用普查法估计江苏省3个市暗娼人群规模

目的:对江苏3个市暗娼人群规模进行估计,为疫情估计及防治策略的制定提供依据。方法:采用普查法估计3个市的暗娼人群规模,并根据当地2011年年龄别女性人口数,计算暗娼占相应年龄段女性人口的比例。结果:苏南某市暗娼人数5 983人,占相应年龄段女性人口的比例为0.22%;苏中某市暗娼人数3 095人,占相应年龄段女性人口的比例为0.19%;苏北某市暗娼人数3 910人,占相应年龄段女性人口的比例为0.20%。结论:普查法适用于活动场所比较固定的人群,该方法直观简单易实施,可以直接获得目标人群的规模数据,但容易受到季节和大环境的影响。此外,对站街、网络型等没有固定场所的暗娼,容易遗漏。

艾滋病患者抗病毒治疗耐药性分析及治疗对策的研究

目的了解我市艾滋病患者抗病毒治疗后免疫学应答、病毒抑制效果、耐药情况，以提高抗病毒治疗效果。方法选取2011年1月～2013年8月在徐州市疾病预防控制中心及徐州市传染病院就治的52例艾滋病患者作为研究对象，以2个核苷类逆转酶抑制剂（NRTI）＋1个非核苷类逆转酶抑制剂（NNRTI）抗病毒治疗，观察治疗6、12、18、24个月的CD4＋细胞计数、病毒载量，对病毒载量〉1000拷贝／ml的患者进行耐药检测。结果52例接受抗病毒治疗前的CD4＋细胞计数平均值为（181±112）个／μl，治疗6个月后的CD4＋细胞平均值为（272±106）个／μl，显著高于治疗前，差异有统计学意义（t=2．013，P〈0．05）。抗病毒治疗前大多数患者的病毒载量处于较高水平，71．15％（37／52）的患者经治疗后病毒载量降低到较低水平。治疗6、12、18、24个月的耐药发生率分别为12．5％（1／8）、33．33％（3／9）、35．29％（6／17）、44．44％（8／18）。核苷类耐药的突变位点比较集中，主要出现184V位点变异，对拉米夫定、齐多夫定、司他夫定等高度耐药。非核苷类耐药的突变位点比较分散，181C、103N、101E、190A、108L等位点均可出现变异，对依非韦伦、奈韦拉平高度耐药。结论抗病毒治疗能有效控制病毒血症，提升机体的细胞免疫水平，并有效抑制HIV病毒的复制。随着治疗时间的延长，对核苷类与非核苷类药物的耐药毒株大量出现。耐药突变是病毒抑制失败的结果．服药依从性差是主要原因。

徐州市442例艾滋病患者抗病毒治疗效果评价

目的了解徐州市2005—2013年艾滋病患者接受抗病毒治疗的效果。方法利用艾滋病抗病毒治疗系统收集2005—2013年所有抗病毒治疗患者监测数据,分析其治疗前后CD4+T淋巴细胞计数、病毒载量变化、治疗维持时间,对徐州市艾滋病抗病毒治疗效果进行综合评价。结果截止到调查结束,442例接受免费抗病毒治疗患者中有79例死亡;治疗12、24、36月后CD4+T淋巴细胞计数均值均有不同程度的增长(P值均<0.05),随治疗时间延长,病毒抑制率逐渐上升(P<0.05)。结论目前徐州市艾滋病抗病毒治疗效果明显,艾滋病抗病毒治疗应在CD4+T淋巴细胞计数较高或者症状较轻时开始,同时也要注意患者的服药依从性。

2010-2014年徐州市MSM人群性行为特征及艾滋病感染状况分析

目的 分析徐州市2010-2014年男男性行为（MSM）人群性行为特征,及HIV、梅毒、HCV血清学检测情况,为制订防治策略提供依据。方法 通过滚雪球抽样等方法招募近1年内有同性性行为MSM人群,开展面对面的问卷调查,并采血进行HIV、梅毒和HCV抗体检测。结果5年间共招募调查对象1 968人,MSM肛交中最近1次安全套使用率为53.92%-68.57%,最近6个月坚持每次使用安全套比例为33.11%-45.71%;1 968人中存在异性性行为者占33.92%,异性接触最近1次使用安全套比例为53.49%;5年间HIV感染率为4.48%-8.50%,整体呈现上升趋势。结论徐州市MSM人群危险性行为方式比例较高,安全套使用率较低,应采取有效针对措施加大干预力度。

