基于“营气痹窒,络脉瘀阻”探讨“辛润通络”法在冠心病合并焦虑中的应用

冠心病合并焦虑抑郁的发病率逐年上升,二者病机交错复杂,常常互为因果形成恶性循环。瘀血阻络是胸痹病最为常见的病因病机之一,王旭高《西溪书屋夜话录》中同样提到郁证日久则会出现“营气痹窒,络脉瘀阻”的表现。因此“营痹血瘀”一定程度上正是二者病机的交汇之点。

刘如秀从心肾论治室性早搏验案分析

室性早搏(简称室早)是临床常见的室性心律失常之一,可能触发单形性室性心动过速、多形性室性心动过速,严重者可导致心肌病、恶性心律失常及心源性猝死的发生。中医没有室早的病名,按照其症状及体征可归属于“心悸”“怔忡”等范畴。刘如秀教授是国医大师刘志明学术传承人,对刘老心系疾病当从肾论治的学术思想守正创新。刘如秀教授指出“心悸”“怔忡”病在心脉,根于肾,兼有血瘀,与五脏相关。对于室早(心悸病)的治疗,刘如秀教授强调要抓住肾虚血瘀的根本病机,重视先天,辨证论治,随症加减。并自拟滋肾养心方进行治疗,组方以心肾同治、通补兼施、平衡阴阳为法,临床效果显著。文章重在介绍刘如秀教授对室早(心悸病)的病因病机认识、临床经验及学术思想,以期为临床医师治疗室早提供思路。

细辛在心血管疾病治疗中的应用

细辛最早载于《神农本草经》,历代本草亦有记载发挥,临床应用广泛,其中对心系疾病治疗的记载始于《肘后备急方》。该文系统梳理细辛在冠心病、缓慢性心律失常、肺心病中的应用,提出细辛可开通心之玄府与血脉、温肾助阳,适合寒邪痹阻型冠心病患者,多与荜茇、良姜、附子等配伍;细辛可鼓动心阳直接提高心率,或与麻黄、桂枝等合用治疗阳郁寒凝型缓慢性心律失常患者;细辛可散寒止咳、畅通肺气治疗寒邪蕴肺、肺失宣降所致肺心病患者,多与干姜、五味子、茯苓等伍用。药理研究显示,细辛可调节心脏泵血系统,加快心脏传导,调节血管舒缩,为其治疗心血管疾病提供了依据。最后,该文梳理细辛临床用量与毒理学研究,认为在辨证准确、没有禁忌证且非单味应用的情况下,细辛全草入煎剂治疗心血管疾病可不拘泥于3 g以内的限制,但应中病即止。

刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。

基于“阳化气、阴成形”理论探析国医大师刘志明从“阳虚血瘀”辨治病窦学术特色

本文基于《黄帝内经》“阳化气、阴成形”理论,探析国医大师刘志明从“阳虚血瘀”辨治病窦的学术特色。阳化气不足,心肾阳虚为发病之本,阴成形太过,痰瘀阻滞为致病之标,治疗以温通阳气,祛除阴邪为主,采用温通心阳、温补肾阳、祛痰化瘀等治法,恢复阴阳平衡。进一步将线粒体能量代谢、细胞凋亡、自噬等机制和阳化气不足、阴成形太过所致的“阳虚血瘀”病理状态相联系,为阐释国医大师学术特色、探讨经验方——通阳活血方的科学内涵及临床辨治疾病提供新思路。

南京禄口国际机场鸟类群落功能和谱系多样性及鸟击防范研究

随着航空业的发展,野生动物与飞机之间的冲突愈演愈烈.研究机场周围鸟类群落多样性对鸟击防范工作具有重要作用.本研究于2017年11月~2019年12月,采用样点法对南京禄口国际机场及其周边的4种生境(农田、湿地、林地、城镇),共计27个样点的鸟类群落进行调查.经过调查,共记录鸟类149种,隶属于16目44科,其中物种数最多的为雀形目(Passeriformes),其次为鸻形目(Charadriiformes)鸟类.种群个体数量最多的为牛背鹭(Bubulcus ibis),然后从多到少依次为白鹭(Egretta garzetta)、云雀(Alauda arvensis)等.生境类型对鸟类的谱系和功能多样性具有显著影响.湿地鸟类物种数最多,但个体数较少.季节也对鸟类群落具有显著影响.城镇和湿地鸟类群落的标准化效应值与零假设差异不显著,它们表现为群落发散,随机生态过程影响了它们的群落构建;而林地和农田群落的标准化效应值与零假设差异显著,它们表现为群落聚集,主要受到生境过滤作用的影响.鸟类危险指数分析表明南京禄口国际机场危险等级非常高的鸟类是苍鹭(Ardea cinerea)、斑嘴鸭(Anas zonorhyncha)和环颈雉(Phasianus colchicus).本研究为机场区域鸟击防范提供了一定的科学管理依据.

