硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱缓释片治疗急诊老年哮喘的临床效果

目的 探讨硫酸沙丁胺醇气雾剂与茶碱缓释片治疗急诊老年哮喘的临床效果。方法 80例急诊老年哮喘患者,应用计算机随机数字表法将所有患者分成常规组与联合组,每组40例。常规组患者使用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗,联合组患者采用硫酸沙丁胺醇气雾剂吸入治疗联合茶碱缓释片口服治疗。比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气容积、炎性因子[白细胞介素(IL)-4、IL-13、γ-干扰素(IFN-γ)]水平以及临床疗效、不良反应发生率。结果 治疗4、8周,两组组患者第1秒用力呼气容积均高于治疗前,联合组第1秒用力呼气容积分别为(2.47±0.21)、(2.62±0.17)L,均高于常规组的(2.03±0.23)、(2.16±0.11)L(P<0.05)。联合组临床总有效率90.00%高于常规组的67.50%(P<0.05)。治疗2、8周,两组患者IL-4、IL-13、IFN-γ水平均低于治疗前,联合组患者IL-4分别为(12.03±1.52)、(10.47±1.61)pg/ml,低于常规组的(15.98±1.47)、(12.69±1.63)pg/ml, IL-13分别为(195.26±21.69)、(182.36±27.98)pg/ml,低于常规组的(213.98±21.66)、(200.48±26.39)pg/ml, IFN-γ分别为(8.36±0.62)、(5.17±0.32)pg/ml,低于常规组的(10.47±0.69)、(7.69±0.36)pg/ml(P<0.05)。联合组不良反应发生率22.50%与常规组的17.50%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 硫酸沙丁胺醇气雾剂联合茶碱缓释片用于治疗急诊老年哮喘既有较好的安全性,还能提升抑制炎症反应、提升呼吸功能的作用。

进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的应用探讨

目的:探讨采取进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程在外科住院医师规范化培训中的可行性及课程设计的合理性。方法:2019年12月至2021年12月于我院进行规范化培训的2019—2020级外科住院医师中开展进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程。课程分为2个阶段。一阶段BEST课程(best essential surgical technique train‐ing)采用达尔文^(■)腔镜培训系统、天堰^(■)腔镜培训系统、微创医疗^(■)3D腹腔镜以及简易模具进行培训。二阶段BEST PLUS课程采用一阶段培训系统及动物离体模型进行培训。采取问卷调查法(课前与课后问卷)对课程形式、课程使用模具、教师授课方式、课程时间安排、课程内容难度、课程培训效果和课程满意度等课程设置进行评价。结果:总共37位外科住院医师完成两阶段课程培训并完成调查问卷。对于课程设计安排的总体满意率为100%,认为一阶段课程显著提高临床水平的有32人(86.5%),认为二阶段课程对临床水平有显著提高的有35人(94.6%),认为一阶段课程对二阶段课程有显著帮助的有36人(97.3%)。结论:接受培训的外科住院医师课后对进阶整合二段式腹腔镜模拟培训课程的认可度高,该课程整体设计合理且可行,对于外科住院医师具有吸引力。

老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素分析

目的探究老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图显像特征及相关危险因素。方法回顾性分析120例疑似老年退行性心脏瓣膜病患者临床资料,均采用超声心动图进行诊断,分析老年退行性心脏瓣膜病患者的超声心动图显像特征,并对所有患者一般资料进行收集,分析其中危险因素。结果主动脉瓣钙化后可伴瓣膜关闭不全,主动脉瓣或其瓣环增粗>3 mm,回声加强、瓣叶发僵;二尖瓣钙化后,前叶呈斑块状反射强化回声或局灶钙化,但在二尖瓣后叶和左心室后壁间可见回声加强的亮带。老年退行性心脏瓣膜病并发主动脉瓣加二尖瓣钙化的情况下,主动脉瓣及二尖瓣常表现为关闭不全,并伴血液反流。利用Logistic回归方程进行计算,发现年龄、吸烟、酗酒、高血压、脑卒中、高脂血症均是影响老年退行性心脏瓣膜病发生的因素。结论老年退行性心脏瓣膜病超声心动图具有较明显的显像特征,年龄、吸烟、酗酒、高血压、脑卒中、高脂血症均是影响老年退行性心脏瓣膜病发生的因素。

