一种国产新型动脉抽吸导管疗效研究

目的评价一种国产动脉血栓抽吸导管治疗试验犬急性动脉缺血事件的有效性和安全性,并与Penumbra抽吸导管进行比较。方法 在试验犬颈外动脉、肾动脉建立急性缺血栓塞模型,随机分为试验组、对照组,对栓塞血管进行取栓治疗。结果 共纳入试验犬12只,试验组、对照组各6只,均成功建模。试验组、对照组累计取栓成功率分别为92.9%、66.7%(P>0.05),术中血管出现夹层分别为0、8.3%(P>0.05),痉挛率分别为35.7%、75.0%(P>0.05)。结论 试验组与对照组相比,治疗有效性和安全性无显著差异。

肝细胞肝癌患者抗凝血酶Ⅲ的测定及意义

目的研究抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)在肝癌患者和非肝癌患者的活性差异。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月治疗肝癌患者95例及非肝癌患者212例,收集各组的临床资料,测量所有患者的ATⅢ活性,比较两组间ATⅢ活性的差异。结果肝癌组ATⅢ活性(U/d L)为73.88+22.03,相对非肝癌组(87.92+19.09),ATⅢ活性低且差异有统计学意义。结论肝癌患者ATⅢ活性低于非肝癌组且差异有统计学意义。对肝癌患者测定ATⅢ活性有一定临床意义。

临床路径教学在深静脉血栓疾病介入医师教学培训中的应用

目的探讨临床路径教学在下肢深静脉血栓性疾病介入医师教学培训中的应用效果。方法选取在本院进行介入培训(下肢深静脉血栓方向)的医师50名作为研究对象(2017年3月—2020年1月)。所有医师被随机分为常规培训组和临床路径组,每组各25名(随机数字表法)。培训完成后对两组学员进行理论与技能评分,比较评价培训效果。结果常规培训组和临床路径组学员理论知识得分为(40.50±6.36)分和(48.00±1.59)分;实操技能得分为(34.40±7.89)分和(43.20±4.74)分,临床路径组均高于常规培训组,且差异有统计学意义(P<0.05);在激发学习兴趣、提高学习效率、增强独立思考与获取信息能力方面,临床路径教学法均优于常规培训法,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在下肢深静脉血栓性疾病的临床教学中,基于临床路径对培训学员采用合适的教学方法,最终学员的各项评分均有提高,差异有统计学意义,同时该方法有助于激发学员学习兴趣、提高学习效率、加强独立思考与获取信息的能力。

Solitaire AB支架取栓对比单纯置管溶栓治疗急性肢体缺血的研究

目的探讨Solitaire AB支架取栓联合置管溶栓术(CDT)对比单纯CDT治疗急性肢体缺血(ALI)的有效性、安全性。方法回顾性分析60例ALI患者的临床资料,分为单纯CDT组(A组)和Solitaire AB支架取栓联合CDT组(B组),其中A组40例,B组20例。分别记录两治疗组在临床疗效、溶栓时间、尿激酶(UK)剂量、术后即刻血管再通率、保肢率、死亡率及并发症等方面的差异。P<0.05为差异有统计学意义。结果B组较A组的即刻血管再通率显著提高[18例(90%)vs.10例(25.0%),P<0.001]。B组较A组溶栓时间显著缩短[(0.89±0.8)天vs.(2.43±0.97)天,P<0.001],UK剂量减少[(50.50+44.38)万U vs.(94.17+45.34)万U,P=0.001]。B组较A组出血事件明显减少[2例(10.0%)vs.15例(37.5%),P=0.026]。住院及随访期间,A组截肢3例,死亡4例,B组截肢1例,无死亡。结论Solitaire AB支架取栓结合CDT较单纯CDT治疗ALI具有相似的血栓清除效果,但可更快恢复肢体血流灌注并具有更高的安全性。相较单纯CDT,Solitaire AB支架取栓结合CDT治疗具有缩短溶栓时间、减少UK剂量和快速恢复肢体血供的优势。

阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓对预防Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症的疗效

目的 评估在下肢深静脉血栓治疗中应用阿加曲班抗凝对预防Ⅱ型肝素诱导的血小板减少症(HIT)的疗效。方法 回顾性分析2018年5月至2019年6月于南京市第一医院治疗的下肢深静脉血栓患者285例的临床资料,根据治疗初始阶段使用的抗凝药物分为阿加曲班组(n=84)和低分子肝素组(n=201),比较两组患者Ⅱ型HIT的发病率,并通过二元logistic回归分析影响Ⅱ型HIT发病的危险因素。结果 阿加曲班组Ⅱ型HIT发病率为1.2%(1/84),低分子肝素组为9.0%(18/201),差异有统计学意义(χ~2=5.740,P=0.017)。二元logistic回归分析显示,低分子肝素抗凝相对于阿加曲班抗凝,是Ⅱ型HIT的独立危险因素(OR=7.963,95%CI:1.042~60.281,P=0.045)。结论 低分子肝素抗凝相比于阿加曲班抗凝其Ⅱ型HIT发病率更高,是Ⅱ型HIT发生的独立危险因素。应用阿加曲班抗凝治疗下肢深静脉血栓,或可能预防Ⅱ型HIT的发生。

球囊肺动脉成形术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的现状

慢性血栓栓塞性肺动脉高压被归类为第4类肺动脉高压。肺动脉内膜剥脱术是CTEPH的首选治疗。可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂(利奥西呱)是首个被美国FDA批准用于治疗CTEPH的靶向药物,随着介入治疗的发展,经皮球囊肺动脉成形术逐渐成为无法行肺动脉内膜剥脱术、术后仍持续高压或复发患者的一种新选择。文章就经皮球囊肺动脉成形术发展过程、适应证、治疗流程及并发症作一综述。

下肢深静脉血栓患者凝血酶Ⅲ的测定及意义

目的研究下肢深静脉血栓形成患者和非血栓疾病患者的抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)活性差异及意义。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月于本院治疗下肢深静脉血栓形成患者252例及非血栓性疾病患者212例,收集各组的临床资料,测量所有患者的ATⅢ活性,比较两组间ATⅢ活性的差异。结果深静脉血栓组ATⅢ活性(IU/d L)为85.16±15.58,非血栓疾病组为87.92±19.09,两组ATⅢ差异无统计学意义。结论本组研究未发现深静脉血栓组及非血栓组ATⅢ活性差异有统计学意义,对深静脉血栓患者测量ATⅢ活性可对抗凝方案提供参考。