江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎血清学监测

目的了解江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎A群、C群抗体水平及脑膜炎奈瑟菌(Nm)带菌分布情况,评价江苏省流脑多糖菌苗的接种状况、工作质量,为制定控制措施提供依据。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测流脑A群、C群血清抗体水平和流脑免疫成功率,咽拭子用于脑膜炎奈瑟菌(Nm)的分离。结果检测流脑A群抗体1964人,抗体阳性率为86.56%,GMT为1∶5.84;检测流脑C群抗体932人,抗体阳性率为57.51%,GMT为1∶2.68;流脑A群抗体阳性率(χ2=222.51,P<0.05),GMT(F=39.44,P<0.05)均有显著性差异;流脑C群抗体阳性率(χ2=194.12,P<0.05)、GMT(F=42.86,P<0.05)均有显著性差异。健康人群A群、C群流脑带菌率<1%。A群流脑多糖菌苗基础免疫成功率为88.98%,GMT为1∶5.58,抗体4倍增长率为71.65%。结论近期内江苏省不会发生流脑A群流行,存在暴发或散发流脑C群的可能。应加强流脑监测,大力推广A+C群流脑疫苗的接种,逐渐将其纳入计划免疫。

徐州市HIV/AIDS病例死亡分析

目的探讨HIV/AIDS病人死亡原因,为制定针对性措施提供依据。方法从国家艾滋病防治信息系统中下载徐州市1997-2013年报告的死亡个案资料并进行分析。结果 1997-2013年徐州市累计报告HIV/AIDS 792例,死亡218例。死亡病例中男性占52.29%,女性占47.71%;农民占88.99%;初中以下文化占88.53%。因输血/血制品感染的占54.13%;82.11%的病例未接受过抗病毒治疗;66.97%的病例未做过CD4检测;接受CD4检测病例中68.06%的CD4+T计数<200/μL。结论影响死亡的原因为病例被发现较晚、未能及时抗病毒治疗等,提示需要进一步扩大HIV/AIDS病例的治疗覆盖率。

江苏省健康人群百白破免疫水平和儿童免疫成功率监测

目的:了解江苏省健康人群百日咳、白喉、破伤风免疫状况,评价江苏省吸附百白破三联制剂(DPT)的免疫效果。方法:用百日咳微量凝集方法、白喉间接血凝方法和破伤风间接血凝方法,进行百日咳、白喉、破伤风抗体水平及免疫成功率监测。结果:2005年全省4个年龄组445份健康人群白喉、破伤风保护率较高,分别为79.33%、75.74%,百日咳较低为46.44%。采集免疫前免疫后标本各122份,白喉、破伤风、百日咳免疫成功率分别为98.36%、100.00%、97.57%。结论:江苏省健康人群对白喉、破伤风已经形成了较好的免疫屏障,儿童百白破基础免疫成功率较高,人群对百日咳的免疫力还有待提高,必要时可开展重点人群的强化免疫。

徐州市1983～2004年麻疹流行病学分析

[目的]了解徐州市麻疹流行病学特征,为制定有效的麻疹控制措施提供依据。[方法]对1983～2004年22年中收集到的麻疹疫情资料进行回顾性分析。[结果]徐州市1983～2004年麻疹发病率呈下降趋势,年均发病率4.81/10万;呈周期性流行,流行周期为4～5年。各县区均有病例分布,城区发病率高于农村;3～5月份为麻疹高发季节,占总病例的62.86%;15岁以下病例占88.55%,5～9岁是高发年龄组;1999～2004年15岁以上麻疹病例构成比较1983～1998年明显上升,分别为17.05%、11.02%;46.74%的患者有免疫史,无免疫史、免疫史不详者各占32.86%、20.40%。[结论]徐州市麻疹仍呈周期性流行。在做好麻疹疫苗常规免疫的基础上,应加强麻疹监测工作,适时开展重点人群麻疹疫苗的强化免疫。