刘如秀教授运用“滋肾活血”法辨治冠状动脉粥样硬化经验

冠状动脉粥样硬化是冠心病的前期病变,属于中医学“胸痹”“心痛”范畴。刘如秀教授认为本病病位在心,累及于肾,以心阳不足为本,肾元亏虚为根,瘀血痰浊为标,强调心肾同治,运用滋肾活血法治疗冠状动脉粥样硬化临床疗效明显。

某地区精神分裂症患者血清尿酸参考区间的建立

目的初步建立精神分裂症患者血清尿酸水平的参考区间。方法选取2014年1月至2020年5月该院入院的精神分裂症患者作为调查对象,共3260例,其中男1709例,女1551例。按照年龄进行分组,分为20~<30岁组、30~<40岁组、40<50岁组、50~<60岁组和≥60岁组。采用尿酸酶-过氧化物酶法检测患者血清尿酸水平,根据我国卫生行业标准WS/T402-2012《临床实验室检验项目参考区间的制定》建立入院精神分裂症患者血清尿酸的参考区间。结果精神分裂症患者男、女性血清尿酸水平均呈正态分布,各年龄阶段男性血清尿酸水平均明显高于女性(P<0.05)。男性、女性精神分裂症患者(20~<30岁)组与(30~<40岁)组尿酸水平差异无统计学意义(P>0.05),与40<50岁组、50~<60岁组、≥60岁组的尿酸水平比较差异均有统计学意义(P<0.01)。依据Z检验结果,需要按照性别分别建立男性、女性精神分裂症患者血清尿酸的参考区间。结论初步建立了精神分裂症患者血清尿酸的参考区间,以期为临床诊疗工作提供便利。

无人机集群对地作战任务可靠性评估

针对无人机(unmanned aerial vehicle,UAV)集群执行对地攻击任务可靠性评估问题,考虑实际作战环境和任务规划,建立了一种适用于具体任务过程的可靠性评估方法。首先,建立了UAV集群作战的时态异构网络模型,用时态打击链模拟UAV集群任务规划和协同作战过程。然后,基于连续时间马尔可夫链(continuous-time Markov chain,CTMC)建立了UAV集群在威胁区域飞行的生存概率模型。进而,综合UAV集群的作战能力和生存概率,提出了任务可靠性评估方法。最后,通过实例分析,验证了该模型的实用性和合理性。该模型考虑到各方面影响战果的因素,贴合实际,为UAV集群任务可靠性评估和决策提供了参考。

“启脾法”在甲状腺功能亢进症合并症治疗中的运用

由于机体激素水平的紊乱及高代谢状态,甲状腺功能亢进(简称“甲亢”)容易合并多种并发症。木旺乘脾则见肝功能异常;脾阴不能滋润,则心悸、怔忡;脾失健运、津液代谢失常则见突眼;脾气亏虚,不能化生血液则见白细胞减少;脾阳失于温煦,则性腺功能减退;脾络不通,则出现周期性麻痹。治疗采用运脾气、滋脾阴、燥脾湿、益脾气、温脾阳、通脾络等法以“启脾”来治疗由于脾的功能异常所导致的甲亢合并症,并结合一例临床验案加以分析。

“通法”在痛风治疗中的应用

痛风以反复发作的急性关节炎、慢性痛风石形成及关节畸形为主要临床表现。中医通过辨病、辨证相结合,认识到“不通”是痛风发生的病机关键,治疗以“通法”立论。本文通过探讨“以通为用”治疗痛风,认识到“通”是维持人体正常生理功能的基础,气血津液运行通畅则安,脏腑经络阻塞不通则病。“不通”包括虚实两个方面,实证以湿热、寒湿、痰瘀为主,虚证以肝肾亏虚多见,故在治疗时应活用“通法”,采用清热利湿、温阳散寒、泄浊祛瘀通其不通,祛除实邪;滋补肝肾,以“补”代“通”的疗法,使邪气得祛,正气得补,气血津液畅通无阻,阴阳平衡,对临床疗效的提高大有裨益。

乌头汤证治及临床应用

乌头汤治疗以肢体经络疼痛为主要证候的寒湿痹证,往往能取得较好的疗效,乌头汤方中诸药共奏温经散寒、祛湿止痛之效,其中川乌白芍、芍药炙甘草以及川乌麻黄这三个经典的药对配伍,不仅能提高乌头汤的抗炎镇痛作用,而且能够减少乌头的毒性,使乌头汤可以更好的发挥疗效,在临床的使用范围也更加的广泛,但现今对乌头汤的研究仍旧存在一定的局限性,希望以后还能对其进行更深、更全面的研究,以便更好地完善其方证体系。

微课的价值诉求与本位属性

伴随互联网及电子产品的普及,微课因“以微见著,聚沙成塔”的独特优势发展迅速。要明晰微课的价值诉求,即完善学习型社会生态、链接碎片化学习态势、重塑自主化学习模式、创新信息化教学手段。微课要做到时间“短”、内容“微”、讲解“精”、效果“秀”,微课视频设计的侧重点是以学习者需求为内核的设计理念和预设紧密的知识点架构。

