血清TLR-3,miR-181b及URBP联合检测在糖尿病肾病诊断及预后判断的价值研究

目的 探讨Toll样受体3(toll like receptor, TLR-3)、微RNA(micro RNA, miR)-181b和尿视黄醇结合蛋白(urinary retinol binding-protein, URBP)联合检测在糖尿病肾病(DN)诊断及预后判断的价值。方法 选取 2016 年 12 月~ 2018年12月邢台医学高等专科学校第二附属医院收治的115例DN患者作为观察组,另选取同期96例2型糖尿病作为对照组。采用美国 ABI 公司 7900 实时荧光定量 PCR 仪检测 TLR-3,miR-181b 水平,采用 BNP 特定蛋白分析仪以速率免疫散射比浊法检测 URBP 水平,采用肾小管萎缩与间质纤维化(IFTA)、间质炎症和肾小球分级评分判断肾病理损伤程度,分析两组及观察组不同肾病理损伤程度患者血清 TLR-3,miR-181b 及 URBP 水平,分析上述指标与肾病理损伤相关性及对 DN 的诊断价值,同时随访 12 个月,分析上述指标与终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)的关系。结果 (1)观察组 URBP(4.12±1.24mg/L),血清 TLR-3(0.86±0.27)和 miR-181b(2.55±0.76)水平高于对照组(2.88±0.86mg/L,0.59±0.18 和 1.79±0.54),差异有统计学意义(t=8.367,8.217,8.275,均 P < 0.05)。(2) URBP,血清 TLR-3,miR-181b 与 DN 患者间质炎症、IFTA 评分和肾小球分级呈正相关(r=0.676,0.654,0.692,均 P < 0.05;r=0.705,0.682,0.733,均 P < 0.05;r=0.699,0.713 和 0.745,均 P < 0.05)。(3) URBP,血清 TLR-3 和 miR-181b 及三者联合诊断 DN的曲线下面积(AUC)分别为 0.751,0.782,0.796 和 0.880。(4) URBP 和 miR-181b 高表达者随访 12 个月 ESRD 发生率(40.74%,41.03%)高于低表达者(9.52%,12.50%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.210,6.626,均 P < 0.05)。结论URBP,血清 TLR-3,miR-181b 与 DN 患者肾脏病理损伤程度有关。三者联合可作为判定 DN 的生物学标志物,指导临床防治 ESRD。

红灵五黄汤治疗2型糖尿病90例

目的:观察红灵五黄汤治疗2型糖尿病(T2DM)的临床效果。方法:将180例患者随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组给予红灵五黄汤治疗,对照组给予格列喹酮片和二甲双胍联合治疗,2组均以2个月为1个疗程,1个疗程后,观察症状、体征变化,检测空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1C)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、胰岛素抵抗(IR)、血酶及血脂的变化情况。结果:总有效率治疗组为88.8%,对照组为77.7%,治疗组优于对照组(P<0.05)。FBG、2 h PG、Hb A1C、TNF-α、IR、血酶及血脂等指标2组治疗后与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:红灵五黄汤治疗T2DM疗效显著,可能是通过健康胰岛B细胞,改善胰岛素抵抗,纠正血清酶的异常变化及降血糖、调血脂等过程而发挥作用的。

小剂量环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病的疗效探讨

在目前的临床诊治过程中,特发性膜性肾病是肾病综合征的主要类型之一,在该疾病的治疗过程因为对激素的不敏感而使得该疾病难以根治,本次研究通过选取一定数量的样本观察环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病的效果。方法:选取50例特发性膜性肾病并且对这些患者进行了相应的检验,从而确定出环孢素A结合小剂量激素的治疗效果,并且观察患者的血浆蛋白、主要的症状体征以及尿蛋白的排出量等方面的指标。结果:患者的完全缓解率和部分缓解率都得到了明显地提升(P<0.05)。结论:小剂量环孢素联合小剂量激素治疗膜性肾病有着非常不错的疗效,可以在以后的临床治疗过程中推广使用。