徐州市1997-2013年艾滋病疫情分析

目的分析徐州市艾滋病疫情特征。方法从艾滋病综合防治信息系统下载资料,对疫情数据进行分析。结果徐州市1997-2013年共报告艾滋病病毒（HIV）感染者及艾滋病（AIDS）病人792例,其中HIV感染者332例,AIDS病人460例,死亡218例。10个县（市、区）均有分布,铜山区最高,占41.54%。青壮年为主,20~49岁占76.01%,男女之比为1.80∶1;农民占67.55%。1997-2008年以输血感染为主,占58.31%,2009-2013年性传播病例上升为首位,占83.50%。结论徐州市艾滋病疫情呈持续上升趋势,性接触成为主要传播途径。应重视农村、流动人口艾滋病知识宣传、加强高危人群干预。

江苏省2005年健康人群流行性脑脊髓膜炎监测

目的了解江苏省健康人群流行性脑脊髓膜炎(流脑)A群、C群抗体水平及脑膜炎奈瑟菌(Nm)带菌率,为制定预防控制措施提供依据。方法于苏南、苏北地区各选择1个县(市)作为监测点,采集不同年龄组健康人群血清标本,同时采集苏南地区同一健康人群咽拭子标本,采用酶联免疫吸附试验检测血清流脑A群、C群抗体,咽拭子用于Nm的分离。结果检测流脑A群抗体917人,A群抗体阳性者736人,阳性率为80.26%,GMT为1∶4.05;检测流脑C群抗体932人,C群抗体阳性者536人,阳性率为57.51%,GMT为1∶2.68。A群与C群抗体阳性率、GMT差异均有统计学意义(均P<0.05)。流脑A群抗体阳性率女性为85.04%,高于男性的75.69%(P<0.05);流脑A群抗体GMT、C群抗体阳性率、C群抗体GMT男女性别间差异均无统计学意义。调查健康人群470人,检出脑膜炎奈瑟菌8例,总带菌率为1.70%。8例阳性者中,B群5例,C群3例,带菌率分别为1.06%、0.64%。结论近期内江苏省不会发生流脑A群流行,存在局部暴发流脑C群的可能。应加强流脑监测,大力推广A+C群流脑疫苗的接种,逐渐将其纳入计划免疫。

2006年邳州市麻疹疫苗效价与免疫成功率调查

[目的]为评价麻疹疫苗效价及免疫原性,更好地做好麻疹疫苗接种管理工作。[方法]2006年7月分别选择8月龄麻疹疫苗基础免疫儿童60人、4周岁麻疹疫苗复种免疫儿童60人,于接种前当天及接种后1个月各采集末稍血0.3 ml,分离血清,用ELISA方法检测麻疹IgG抗体。选择邳州市疾病预防控制中心及其辖区内2个接种门诊,各采集麻疹疫苗10支,采用微量细胞培养板法,进行麻疹疫苗效价检测。[结果]3个采样点麻疹疫苗效价均值为3.73 logCCID50/ml,合格率100.00%。8月龄儿童基础免疫后抗体阳性率、几何平均滴度(GMT)均较免前明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),基础免疫成功率为93.33%。4周岁儿童复种免疫后抗体阳性率较免前升高,但差异无统计学意义(P>0.05);复种免疫后GMT明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。复种免疫前抗体阴性及低水平抗体儿童免疫成功率为100.00%;免前抗体1∶800者,免后抗体4倍增长率为28.30%。[结论]邳州市冷链系统运转正常,麻疹疫苗免疫成功率较高,两剂次麻疹疫苗接种具有良好的免疫效果。

2型糖尿病危险因素的非条件Logistic回归分析

采用频数匹配病例对照研究方法 ,随机选择徐州市 2型糖尿病新诊断病例 185例和人群对照 197例 ,对研究因素进行单因素和多因素非条件 L ogistic回归分析。结果表明 ,腰臀比大 (OR=3.0 7)、糖尿病阳性家族史 (OR=2 .6 5 )、主食摄入量大 (OR=3.45 )、经常性甜食摄入 (OR=2 .73)、肉类摄入量大 (OR=2 .30 )、经常性牛奶摄入(OR=2 .19)、A型性格 (OR=2 .6 5 )、高血压 (OR=2 .71)和女性妊娠次数多 (OR=2 .75 )是 2型糖尿病的危险因素 ,轻度活动的职业性体力活动 (OR=0 .39)和休闲时体力活动 (偶尔锻炼类型 OR=0 .36 ,经常锻炼类型 OR=0 .44 )是 2型糖尿病的保护性因素。

