准分子激光手术前眼底筛查结果分析

目的分析准分子激光手术前眼底改变情况,探讨进行眼底检查的临床价值。方法收集行准分子激光手术治疗的387例(768眼)患者,对患者术前行散瞳后眼底检查并做详细眼底记录。结果 768眼中发现228眼有不同程度的视网膜病变,占29.7%。其中视网膜变性142眼(18.5%),包括视网膜干性裂孔21眼(2.7%),视网膜脱离4眼(0.5%),格子样变性70眼(9.1%),霜样变性47眼(6.1%)。非压迫变白及不规则的色素沉着86眼(11.2%)。结论准分子激光术前查眼底是必不可少的,是术后患者达到理想视力的重要保障,并为患者眼底疾病的及早防治提供帮助。

较高眼压者行LASIK术的疗效及安全性

目的 探讨术前较高眼压者行准分子激光原位磨镶术 (LASIK)手术的疗效及安全性。 方法 应用准分子激光治疗系统对 2 2例 (32眼 )术前较高眼压患者进行LASIK手术治疗。随访 6个月 ,观察手术前后的视力、屈光度的变化 ,并对其眼压、角膜厚度、视野等安全性指标进行评估。 结果 术后 6个月裸眼视力≥术前最佳纠正视力 (BCVA)者占 81.8% ,散光在± 0 .75D以内 ,残留散光平均为 - 0 .5 6D。术前与术后结果行t检验 ,P <0 .0 1,两者差异有显著性。术后 2例眼压升高。 1例停用激素后 ,眼压正常。 1例术后 9个月眼压仍高 ,且有视野改变 ,需长期降眼压治疗。 结论 术前较高眼压患者进行LASIK治疗近期疗效佳 ,但术后需监测眼压和视野 ,重视角膜厚度变化。

准分子激光原位角膜磨镶术后成人弱视的变化情况

目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)后成人弱视的变化情况。方法对14例(25只眼)年龄大于18岁、屈光不正伴弱视患者进行LASIK手术治疗,检查术前裸眼视力、术前最佳矫正视力,术后1、3个月,术后1、3年的裸眼视力及最佳矫正视力,观察最佳矫正视力的变化情况。结果术后1个月最佳矫正视力与术前最佳矫正视力无明显差异(P=0.50),术后3年最佳矫正视力稳定在1.0者22只眼(88%),与术前最佳矫正有明显差异(P<0.01)。结论LASIK治疗屈光不正伴有弱视患者,术后弱视可有明显的改善。

不同植片的光学性角膜移植的远期屈光变化

目的 :探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化。方法 :对圆锥角膜 ,病毒性角膜炎 ,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑、角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透性角膜移植手术 ,术后随访观察的时间为 10个月～ 8年 ,平均为 48个月。结果 :角膜植片直径≤ 7mm与 >7mm的两组术后散光产生差异有显著性 (P <0 .0 5 )。术后角膜散光轻微不影响视力者 2 4眼 (占 30 .8% ) ,散光明显者 5 4眼 (占 6 9.2 % ) ,其中不规则散光者 8眼 (占 14.8% ) ,顺规性散光者 2 5眼 (占 46 .3% ) ,逆规性散光者 2 1眼 (占 38.9% )。结论 :为避免角膜移植术后产生较大的散光 ,要尽量做到植床、植片边缘垂直整齐 ,选择性拆线和调线可作为术后散光矫正方法 。

LASEK与行多区切削的LASIK手术的临床比较

目的比较准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)与行多区切削的准分子激光原位角膜磨镶术(LASI Kofmultizoneablation)的临床治疗效果。方法把进行近视激光治疗的患者分为LASEK组和LASIK组,术后随访半年,对二组的术后裸眼视力、验光、角膜地形图进行观察比较。结果LASEK组术后裸眼视力(UCVA)要明显优于行多区切削的LASIK组,将二组进行χ2检验,P<0.05,二者有差异;术后角膜地形图SAI:LASEK组为0.4±0.2,LASIK组为0.6±0.3,经t检验,P<0.01,二者有显著差异。结论临床上可用LASEK取代行多区切削的LASIK手术。