基于计数单位理解数概念——北师大版一年级下册“百以内数比较大小”教学思考与实践

新课标将“数的认识”与“数的运算”合并为“数与运算”,计数单位是其核心概念。文章以“百以内数比较大小”教学为例,从已有经验,借助“数数”和“一一对应”的方法比较大小,到借助直观模型、计数器、抽象的数,对计数单位“十”的个数进行比较,进而理解数概念的本质,发展数感。

“收获的季节”教学实施案例

这节课可以去学校的种植园,在收获果实、劳动与体验的过程中开展学习;也可以在教室里,为学生提供真实的果实,开展比较物体大小和轻重的活动。学习目标1.在看一看、掂一掂、称一称的活动中,积累比较物体轻重的活动经验。2.尝试解释自己的思考过程,发展语言能力。3.树立劳动光荣的观念,体会劳动的艰辛与乐趣。

遵循儿童身心发展规律 促进幼小衔接落实

一、研读文献,明确方向随着“双减”政策的落实,幼小衔接的问题备受关注。幼小衔接应该如何开展?又该做到什么程度呢?我们进行了一些实践探索,与大家分享。(一)《小学入学适应教育指导要点》的引领。《小学入学适应教育指导要点》明确指出,小学要强化衔接意识,将入学适应教育纳入计划中。在一年级的第一个学期,应完成学生身心适应、生活适应、社会适应和学习适应。

心脏超声相关参数、实验室指标对STEMI患者PCI治疗后短期预后的预测价值

【目的】探讨心脏超声相关参数、实验室指标对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗后短期预后的预测价值。【方法】选取2019年4月至2022年4月于西安高新医院就诊的80例STEMI患者,所有患者均行PCI治疗,随访1个月,按照是否发生不良心血管事件(MACE)分为预后良好组和预后不良组。比较两组患者一般资料、心脏超声参数[左室壁厚度(LVPW)、左房容积(LAV)、心输出量(CO)、左室射血分数(LVEF)]、实验室指标[血红蛋白(Hb)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素-6(IL-6)、淀粉样蛋白(SAA)];采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标对STEMI患者PCI治疗后短期预后的预测价值;采用多因素Logistic回归分析STEMI患者PCI治疗后预后不良的危险因素。【结果】预后良好组killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支的占比及LVPW、LAV、IL-6、SAA、NLR显著低于预后不良组,CO、LVEF显著高于预后不良组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示:LVPW、LAV、CO、LVEF、IL-6、SAA、NLR评估STEMI患者PCI治疗后短期预后的曲线下面积分别为0.646、0.772、0.704、0.822、0.901、0.818、0.729。多因素Logistic回归分析结果显示:killip分级≥Ⅲ级、病变支数≥2支、LVPW≥6.835 mm、LAV≥56.495 mL、CO≤4.610 L/min、LVEF≤55.535%、IL-6≥5.665 ng/L、SAA≥4.890 mg/L、NLR≥3.005是STEMI患者PCI治疗后短期预后不良的危险因素(P<0.05)。【结论】LVPW、LAV、CO、LVEF、IL-6、SAA、NLR可影响STEMI患者PCI治疗后短期预后,临床上可通过上述指标评估STEMI患者PCI治疗后短期预后情况。

高频超声在小儿髋关节发育不良中的诊断价值及影像学特征分析

目的探讨高频超声对小儿髋关节发育不良(DDH)的诊断价值。方法选取2021年1月至6月我院超声科接诊的51例(102个髋关节)疑似DDH小儿(设为观察组)及51例(102个髋关节)健康体检小儿(设为对照组)为研究对象,采用高频超声对所有小儿进行髋关节检查。以临床体格检查及X线最终检查结果为金标准,评估高频超声对DDH的诊断灵敏度、特异度、准确度及其对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率;比较两组的α角、β角;分析不同类型小儿髋关节的高频超声图像特征。结果高频超声诊断DDH的灵敏度为95.12%(78/82),特异度为90.00%(18/20),准确度为94.12%(96/102)。高频超声对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率分别为90.00%、96.00%、90.91%及100.00%。观察组的α角明显小于对照组,β角明显大于对照组(P<0.05)。结论高频超声对小儿DDH的诊断效果显著,其具有较高的灵敏度、特异度及准确度,且对髋关节正常、髋臼发育不良、髋关节半脱位及髋关节完全脱位的检出率较高,能够精确测量小儿髋关节的α角及β角,清楚显示髋关节的解剖形态,为临床提供可靠的诊断依据,值得推广与应用。