他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病的临床观察

观察分析特发性膜性肾病患者临床治疗中他克莫司联合糖皮质激素治疗方案的应用效果及安全性,通过提升诊疗服务水平,总结一系列的诊疗体会,来为更多患者的病情控制、快速康复提供有力的支持。 方法:将 2019 年 3 月~2020 年3 月期间我院收治的 100 例特发性膜性肾病患者为主要的研究对象,按照随机分组原则分成对照组和实验组,每组各 50 例。 对照组予以单一糖皮质激素治疗,实验组应用他克莫司联合糖皮质激素治疗。 观察比较两组患者的临床治疗效果,统计分析患者的诊疗服务满意度、不良反应发生率,准确评估不同治疗方案的推广价值。 结果:实验组患者的临床治疗效果显著,综合评分指标明显优于对照组;实验组患者的诊疗服务满意度更高,不良反应发生率普遍低于对照组。 结论:他克莫司与糖皮质激素联合治疗方案的临床推广价值更高,极有利于特发性膜性肾病患者治疗效果和检查结果的整体优化,随之形成和谐的医患关系,进一步提高患者的生活质量,改善他们的临床症状具有非常重要的现实意义。

高脂血症对轻中度蛋白尿IgA肾病患者临床及病理特征的影响分析

探究分析高脂血症对轻中度蛋白尿IgA肾病患者临床以及病理特征的影响,进而完善对IgA肾病患者的治疗和护理方案,增强临床治疗的有效性,保证患者的生命健康安全。方法:随机挑选2018年1月至2020年1月在我院接受治疗的200例原发性IgA肾病成人患者作为临床观察对象,以上患者均表现为轻中度蛋白尿,可以根据患者的血脂水平将其分为高脂血症组以及正常血脂组。分析对比两组患者的临床以及病理特征,进而得出高血脂症对轻中度蛋白尿IgA肾病患者的临床和病理特征影响。结果:回顾性分析以上200例患者的临床以及病理资料,发现相对于正常血脂水平的患者而言,高血脂症患者的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、尿酸(uA)、24 h尿蛋白定量均显著高于血脂正常组患者,肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重(P<0.05)。结论:高脂血症会使得轻中度蛋白尿IgA肾病患者的体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、尿酸(uA)、24 h尿蛋白定量显著上升,同时患者的肾小管萎缩间质纤维化、肾间质炎性细胞浸润程度较重,危害到了患者的生命健康安全。

吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗狼疮性肾炎的疗效对比探讨

评价治疗狼疮性肾炎中吗替麦考酚酯与环磷酰胺联合激素治疗两种方案的应用价值。方法:参与实验活动的全部患者入院时间处于2018年4月-2019年6月,从符合对比实验标准的患者中随机抽出100例,实施吗替麦考酚酯联合激素治疗方案的患者确定为实验组、实施环磷酰胺联合激素治疗方案的患者确定为对照组,进行最终的疗效对比。结果:使用统计学标准评价实验组(98.00%)和对照组(88.00%)的疗效,结果差异显著,P<0.05;对比治疗前小组间的水平因子差异,无意义(P>0.05),治疗后IL-8、补体C3、CXCL16、Blys等指标对比结果显示,实验组优势更加明显(P<0.05)。结论:吗替麦考酚酯和环磷酰胺联合激素两种治疗方案,前者对于狼疮性肾炎患者的疗效更确切、更安全,可以有效改善患者临床症状,保障患者生命安全,因此建议推广使用。

