联合吸入治疗儿童中重度哮喘疗效观察

目的探讨沙美特罗替卡松复方干粉制剂治疗我国4-14岁哮喘患儿的临床疗效和安全性方法 对中重度支气管哮喘30例患儿进行3个月治疗,使用沙美特罗替卡松干粉吸入剂(沙美特罗50μg/泡,替卡松100μg/泡),经准纳器吸入,2次/d 观察治疗前及治疗后1周、3个月最大呼气流速(PEF)及PEF占预计值的百分数、日间和夜间症状评分、患儿及家长对疗效的自我评价及药物相关的不良事件。结果 治疗第1周后平均PEF值及PEF占预计值百分数均有显著改善,治疗3个月均恢复正常 治疗前平均日间症状评分为3.4分,夜间症状评分3.2分,治疗后日间症状及夜间症状评分均为0分 治疗第1周至治疗结束,患儿及家长对疗效的自我评价为均显效 无1例发生与药物相关的不良事件结论 吸入沙美特罗替卡松干粉治疗哮喘起效快,疗效显著,可显著改善患儿生活质量,且安全性良好 实用儿科临床杂志,2004,19(12)

新生儿缺氧缺血性脑病38例临床和CT分析

新生儿缺氧缺血性脑病(Hypoxic ischemicencephalopathy,HIE)是围产期缺氧导致脑的缺氧缺血损害,临床表现以急性意识障碍伴有一系列神经系统症状,具有病情危重,病死率高的特点。重症存活者有永久性神经系统功能损害,也是新生儿的多发病。我们于1997年1月至1998年1月对38例住院新生儿中HIE患儿进行了CT检查并将结果报告如下。 材料与方法 1 一般资料 全部病例均为儿科住院患儿,诊断标准均按韩玉昆整理新生儿HIE诊断依据和临床分度为准。38例患儿中男20例。

小儿哮喘与过敏性鼻炎过敏原检测的相关性分析

目的：通过检测哮喘与过敏性鼻炎患儿的过敏原反映二者之间的相关性。方法：应用皮肤点刺试验，对313例哮喘患儿、266例过敏性鼻炎及100例健康对照组进行过敏原检测。结果：皮肤试验阳性率哮喘组73．16％、过敏性鼻炎组69．55％，正常对照组18％。经统计学处理，哮喘组、过敏性鼻炎组与正常儿组间有显著性差异（P＜0．005），哮喘组与过敏性鼻炎组间无显著性差异（P＞0．05）；尘螨阳性纺在哮喘组与过敏性鼻炎组均随年龄增长而增长，呈明显正相关。结论：通过该检测结果说明哮喘组与过敏性鼻炎间有密切的相关性，提示鼻科和呼吸内科医师应协作治疗，这将有利于对呼吸道疾病做出整体评估和处理。

补锌及补硒对婴幼儿铅中毒治疗效果分析

目的探讨补锌、补硒对铅中毒婴幼儿的治疗效果。方法将入选轻、中度铅中毒患儿随机分为病A组和病B组。病A组补锌、补硒治疗铅中毒,病B组通过进食有排铅作用的食物驱铅,并选择健康儿童作对照组比较。3组婴幼儿治疗前后分别测定血铅、血锌、血硒。结果病A组降铅效果明显优于病B组,治疗后病A组血锌、血硒接近对照组水平,而病B组血锌、血硒较治疗前还低。结论补锌、补硒治疗轻、中度铅中毒疗效明显且更合理。

干扰素治疗儿童手足口病临床效果分析

【目的】探讨干扰素-α1b治疗儿童手足口病的疗效及安全性。【方法】将256例儿童手足口病随机分为治疗组118例,给予干扰素肌注每日1次,对照组138例,给予肌注或静脉滴入利巴韦林每日1次,疗程均为3 d。【结果】治疗组的总有效率为96.62%,对照组为60.15%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组在退热时间,手足皮疹及口腔溃疡愈合方面均优于对照组(P<0.01),治疗组未发现明显毒副作用。【结论】干扰素治疗儿童手足口病的疗效明显优于利巴韦林,值得临床上推广应用。