准分子激光上皮下角膜磨镶术后屈光回退的相关性分析

目的研究准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,or laser epithellal kemtoplas- ty,LASEK)术后出现屈光回退的各种可能的影响因素及其相关性。方法2003年12月至2004年8月在我院近视激光中心接受LASEK手术治疗的患者149例(278只眼),随访6～12个月。其中,发生屈光回退者15例(23只限),与余下的未发生屈光回退的患者的术前和术后资料进行对比分析。结果屈光回退率在中低度近视组为2. 56%,高度近视组6.25%,超高度近视组13.68%,三组比较差异有显著性(x^2=9.117,P＜0.05)。屈光回退组与未回退组比较,术前等效球镜、术中切削所占百分比差异有显著性(t=-2.815、-2.061,P＜0.05)。结论LASEK术后屈光回退的主要影响因素是术前等效球镜、术中切削所占百分比。

噻吗洛尔眼液对准分子激光上皮下角膜磨镶术后屈光回退的疗效分析

目的分析总结马来酸噻吗洛尔眼液(Timolol)对准分子激光上皮下角膜磨镶术(laser epithelial keratomileusis,LASEK)术后屈光回退的治疗效果。方法选取2006年1月至2007年6月在我院屈光手术中心接受LASEK手术治疗的近视患者734例(1410眼),随访一年余。发生屈光回退的患者有50例(88眼),随机分为两组:一组使用马来酸噻吗洛尔眼液进行治疗,另一组(即对照组)使用双氯芬酸钠眼液治疗。治疗时间均为2周,治疗结束后将噻吗洛尔组与对照组的各项指标(视力提高行数、眼压变化程度)进行分析比较。结果视力提高行数:噻吗洛尔组视力提高-1～4行,平均(1.67±1.16)行;对照组提高-2～2行,平均(-0.12±0.93)行;行成组t检验显示,两组差异有非常显著的统计学意义(t=5.161,P<0.01)。眼压变化:噻吗洛尔组治疗前后眼压下降1～3mmHg,平均(1.51±0.34)mmHg,对照组治疗前后眼压下降-1～1mmHg,平均(0.53±0.38)mmHg;行成组t检验显示,两组差异有非常显著的统计学意义(t=12.77,P<0.01)。结论马来酸噻吗洛尔眼液对LASEK术后的屈光回退有一定的治疗效果。

LASEK术前眼表冲洗液对术中酒精浸泡角膜上皮时间的影响

目的探讨LASEK术前眼表冲洗液对术中酒精浸泡角膜上皮时间的影响。方法将50例(100眼)将进行LASEK手术治疗的患者分为二组,分别用二种不同的冲洗液进行术前眼表的冲洗和消毒,比较二者术中酒精浸泡角膜上皮时间的长短。随访6个月,观察二组患者术后的视力、屈光度、眼压及Haze的变化。结果使用不同眼表冲洗液的二组患者术中酒精浸泡角膜上皮时间亦不同,差异有显著性(P<0.01);术后第8天,比较二组裸眼视力≥术前最佳矫正视力的一半者,差异有统计学意义(P<0.05);随访6个月的二组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前用低渗液进行眼表冲洗可以缩短术中酒精浸泡角膜上皮时间,有利于高活性角膜上皮瓣的制备,加快患者术后视力的恢复。

LASEK术中切削深度与治疗度数的相关性分析

目的 探讨 L ASEK术中切削深度与治疗度数的相关性及其临床意义。方法 对 L ASEK术中采用相同切削直径的切削深度与治疗度数 ,用 SPSS11.5软件包进行统计分析。结果 113例 (2 10只眼 )的切削深度范围为 34～ 2 18μm ,平均 (137.5 7± 32 .6 0 )μm;治疗度数为 2 .5 0～ 19.2 5 D,平均 (11.2 6± 3.0 3) D。用 SPSS11.5软件包进行相关分析 ,线性回归方程为 :y(切削深度 ) =16 .899+10 .718X(治疗度数 )。结论 L ASEK术中切削深度与治疗度数成正相关。临床上建立一个切削深度与治疗度数的函数关系公式是必要的。

