处分别钻孔，开门后用普通钛质皮质骨螺钉通过棘突孔和侧块孔将其固定，使椎板维持在开门状态。经尸体上试验成功后于2009-01-2013—06对13例脊髓型颈椎病行该手术。结果13例获得6—36个月，平均14．6个月的随访。无患者出现颈项部及肩背部疼痛和肌肉痉挛；僵硬感和活动受限；未见螺钉松动和再“关门”现象。也无其他并发症发生。结论棘突-侧块锁定法改良后路单开门椎管扩大成形术，操作简单，维持“开门”确切，近中期疗效满意。

CD HORIZON^(TM) M8和TSRH-3D^(TM)脊柱内固定系统联合应用治疗骨盆后环损伤

目的探讨CD HORIZONTM M8和TSRH-3DTM脊柱内固定系统联合应用治疗骨盆后环骨折脱位的疗效。方法共收治骨盆骨折5例,均行CD HORIZONTM M8和TSRH-3DTM脊柱内固定系统联合应用固定骨盆后环骨折。结果术后X线片及CT复查提示骨折脱位获得即时垂直及旋转稳定性,复位情况较满意,合并神经损伤2例,随访9个月后神经功能基本恢复正常。本组随访6～18个月,未发现内固定物松动、断裂,骶髂关节无再脱位。结论 CD HORIZONTM M8和TSRH-3DTM脊柱内固定系统联合应用固定骨盆后环骨折脱位术后即可获得稳定,并能够维持良好稳定及复位效果,是治疗骨盆后环骨折脱位的好方法。

新型椎弓根钉骨水泥强化系统的生物力学与骨水泥剂量关系

目的建立骨质疏松模型,研究骨质疏松情况下新型经皮长U形空心椎弓根钉骨水泥强化系统(PMI-NPPS)的生物力学与骨水泥剂量之间的关系。方法取年龄在2.5~3.0岁绵羊腰椎,根据羊腰椎大小定做特定尺寸的羊PMI-NPPS。将40个椎体分成A、B组,B组脱钙4 h,分别进行骨密度测量,统计学分析确认骨质疏松模型建立。制备50个骨质疏松椎体随机分成5组,置入羊PMI-NPPS及骨水泥,按剂量分为0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组,进行生物力学测试,然后得出骨水泥剂量与Fmax(最大拔出力)的关系。结果 A组骨密度值为(0.875±0.003)g/cm^3、B组骨密度值为(0.631±0.003)g/cm^3,B组骨密度值低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱钙后椎体骨密度较脱钙前降低27.9%。0 ml组、0.5 ml组、1.0 ml组、1.5 ml组、2.0 ml组的Fmax分别为(372.34±47.96)N、(613.85±30.37)N、(760.64±51.18)N、(896.59±47.97)N、(1 011.59±47.97)N。Pearson相关分析结果提示骨水泥剂量与Fmax呈直线相关,线性回归方程为y=312.5x+418.75(R^2=0.977),且1.5 ml为最理想的骨水泥剂量。结论当骨水泥剂量为0~2 ml时,随着骨水泥剂量的增加,羊PMI-NPPS的Fmax越高,且呈线性相关;当骨水泥剂量为1.5 ml时,羊PMI-NPPS的Fmax可达到正常骨密度时内固定的强度。

经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症51例临床体会

目的:探讨经椎板间隙入路椎间孔镜下行髓核摘除治疗腰5骶1椎间盘突出症的临床价值。方法:2012年5月~2016年7月,对51例腰5骶1椎间盘突出症行经椎板间隙入路椎间孔镜手术,并采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)及改良Mac Nab标准评估手术疗效。结果:其中51例顺利完成手术,共46例获得随访。术前VAS评分为(6.46±0.82)分,术后3个月为(1.66±1.18)分,与术前比较差异有统计学意义(t=8.16,P<0.01)。术后3个月改良Mac Nab标准为优17例、良23例、中5例、差0例,优良率88.9%。结论:经椎板间隙入路椎间孔镜下治疗腰5骶1椎间盘突出症疗效显著,是对经侧方入路无法顺利完成手术的患者进行手术治疗术式的很好补充。

普通螺钉在多节段颈椎管狭窄症单开门椎管扩大术中的应用

目的探讨普通钛质皮质骨螺钉在多节段颈椎管狭窄症颈后路单开门椎管扩大术中的应用及近中期临床疗效。方法对2012年3月至2018年5月宁德市医院收治的25例多节段颈椎管狭窄症患者行颈后路单开门椎管扩大成形普通钛质皮质骨螺钉内固定术。记录手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、日本骨科协会(JOA)评分、颈椎管矢状径、颈椎管横截面积、颈椎活动度(ROM)、颈椎曲率指数(CCI)及手术并发症情况。结果本组均获得随访,随访时间18~70(54.72±7.16)个月。末次随访时JOA评分[(13.67±1.14)分vs(7.83±1.86)分]、颈椎管矢状径[(17.80±1.11)mm vs(11.10±1.06)mm]、颈椎管横截面积[(259.93±23.50)mm^(2) vs(130.63±2.63)mm^(2)]均较术前改善(P<0.01)。末次随访时颈椎管ROM(41.00°±3.79°vs 41.33°±3.87°)、颈椎管CCI[(11.25±0.64)mm vs(11.26±0.64)mm]均较术前稍下降,差异无统计学意义(P>0.05)。结论颈后路单开门椎管扩大成形普通钛质皮质骨螺钉内固定治疗多节段颈椎管狭窄症近中期疗效满意,操作简单、价格低廉、固定牢靠、损伤小、安全可行。