中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘

目的:为了探讨既能控制哮喘病情又能尽最大可能避免全身副作用的吸入糖皮质激素剂量。方法:回顾性地总结了中低剂量吸入糖皮质激素治疗儿童中重度哮喘的效果。53例年龄4～14岁中重度哮喘患儿中,16例接受丙酸倍氯松(BDP)、丁地去炎松(BUD)每日500～600μg或氟替卡松(FP)每日250μg(中等剂量)吸入;37例接受BDP、BUD每日400μg或FP每日200μg(低剂量)吸入治疗。所有患儿均未使用白三烯受体拮抗剂或茶碱类药物。随访3个月,观察患儿哮喘发作次数及程度,40例在治疗前、治疗后2～4周及12周检查肺功能或使用峰流速仪检测峰流速值(PEF),记录PEF与平均预计值的比率(PEFR%)。结果:除1例重度患儿使用BDP600μg有一次轻度发作外,其余52例患儿使用中低剂量吸入糖皮质激素治疗后12周内均无哮喘发作。40例患儿吸入治疗后2～4周绝大部分患儿PEFR%恢复正常,治疗后12周PEFR%明显高于治疗前,其中低剂量吸入糖皮质激素组与中等剂量组无明显差异。结论:对儿童中重度哮喘给予“安全剂量”(每日400μgBDP或BUD,200μgFP)吸入糖皮质激素能够控制哮喘发作,恢复肺功能。安全剂量能最大程度避免吸入糖皮质激素潜在的全身副作用,消除医务人员及患者对其副作用的担心,提高吸入糖皮质激素治疗的比率及病人的依从性。

过敏性紫癜患儿血和尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的诊断价值

目的探讨血、尿微量蛋白测定对过敏性紫癜肾炎的预测和诊断价值,为过敏性紫癜(HSP)患儿肾损害的早期诊断和治疗提供依据。方法将242例HSP患儿分为尿常规阳性组(即过敏性紫癜肾炎患儿)127例和尿常规阴性组115例,另选择健康对照组130例。采用放射免疫法测定血β2-微球蛋白(血β2-MG)、尿β2-微球蛋白(尿β2-MG)、尿清蛋白(尿-Alb)和尿免疫球蛋白G(尿-lgG),并进行比较分析。结果3组儿童的血β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿β2-MG水平间差异无统计学意义(P>0.05);尿常规阳性组、尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),尿常规阳性组与尿常规阴性组患儿的尿-Alb水平间差异亦有统计学意义(P<0.01);尿常规阴性组、对照组儿童的尿-lgG水平与尿常规阳性组比较差异有统计学意义(P<0.01),尿常规阴性组与对照组尿-lgG水平间差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿微量蛋白检测能较早反映肾损害的发生与否及其程度,可作为判断HSP肾损害的一个临床指标,为早期诊断和治疗HSP提供依据。

深圳市1～48月健康儿童肺功能的测定结果

目的该研究探讨1—48月健康婴幼儿肺功能的各项指标。方法将295名1—48月的健康婴幼儿分成7组：1—2月、3—4月、5—7月、8—12月、13—24月、25—36月、37—48月组。用美国森迪公司2600型儿童肺功能仪测定肺功能值，以潮气流速容量曲线部分替代最大呼气流速容量曲线，检测反映部分通气功能指标；被动呼气流速容量技术，测定呼吸系统阻力和顺应性；以及开放式氮气洗出法测定功能残气量。结果呼吸频率（RR）随年龄增加而减少。潮气量（TV）随年龄而增加。潮气呼气峰流速（PTEF）随年龄增加而增加。呼气时间／总呼吸时间（Ti／Tt）、呼出气量／潮气量（％V—PF）、呼气流速／潮气呼气峰流速（25／PF），在各年龄组差异均无显著性。潮气呼气中期流速／潮气吸气中期流速（ME／MI）：在1—12月组间比较差异有显著性（P〈0．01）。在13—48月组间比较差异无显著性。潮气呼气峰流速／潮气量（PF／Ve）1—12月组间差异有显著性（P〈0．01），而13—48月组间比较差异无显著性。总气道阻力（Rrs）随年龄增加而逐渐减少。呼吸系统静态顺应性（Crs）随年龄增加而逐渐增加，Crs／kg在1—12月组间比较差异有显著性（P〈0．01）；而13—48月组间比较差异无显著性。功能残气量（FRC）随年龄增加逐渐增加（P〈0．01），而FRC／kg组间比较差异无显著性。结论该实验各项数据能寻求到一定的规律，可以为观察呼吸系统疾患时肺功能的变化情况提供参考。