透明质酸钠在粘连性斜视矫正中的应用

目的 探讨透明质酸钠对粘连性斜视矫正的治疗效果及作用机理。方法 对各种原因造成的 2 9例 33眼粘连性斜视 ,在术中及术后早期局部留注高粘弹透明质酸钠 ,并嘱患者术眼早期活动 ,以消除和减少眼外肌与周围组织再粘连 ,观察斜视矫正情况和眼外肌活动情况。结果 所有粘连性斜视经治疗后均获改善 ,其中治愈 17眼 (5 1.5 % ) ,显效 2 6眼 (78.8% )。矫正效果与粘连性斜视病因、粘连时间及视觉功能有关 ,使用透明质酸钠对术眼未造成不良反应。结论 透明质酸钠能明显减轻粘连性斜视术后再粘连发生。

准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术治疗超高度近视疗效分析

目的探讨准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(LASEK)治疗超高度近视的安全性和有效性。方法对73例(134眼)超高度近视进行LASEK手术治疗。随访12个月,观察手术前后的视力、屈光度、眼压及Haze的变化。结果术后随访12个月,裸眼视力达到术前最佳矫正视力或更好者占61·9%;屈光不正度数在1·00D以内者占89·6%;术后结果与术前比较,差异有显著性(P<0·01)。所有患眼的Haze都控制在2级之内,其中0级占83·6%。结论LASEK是治疗超高度近视一种安全有效的手段。

不同植片在光学性角膜移植的远期屈光变化

目的 探讨不同植片的光学性角膜移植术的远期屈光变化。方法 对圆锥角膜 ,病毒性角膜炎 ,外伤性、霉菌性等所致的角膜白斑 ,角膜营养不良采用不同大小的角膜植片行穿透角膜移植手术 ;术后随访 10个月至 8年 ,平均 48个月。结果 角膜植片≤ 7mm与 >7mm的角膜植片的两组术后散光发生率以小植片组为高 ,两组比较有显著性差异(P <0 0 5 )。术后角膜散光轻微不影响视力者 2 4眼 (3 0 8% ) ,散光明显者 5 4眼 (69 2 % ) ,其中不规则散光者 8眼(14 8% ) ,顺规则散光者 2 5眼 (4 6 3 % ) ,逆规则散光者 2 1眼 (3 8 9% )。结论 角膜植片、植床大小的最佳配置 ,光学中心的良好对合 ,较好的缝合技术 ,术后角膜地形图指导下的选择性拆线等方法有助于减少手术源性的屈光不正 。

PRK中不同去角膜上皮方法的比较

目的 比较光屈光性角膜切削术 (PRK)中机械去上皮法与激光去上皮法的优劣。 方法 将行PRK的患者分为机械去上皮组和激光去上皮组 (简称机械组和激光组 ) ,术后随访 1年 ,对两组的术后角膜上皮愈合时间、Haze发生程度、最佳矫正视力 (BCVA)恢复时间进行比较。 结果 ①角膜上皮愈合时间 :激光组平均 2 .8± 0 .6d ,机械组平均 3.7± 0 .5d(t=5 .15 3,P <0 .0 1) ,两组有显著性差异。②角膜上皮下雾状混浊 (Haze)发生程度 :术后 6个月激光组 0级 2 4例 ,1级 16例 ;机械组 0级 12例 ,1级 2 6例 ,2级 2例(χ2 =7.2 7,P <0 .0 5 ) ;术后 1年激光组 0级 34例 ,1级 6例 ;机械组 0级 2 2例 ,1级 18例 (χ2 =7.2 7,P <0 .0 5 )两组差异有显著性意义。③BCVA恢复时间 :激光组平均 2 2 .8± 15 .3d ,机械组平均 35 .3± 2 1.8d(t=0 .4 2 0 ,P >0 .0 5 ) ,两组差异无统计学意义。 结论 在PRK手术中采用激光去上皮法 ,可缩短角膜上皮愈合时间 ,有效地减少Haze发生及其程度。

