Ⅰ型自身免疫性肝炎患者IL28RA、PD-L1表达及与肝功能的相关性分析

目的 分析Ⅰ型自身免疫性肝炎(AIH)患者白细胞介素-28受体拮抗剂(IL28RA)、程序性细胞死亡因子配体1(PD-L1)表达及与肝功能的关系。方法 选取2018年2月—2023年3月仙桃市第一人民医院收治的Ⅰ型AIH患者85例,其中活动期53例(重度炎症组8例、中度炎症组12例和轻度炎症组33例)、缓解期32例。在超声引导下通过BARD一次性全自动活检枪实施肝穿刺活检术取得肝组织,另取同期该院收治的27例肝血管瘤患者(经手术取得肝组织)为对照组。采用ABC法测定肝组织PD-L1蛋白含量,荧光实时荧光定量聚合酶链反应检测肝组织IL28RA基因表达,比较肝功能指标[γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)]水平及肝组织IL28RA、PD-L1表达,分析肝组织IL28RA、PD-L1表达与肝功能指标的相关性。结果 活动期患者IL28RA相对表达量低于缓解期患者(P <0.05),PD-L1高于缓解期患者(P <0.05)。活动期患者TBIL、AST、γ-GT、ALT水平均高于缓解期患者(P <0.05)。AIH组IL28RA基因相对表达量低于对照组(P <0.05),PD-L1蛋白含量高于对照组(P <0.05)。与缓解期患者相比,各炎症组IL28RA基因相对表达量降低(P <0.05),PD-L1、AST、ALT、TBIL、γ-GT、IgG水平均升高(P <0.05)。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达与AST、ALT、TBIL均呈负相关(r=-0.567、-0.671和-0.549,均P=0.000);PD-L1表达与AST、ALT、TBIL、血清IgG均呈正相关(r=0.643、0.598、0.552和0.476,均P=0.000)。结论 Ⅰ型AIH患者与IL28RA、PD-L1表达及与肝功能密切相关。Ⅰ型AIH患者IL28RA表达下调,PD-L1表达上调。IL28RA表达与肝功能、肝组织炎症活动度呈负相关,PD-L1表达与肝功能、肝组织炎症活动度及血清IgG水平呈正相关。

聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦对慢性乙肝患者RORγt eGFR的影响

目的:探讨聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦对慢性乙肝患者视黄酸相关的孤儿受体(RORγt)、肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法:选择2017年6月至2018年6月在我院接受治疗的100例慢性乙肝患者,采用抽签法分为观察组(n=52)和对照组(n=48)。对照组给予恩替卡韦治疗,观察组加用聚乙二醇干扰素α-2b治疗。比较两组患者的临床疗效、RORγt、eGFR、T细胞亚群水平、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-4(IL-4)、干扰素-α(INF-α)水平变化情况。结果:两组总有效率分别为75.00%、54.17%,差异显著(P<0.05);治疗前,两组RORγt、eGFR水平无显著差异;治疗后,两组RORγt、eGFR水平均有所改善,且观察组优于对照组(P<0.05);治疗后,两组T细胞亚群水平均有所改善,且观察组治疗后较对照组对比改善更明显(P<0.05);治疗前,两组血清细胞因子水平无显著差异;治疗后,两组血清细胞因子水平均有所改善,且观察组INF-α水平高于对照组,IL-17、IL-4水平低于对照组(P<0.05)。结论:聚乙二醇干扰素α-2b联合恩替卡韦治疗慢性乙肝效果显著,可能与其可有效改善RORγt、eGFR水平有关。

艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎患者疗效初步观察

目的初步探讨应用艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗慢性丙型肝炎(CHC)患者的疗效。方法2017年3月~2018年3月仙桃市第一人民医院感染病科收治的CHC患者82例,被随机分为对照组41例和观察组41例,分别给予聚乙二醇干扰素-α联合利巴韦林治疗和艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗,两组均连续治疗24周。采用RT-PCR法检测血清HCV RNA,采用全基因序列测定法行病毒基因分型。比较两组早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)和持续病毒学应答(SVR)。结果在治疗结束时,观察组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平为(47.9±19.7)U/L,显著低于对照组【(63.5±21.2)U/L,P<0.05】,天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平为(55.5±22.3)U/L,显著低于对照组【(81.3±25.8)U/L,P<0.05】;观察组EVR、ETVR和SVR分别为48.8%、63.4%和70.7%,与对照组的41.5%、53.7%和65.8%比,无统计学差异(P>0.05);18例观察组非HCVⅠ型感染者EVR、ETVR和SVR分别为88.9%、94.4%和88.9%,显著高于同组23例HCVⅠ型感染者(分别为52.2%、60.9%和52.2%,P<0.05),而与对照组15例非HCVⅠ型感染者比,无统计学差异(分别为86.7%、93.3%和73.3%,P>0.05);观察组SVR 12为87.8%(36/41),显著高于对照组的73.2%(30/41,P<0.05)。结论应用直接抗病毒(DAA)药物艾尔巴韦/格拉瑞韦治疗CHC患者近期疗效达到,但远期疗效似优于标准治疗方案,值得临床进一步验证。

垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的疗效研究

目的分析垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者的效果及对止血时间的影响。方法选择2015年4月至2018年2月湖北省仙桃市第一人民医院收治的肺结核咯血患者96例,按随机数字表法分为垂体后叶素组、普鲁卡因组、垂体后叶素+普鲁卡因联合组(联合组)各32例。统计三组临床治疗效果、平均止血时间及不良反应发生情况,并对比治疗前、治疗后1个月生活质量综合评定量表(generic quality of life inventory-74,GQLI-74)评分变化。结果三组治疗总有效率对比,差异有显著性(P<0.05),联合组治疗总有效率(93.75%)较垂体后叶素组(62.50%)、普鲁卡因组(68.75%)高(P<0.05),垂体后叶素组、普鲁卡因组治疗总有效率对比,差异无显著性(P>0.05)。三组平均止血时间对比,差异有显著性(F=20.727,P=0.000),且联合组平均止血时间明显短于垂体后叶素组、普鲁卡因组(P<0. 05)。三组治疗不良反应发生率对比,差异有显著性(P<0. 05),联合组不良反应发生率(6. 25%)较垂体后叶素组(34. 38%)、普鲁卡因组(31.25%)低(P<0.05),垂体后叶素组、普鲁卡因组不良反应发生率对比,差异无显著性(P>0.05)。治疗后1个月三组GQLI-74评分对比,差异有显著性(P<0.05),且联合组GQLI-74评分较垂体后叶素组、普鲁卡因组高(P<0.05)。结论垂体后叶素联合普鲁卡因治疗肺结核咯血患者,可缩短止血时间,改善生活质量,提高临床治疗效果,且能降低不良反应发生率,安全性较高。