间歇使用孟鲁斯特钠预防婴幼儿喘息反复发作疗效观察

目的观察间歇性使用白三稀受体拮抗剂孟鲁斯特钠预防哮喘预测指数阴性的婴幼儿喘息性疾病反复发作的疗效。方法将53例哮喘预测指数阴性的婴幼儿喘息患儿随机分为观察组26例,对照组27例。观察组在患儿出现呼吸道症状(有咳嗽、流涕、喷嚏、鼻塞之一)时立即加用孟鲁斯特钠,对照组有喘息发作时才加用孟鲁斯特钠,其他对症、抗感染等综合治疗两组相同,随访一年,比较两组患儿急性喘息发作次数、无喘息发作人数百分比、无呼吸道症状的天数、患儿患呼吸道疾病次数。结果观察组急性喘息发作次数为(2.2±2.9)次,明显低于对照组的(4.9±2.6)次,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);无喘息发作人数百分比率观察组为53.8%(14/26),对照组为7.4%(2/27),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);无呼吸道症状天数观察组为(309.7±26.1)d,对照组为(310.6±31.3)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);患儿患呼吸道疾病发作次数观察组为(5.6±2.9)次,对照组为(5.5±3.1)次,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于哮喘预测指数阴性的婴幼儿喘息患儿,一旦出现呼吸道症状立即给予孟鲁斯特钠治疗,能有效地预防和减少喘息发作,但不能减少呼吸道疾病发作的频率。

普米克令舒、舒喘灵雾化吸入对哮喘患儿肺功能的影响

目的观察普米克令舒、舒喘灵雾化吸入治疗哮喘患儿临床疗效及对肺功能的影响。方法普米克令舒、舒喘灵各1 mL,加生理盐水稀释至4 mL雾化吸入。结果39例患儿咳喘症状及肺部音明显改善,肺功能FEV1%、FEF50%治疗前后对比均有显著性差异(P<0.05)。结论普米克令舒、舒喘灵雾化吸入对哮喘患儿可明显改善临床症状并提高肺功能。

联合用药治疗小儿非溃疡性消化不良

目的 探讨一种治疗小儿非溃疡性消化不良 (NUD)的新方法。方法 治疗组 60例用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁 (甲氰咪胍 )及多潘立酮 (吗丁啉 )四联治疗 ,1个月为一疗程 (其中阿莫西林只连用 2周 )。应用剂量 :阿莫西林5 0～ 10 0mg/ (kg·d)分 3次口服 ;丽珠得乐 5～ 8mg/ (kg·d)分 3次口服 ;西米替丁 5～ 10mg/ (kg·d)晚上顿服或分早晚 2次口服 ;多潘立酮 0 3mg/ (kg·d)分 3次口服。对照组 15例 ,单用多潘立酮 1个月 ,剂量同前。结果 治疗组 1个疗程后全部患儿 ( 10 0 % )症状消失 ;对照组 1个疗程后 10例 ( 67% )症状消失 ,( χ2 =2 1 4,P <0 0 1)。结论 应用阿莫西林、丽珠得乐、西米替丁、多潘立酮四种药物联合治疗小儿NUD比单用多潘立酮疗效好。