咖啡因和KW6002对VEGF诱导的视网膜病变抑制作用的研究

研究分析KW6002和咖啡因对VEGF诱导的视网膜病变的抑制效果。方法 随机划分SD大鼠24只为三组,即KW6002组、糖尿病组以及对照组,其中腹腔注射链脲佐菌素65mg/kg进行糖尿病诱发,咖啡因和KW6002组注射10mg/L的VEGF诱发视网膜病变。造模后,给予糖尿病组和对照组0.9%氯化钠溶液注射,而咖啡因和KW6002组则经腹腔注射KW6002和咖啡因,经过7d持续给药后,再正常饲养8周,隔周对大鼠的血糖和体重进行1次检测,然后通过HE染色检测大鼠视网膜病理变化,而测定大鼠视网膜VEGF表达则通过免疫组化法、RT-PCR法以及蛋白印迹法。结果 糖尿病组的大鼠血糖水平高于对照组(P<0.05),大鼠微血管结构和视网膜组织破坏,并且VEGF的蛋白表达量和mRNA升高明显(P<0.05);同时,相比较糖尿病组而言,咖啡因和KW6002组的血糖水平均下降,且VEGF表达水平下降,一些逆转大鼠微血管结构和视网膜组织破坏。结论 咖啡因和KW6002能够对视网膜病变进行抑制,其作用机制可能与下调VEGF表达有关。

飞秒激光制瓣的LASIK与SMILE术后干眼的临床对照研究

屈光不正是目前全球常见的眼科疾病之一,随着部分患者的工作需要及提高生活质量的要求,选择角膜屈光手术来矫正屈光不正的患者越来越多。随着屈光手术的不断发展,患者不仅仅想拥有良好的裸眼视力,还希望减少术后不良反应和提高术后的视觉质量。

准分子激光原位角膜磨镶术治疗中高度散光

目的 :探讨准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗中高度散光的安全性和有效性。方法 :应用德国视明(SCHWIND)公司第六代爱丽丝 (ESIRIS)准分子激光治疗系统对 35例 (4 7眼 )中高度散光进行LASIK手术治疗。随访 9个月 ,观察手术前后的视力、屈光度、散光及其散光轴位的变化。结果 :术后随访 9个月 ,裸眼视力≥术前最佳纠正视力(BCVA)者占 4 6 .8% ,散光度数在± 1.0 0D以内者占 91.5 % ,残留散光平均为 - 0 .5 6D ,散光矫正者占 79.4 %。术前与术后结果行t检验显示 ,二者差异有非常显著性 (P <0 .0 1)。结论 :LASIK治疗中高度散光预测性佳 ,安全可靠。

准分子激光角膜屈光术后反复角膜上皮脱落的多因素分析

目的研究准分子激光角膜屈光术后出现反复性角膜上皮脱落的各种可能的影响因素。方法2006年1月至2008年12月在我院屈光手术中心接受角膜屈光手术（LASEK、IASIK）治疗的3091例（6085只眼）患者均随访6个月以上。将其中发生反复性角膜上皮脱落的57例（110只眼）的患者的资料进行分析总结，并将其与随机抽取的同期手术的患者60例（120只眼）进行比较。结果反复性角膜上皮脱落皆发生在准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）术后患者，准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）术后患者无一例发病；在角膜上皮脱落组男性为12例，女性为45例；在对照组男性24例，在女性为36例；行×^2检验，X^2=4．926，P〈0．05，提示两组差异有统计学意义；在所有发病的57例患者中，有38例（66．7％）有术前配戴角膜接触镜史，其中配戴3年以上者有27例，占71．1％；术前配戴角膜接触镜时间在角膜上皮脱落组为0～20年，平均（4．84±4．32）年，在对照组为0～10年，平均（2．57±2．14）年，行成组t检验，t=3．629，P〈0．05，提示两组差异有统计学意义；于术后1个月内发病者52例（91．2％），术后3个月之后发病者55例（96．5％）；双眼发病者51例（89．5％）。结论反复性角膜上皮脱落多发于LASIK术后患者，多术后早期、双眼发病，女性、术前长期配戴角膜接触镜为其高危因素。