从外感病阳明病阶段探讨温病与伤寒之异同

伤寒与温病均可出现阳明病阶段,均有大热、大烦渴、大汗出、不大便等里热炽盛的临床表现。伤寒阳明病源于外感寒邪,入里化热,起于太阳,阳虚入三阴;温病阳明病上受温邪,热变向下,源于上焦,阴亏下肝肾。对于阳明经证的治疗,无论伤寒与温病,均以清里热为主。若热邪郁久或与有形糟粕相结,伤寒下糟粕、护津液,同时注重对阳气的保护;温病更加重视滋养肝肾之阴,以求标本同治。体察二者病因病机、传变转归、治疗的不同,对于临床疾病见阳明病相关证候的治疗具有重要意义。

和法在糖尿病中的运用

糖尿病寒热错杂、虚实兼夹,可分为湿热蕴脾证、肝郁气滞证、肝胃郁热证、胃热阴虚证、肠道湿热证、血脉瘀滞证等证型,治疗当运用和法辛开苦降、疏肝理气、清泻热结、滋阴清热、清热利湿、活血化瘀,选用半夏泻心汤、四逆散、大黄黄连泻心汤、大柴胡汤、白虎加人参汤、葛根芩连汤、桃核承气汤以调整气机、平调寒热、补虚泻实,并在药物治疗的基础上注重饮食、运动,调和身心。使机体恢复"阴平阳秘"的状态,"阴阳自和者必自愈"。

住院精神分裂症患者梅毒感染状况的调查分析

目的探讨住院精神分裂症患者梅毒感染状况及流行病学特征。方法采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2014—2017年本院住院的精神分裂症患者血清中的梅毒抗体。结果 2014—2017年本院住院精神分裂症患者梅毒感染的病例数分别为33例、31例、30例、37例,发病率分别为1.94%、1.86%、1.45%、1.61%。伴有梅毒感染的住院精神分裂症患者共计131例,主要分布在>30~40岁、>40~50岁年龄组,其次为>50~60岁年龄组及>60岁年龄组。结论精神分裂症患者为梅毒感染的高危人群,应加强对这类人群的健康宣教工作。

半夏泻心汤从脾论治糖尿病的理论基础及临床应用特点

糖尿病作为一种全球的流行性疾病,目前已成为继肿瘤和心血管疾病后第三位严重影响居民生活质量和生命健康的疾病。糖尿病属于中医消渴病的范畴,脾失健运、脾虚胃热、虚实错杂是糖尿病发病的重要病机,痰湿瘀血既是病理因素又是病理产物,脾是糖尿病发病的重要病位。半夏泻心汤出自《伤寒杂病论》,具有"辛开苦降、补虚泻实"的功效,临床研究表明单用该方或联合糖尿病基础治疗具有显著改善糖尿病患者的糖脂代谢,并能有效缓解其并发症;现代药理研究表明本方可通过多途径、多靶点辅助治疗糖尿病。且临床应用时可不拘泥于原文规定的症状,患者见口苦、脘腹满闷、食欲欠佳、唇周痤疮、舌苔腻等均可应用;又因脾喜燥恶湿及瘀血贯穿糖尿病发生发展的始终,因此,在临床应用时多佐以芳香化湿类或活血通络类中药以增强疗效。该文就半夏泻心汤从脾论治糖尿病的理论基础和临床应用特点进行归纳总结,力求为半夏泻心汤的临床使用提供依据,并为糖尿病的临床治疗提供参考。

从阴虚痰瘀论治甲状腺相关眼病

甲状腺相关眼病(TAO)病机为痰瘀互结,阴虚贯穿始终,随病情进展而加重,导致肝、脾、肾三脏功能失调,津液代谢失司,血液运行不畅,痰瘀内生,阴虚与痰瘀胶结,上扰目窍,目失所养,发为本病。临床治疗TAO从阴虚痰瘀论治,治疗总则为养阴化痰祛瘀,随证疏达气机,顾护脾胃,时刻护阴,益气温阳,清热不伤阴,养阴不滋腻,化痰不生燥,祛瘀不伤血,圆机活法,辨证治之。

从《伤寒论》与《温病条辨》辨析咳证的三焦论治

"咳"为外感病的常见症状之一,《内经》提出了"五脏六腑咳"的观点。"三焦辨证"是吴鞠通在《内经》三焦理论基础上所创立的辨治温热疾病的方法,其所论述的上中下三焦分别与五脏相对应。《伤寒论》以"六经"为纲,五脏为目论述疾病。本文以"三焦"为纲,六经、脏腑为目,论述《伤寒论》中感受寒邪,上犯太阳、中及太阴、下入少阴所引起的咳,与《温病条辨》温热邪气侵袭上焦肺、中焦脾胃、下焦肝肾咳证的异同,以期为咳证的辨治提供新的思路与方法。

《伤寒杂病论》小便异常相关条文在糖尿病治疗中的运用浅析

察小便之异常,在糖尿病的辨证论治中具有重要意义。分析《伤寒杂病论》相关条文,将糖尿病小便异常分为小便频数、量多,小便不利、量少,小便赤涩疼痛三类,采用清热泻火、化气利水、疏肝理气、滋阴利水、清上温下、化瘀利水等治法,选取仲景经方加减治疗,为糖尿病辨治提供了新思路。