深圳地区儿童过敏性鼻炎变应原调查及防治对策

目的 了解深圳地区过敏性鼻炎患儿的变应原种类,为防治方案提供科学依据。方法 应用皮肤点刺试验,对412例过敏性鼻炎患儿进行19种吸入性变应原及4种食物变应原测试。结果 412例过敏性鼻炎患儿变应原测试总阳性率为85 .19% (3 5 1例) ,以尘螨最高77.91% (3 2 1例) ,其后依次为屋尘68.69% (2 63例)、多价昆虫3 4.2 2 % (14 1例)、春季花粉3 0 .82 % (12 7例)、多价真菌16.2 6% (67例)、棉及垫料13 .11% (5 4例)、动物皮毛11.65 % (4 8例)、羽毛11.17% (4 6例)等。食物过敏5 3例,阳性率为12 .86%。69.42 % (2 86例)患儿对2种及2种以上变应原过敏。尘螨的阳性率随年龄增长而增加(χ2 =3 2 .5 9,P <0 .0 1)。结论 深圳地区过敏性鼻炎患儿最常见变应原为尘螨、屋尘,食物过敏所占比例小。对这类过敏性鼻炎患儿可采取有效的避、忌、替、移等防治措施,测试结果可为脱敏治疗提供依据。

儿童支气管哮喘变应原检测与防治

目的检测深圳地区儿童支气管哮喘的变应原种类,为本地区儿童支气管哮喘的防治方案提供科学依据。方法应用阿罗格点刺液,对301例支气管哮喘患儿进行14种吸入性变应原及4种食物变应原测试。结果301例支气管哮喘患儿变应原测试总阳性率75. 08% (226例),以屋尘螨最高67. 11% (202例),其后依次为粉尘螨61. 13% (184例)、霉菌19. 27% (58例)、动物毛18. 60% ( 56例)、干草尘埃13. 29% ( 40例)、反枝苋11.96% (36例)、虾11. 63% (35例)、树Ⅰ9. 63% (29例)等。食物过敏56例,阳性率18. 60%。67. 44% (203例)患儿对2种及2种以上变应原过敏。屋尘螨的阳性率不同年龄组之间差异有显著性(P<0. 01)。结论深圳地区支气管哮喘患儿最常见变应原为屋尘螨、粉尘螨,食物过敏所占比例小。在治疗过程中可针对性地采取有效的避、忌、替、移等措施,测试结果对脱敏治疗亦具有重要的指导意义。

婴幼儿肺功能的检测与护理

目的检测婴幼儿患呼吸系统疾患时肺功能状况,研究探讨2600型小儿肺功能仪操作方法,以协助临床诊断并指导治疗。方法采用SensorMedics2600型小儿肺功能仪,对611例呼吸系统疾患婴幼儿进行睡眠时潮气呼吸流速容量(TBFV)环、被动呼气流速容量(PFV)曲线检查,部分患儿进行功能残气量(FRC)测定。结果611例患儿中检出肺功能异常者558例(91.32%)。其中表现小气道阻力升高505例(82.65%),大气道阻力升高401例(65.63%);同时有大、小气道阻力升高348例(56.96%);呼吸系统静态顺应性降低149例(24.39%),增高6例(0.98%)。279例功能残气量测试,增高46例(16.49%),减少104例(37.28%)。162例支气管舒张试验阳性68例(41.98%);阴性94例(58.02%)。各项指标均正常53例(9.33%)。结论本检测方法客观地反映了患儿潮气通气量指标、气道阻力、顺应性、功能残气量情况及气道可逆性,对指导临床诊断治疗及疗效判断有重要的应用意义,正确的操作方法保证了测试结果的准确性和可靠性。