徐州市2型糖尿病危险因素的病例对照研究

目的 筛选徐州市 2型糖尿病的主要危险因素 ,为当地 2型糖尿病的综合预防和干预提供科学依据。方法 采用频数匹配病例对照研究方法 ,随机选择徐州市 2型糖尿病新诊断病例 185例、医院对照 2 0 1例和人群对照 197例 ,对研究因素进行单因素和多因素非条件logistic回归分析。结果 腰臀比大 (OR =3 0 7)、糖尿病阳性家族史 (O =2 6 5 )、主食摄入量大 (OR =3 45 )、经常性甜食摄入 (OR =2 73)、肉类摄入量大 (OR =2 30 )、经常性牛奶摄入 (OR =2 19)、A型性格 (OR =2 6 5 )、容易激动 (OR =1 86 )、高血压 (OR =2 71)和女性妊娠次数多 (OR =2 75 ) ,以及轻度活动的职业性体力活动 (OR =0 39)、休闲时体力活动 (偶尔锻炼类型OR =0 36 ,经常锻炼类型OR =0 44 )与 2型糖尿病有显著性关系。结论 肥胖、饮食中高能量、高脂肪和高糖摄入、具有糖尿病家族史、A型性格和容易激动、高血压、女性妊娠次数多等可能是当地 2型糖尿病的主要危险因素 ;轻度活动的职业性体力活动和休闲时体力活动具有保护性作用。倡导健康合理的生活方式 ,开展体力活动 ,有计划地实施人群干预策略 ,是当地

一起学校内猩红热暴发调查

一起学校内猩红热暴发调查徐州市卫生防疫站周长月，徐军，潘尚德，权太淑１９９３年４月５日～５月１１日，徐州市某小学发生一些以发热、出疹为主要特征的病例，根据流行病学调查、临床症状及实验室检查结果，证实为猩红热暴发。经采取外环境消毒及接触者预防服药后，疫...

母婴配对及不同月龄婴儿麻疹减毒活疫苗免疫后抗体水平分析

目的为研究母婴麻疹抗体水平的关系及6月龄和8月龄儿童接种麻疹减毒活疫苗（MV）的血清学免疫效果。方法开展母婴配对及不同月龄婴儿MV免疫后麻疹抗体水平研究。2003-2005年在徐州市和盐城市，采集到174对母亲、出生婴儿和3月龄婴儿的配对齐全者血清，及97名6月龄、62名8月龄婴儿的免疫前、后的血清，用微量血凝抑制（HI）试验检测麻疹HI抗体。结果①母亲与出生婴儿、出生婴儿与3月龄婴儿、3月龄婴儿与6月龄婴儿抗体滴度之间均有相关性，随着母亲抗体水平变化，婴儿抗体水平相应变化。②婴儿母传麻疹抗体随着月龄增加而下降，到6月龄时大部分婴儿抗体已降到低滴度，达不到保护抗体水平；8月龄时抗体水平基本消失。③97名6月龄婴儿免疫前麻疹抗体阳性率为11．34％，免疫后为97．94％；HI抗体总几何平均滴度（GMT）为1：24．22。62名8月龄婴儿免疫前麻疹抗体阳性率为1．61％，免疫后为100．00％；HI抗体总GMT为1：54．12。两组婴儿免疫前HI抗体总GMT差异无显著的统计学意义（t=0．521，P〉0．05）；免疫后1个月的抗体GMT差异有非常显著的统计学意义（t=8．348，Pd0．001）。结论婴儿在8月龄时的免疫效果要明显好于6月龄，但在必要时对6月龄婴儿实行初免以提高保护率，同时开展6月龄和8月龄婴儿免疫前麻疹中和抗体水平的研究，以探讨最佳初免月龄。