少量蛋白尿IgA肾病临床特征及肾功能损伤相关因素探讨

探究少量蛋白尿IgA肾病的临床特点和肾功能损伤相关因素,进而提高临床治疗以及预后效果。方法:回顾性分析2019年1月至2010年1月我院内科收治的120例原发性IgA肾病的临床资料和病理分级信息,以患者的尿蛋白定量1g/24h作为标准,将其分为小于标准的少量蛋白尿组合大量蛋白尿组,然后对少量蛋白尿组患者进行分组,以患者的肾小球滤过率为标准, >90 ml·min-1·(1.73 m2)-1的正常组,以及小于标准的肾功能受损组,对比分析各组患者的临床病情资料,找出影响少量蛋白尿IgA肾病患者的临床特征以及肾功能损伤的相关因素。结果:通过对上述患者临床资料的对比和分析可以得知,120例患者中包括了47例少量蛋白尿患者,所占比例为39.17%,大量蛋白尿患者73例,所占比例为60.83%,少量蛋白尿患者的血肌酐、血尿素氮和血尿酸水平均明显低于高蛋白尿组患者,差异显著具有统计意义(P<0.05)。患者的年龄偏大、高血压严重以及高尿酸血症发病率高,则患者的肾功能病理损伤严重(P<0.05)。结论:少量蛋白尿IgA肾病患者的病理表现可能较为严重,患者的肾功能损伤与患者的年龄、血压和血尿酸水平呈负相关,患者的年龄越大、血压越高、血尿酸水平越高,则患者的肾功能损伤越严重。

狼疮性肾炎病理分型与临床指标之间的关系探讨

选取一定数量的样本来分析狼疮性肾炎与不同病理类型、慢性指数、临床实验指标等之间的关系。方法:选取我院2015年3月至2019年3月之间接诊治疗的狼疮性肾炎患者100例作为此次的研究对象,对这些患者的AI 、CI等相关临床指标进行测量与统计,然后对所有患者进行回顾性分析其病理的特点以及临床指标的相关性。结果:不同病理类型患者的各项临床指标是存在一定关联性,且随着患者SLEDAI的逐渐增高,患者的肾脏病理AI分数也在逐渐地增高,其最终的统计结果具有统计学方面的意义。(P<0.05)。结论:狼疮性肾炎患者的分型与AI、CI等临床指标有着密切的相关性,在临床诊治的过程中应当引起足够的重视。

特发性膜性肾病患者不同性别间临床特点的比较探讨

比较分析特发性膜性肾病(IMN)病人不同性别间的临床特点。方法:选择我院在2019年内治疗的200例IMN病人分为男性组(100例)和女性组(100例)进行回顾性分析,所有病例均常规检测24 h尿蛋白、白蛋白、尿酸、总胆固醇、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油和高密度脂蛋白(HDL),并将以上指标进行对比。结果:男性组的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性组,P<0.05;而白蛋白低于女性组,P<0.05;两组的三酰甘油及HDL差异无统计学意义P>0.05。结论:在IMN患者中,男性的24 h尿蛋白、尿酸、总胆固醇及LDL均高于女性患者,白蛋白低于女性患者。大量尿蛋白与肾功能异常有关。

一起手足口病暴发疫情现场流行病学调查与控制

目的:掌握手足口病暴发疫情现场流行病学调查的方法,探究手足口病暴发疫情处置的措施。方法:应用现场流行病学调查的理论和方法,及时开展流行病学调查及样本采集,核实诊断,确定引发暴发疫情的原因,针对传染病流行3个环节采取预防控制措施。结果:平川区一起手足口病暴发疫情发生后,平川区疾控中心及时派出流行病学调查和实验室人员进入现场调查核实,收集流行病学资料和数据,综合分析判断疫情性质。根据发病患儿临床表现和流行病学调查及实验室检测结果,判定此次疫情为手足口病暴发,采取预防控制措施使疫情得到了有效控制。结论:手足口病是由多种肠道病毒引起的传染病,传播途径复杂,好发于学龄前儿童,在托幼机构中容易引起暴发流行;加强疫情监测与报告,学校及幼托机构落实晨午检制度,开展健康教育和行为干预,保持校舍开窗通风是预防手足口病等传播的有效手段;疫情发生后快速进入现场进行流行病学调查、核实诊断、分析确定引发疫情的原因是处置暴发疫情的关键;控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是有效控制传染病流行的手段和措施。

男性肾小管间质性肾炎-葡萄膜炎综合征一例

患者,男,48岁,以＂间断发热1年半,发现肾功能异常1周＂为 主诉,于2016年1月4日入院.患者18个月前出现反复发热,体温最高39.5 ℃,伴乏力、头 痛、四肢肌肉疼痛,间断口服波尼松,体温控制欠佳.1周前因乏力加重至门诊查肌酐308 μmol/L,门诊以＂肾功能衰竭＂为诊断收入科.