规范性急诊绿色救治护理模式对脑卒中患者救治及康复效果的影响

目的探讨脑卒中急诊救治中应用规范性急诊绿色救治护理的具体措施及效果。方法回顾性分析丽水市中心医院2021年2月至2022年4月收治的脑卒中患者80例的临床资料,按急诊救治护理模式不同分为对照组和观察组,各40例,观察组行规范性急诊绿色救治护理干预,未行该种护理干预的40例患者作为对照组。回顾性分析并比较患者救治期间耗时、救治效果、康复情况。结果观察组医师到位、静脉开通时间分别为(4.68±1.32)min、(9.60±2.28)min,均显著短于对照组的(7.67±2.42)min、(11.70±3.46)min,急诊至影像、影像、检验结果回报时间分别为(11.74±3.28)min、(10.26±3.00)min、(30.20±7.18)min,均显著短于对照组的(13.96±4.35)min、(13.78±5.31)min、(35.42±9.23)min,差异均有统计学意义(t=6.29、3.21、2.58、3.65、2.82,均P<0.05);对照组、观察组临床救治总有效率分别为72.50%(29/40)、92.50%(37/40),观察组高于对照组(χ2=4.24,P<0.05);干预后2周观察组美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)为(5.84±2.26)分,显著低于对照组的(7.76±3.25)分;Barthel指数为(52.56±15.48)分,显著高于对照组的(42.43±18.56)分,差异均有统计学意义(t=3.07、2.65,均P<0.05)。结论规范性急诊绿色救治护理模式应用于脑卒中患者,可明显缩短救治期间的耗时,提高总体救治效果,有助于患者康复。

清热活血排石汤治疗湿热瘀滞型输尿管结石的临床观察

【目的】观察清热活血排石汤(由鸡内金、海金沙、金钱草、牡丹皮、瞿麦、滑石、车前草、醋延胡索、五灵脂、蒲黄等组成)治疗湿热瘀滞型输尿管结石(石淋)患者的临床疗效。【方法】将66例湿热瘀滞型输尿管结石患者随机分成对照组和治疗组,每组各33例。2组患者均给予泌尿结石的常规治疗,在此基础上,对照组给予通淋排石合剂(由广金钱草、车前草、姜厚朴、玉米须、牛膝等组成)治疗,治疗组给予清热活血排石汤加减治疗,疗程为2周。观察2组患者治疗前后中医证候积分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)研究过程中,共有3例患者因各种原因未能按照课题设计进行治疗和随访而脱落,最终共有63例患者纳入统计分析,其中,对照组32例,治疗组31例。(2)治疗2周后,治疗组的总有效率为93.55%(29/31),对照组为78.13%(25/32),组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的中医证候积分均较治疗前明显降低(P<0.05),且治疗组的降低作用明显优于对照组,组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗组在服药第1周出现2例腹泻患者,对照组在服药第2周出现1例腹泻患者和1例下肢水肿患者,其余未出现不良反应。【结论】清热活血排石汤治疗湿热瘀滞型输尿管结石患者疗效确切,可有效改善临床症状,且无明显不良反应。

呼出气一氧化氮监测对儿童哮喘治疗指导作用的前瞻性研究

目的评价呼出气一氧化氮(FeNO)监测在哮喘控制治疗中的评估指导作用。方法收集深圳市儿童医院哮喘专科门诊的41例患儿,根据抽签分组,20例进入FeNO组,21例进入对照组。控制治疗中,对照组根据儿童哮喘控制水平分级进行调整;FeNO组在此基础上结合FeNO检测结果进行调整。在10个月治疗后,观察两组之间哮喘症状、短效β受体激动剂使用情况、肺功能结果,吸入激素使用量,从而判断FeNO检测在哮喘控制治疗中的作用。结果 FeNO组使用短效β受体激动剂平均天数为(4.3±3)d,对照组为(3.7±2.8)d;FeNO组总发作次数9次,对照组为11次;第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值%在FeNO组为100.96±7.69,对照组为90.37±12.95;达50%用力肺活量时最大呼气流速(MEF50)占预计值%在FeNO组为95.77±9.32,对照组为87.01±13.84。以上指标比较均为P>0.05,差异无统计学意义。FeNO组平均吸入糖皮质激素量为(290±75)μg,对照组为(225±50)μg(P<0.01)。结论在哮喘控制治疗评估中,加入FeNO浓度检测,对吸入糖皮质激素(ICS)有指导作用,但未能显示出其临床上的优势。