《伤寒论直解》及其学术成就

通过对《伤寒论直解》的作者生平、版本流传和内容的研究,确定《伤寒论直解》的版本体系和主要学术思想,探讨《伤寒论直解》的版本系统和主要学术成就,为本书的整理以及后续的研究提供学术理论基础。《伤寒论直解》现存2个版本,即清康熙刻本本衙藏板和清光绪乙酉福州醉经阁刻本。该书以《素问·天元纪大论》的六经六气学说为依据,阐释《伤寒论》,敢于破旧立新,不仅医理通达,并且实用,具有较高的学术价值和临床实用价值,研究和整理本书具有重要的理论和临床意义。

《金匮要略》预防思想撮要

随着国家医药卫生工作战略的"前移",临床医学与预防医学的整合已是势在必行。《金匮要略》作为中医学的经典著作之一,既秉承了《内经》"治未病"的精髓,又将中医预防思想提升为治疗学层次上的原则与方法。《金匮要略》从"未病先防"到"欲病防发",再到"既病早治"与"已病防传",预防原则一线相贯,全篇渗透的"剂型预防""饮食预防""体质预防"等各类预防方法更是丰富多样。

ctDNA在结直肠癌患者全程管理中的临床应用现状及展望

循环肿瘤DNA(ctDNA)是来自于凋亡/坏死肿瘤细胞释放到体液中的单链和双链DNA片段,具有与肿瘤组织相似的遗传构成。结直肠癌(CRC)患者体液中的ctDNA携带肿瘤细胞的遗传特征并描述肿瘤组织的分子学特性。越来越多的研究表明ctDNA在CRC早期诊断、围手术期全程管理以及辅助晚期治疗等各个方面都发挥一定的应用价值。该文就ctDNA在CRC发生发展各个阶段中的应用现状作一综述。

聚焦素养,发展学生空间观念——北师大版一年级下册“认识图形”教学思考与实践

通过调研发现,学生对于平面图形和立体图形不能建立关联,对变式图形的识别存在困难。通过课堂实践,从现实空间中抽象平面图形,进行原型感知;从立体图形上“剥离”平面图形,进行动作表征;分类、分析、表示,进行图形表征;操作、推理、想象,进行表象表征,发展学生的推理意识和空间观念。

《内经》中“抟”、“转”讹为“薄”字厘正

“专”、“尃”二系字字形在小篆、隶书、草书、楷书均相似，且古人书写时常省笔，因而“抟”、“转”常讹为“薄”。《内经》中这种讹误不少，造成了比较严重的混乱，以下试分析之。《素问》以明顾从德本为底本，《灵枢》以民国涵芬楼《四部丛刊》影明赵府居敬堂本为底本。

《灵枢·刺节真邪》古诗《凡刺痈邪勿迎陇》义证

《内经》是现代中医的理论根源,为韵散结合的散体巨著,韵语比比皆是。《凡刺痈邪勿迎隆》一诗是刘衡如先生据《针灸甲乙针》、《黄帝内经太素》从《灵柩·刺节真邪》中校出五首七言古诗之一,读来韵律铿锵,文气流畅,但其文理医理仍显晦涩难通,作者参考张灿玾、徐国仟《针灸甲乙经校注》等,对此诗进行了校释,从而医理文理均能晓畅。本诗可以译为:"痈疽一定不要等到脓血已成病情剧烈时才进行针刺治疗呀,如能及早合理治疗改变邪气聚积的趋势,痈疽就会不等成脓而痊愈。操作时要注意根据阴阳经络的走行疏导气血,痈邪就会因无法在局部聚积而消散。"正医先正经,正经先正字,正字先正音,恢复《内经》文字的本来面目,对当今《内经》和中医研究具有至关重要的奠基意义。

实时三维斑点追踪成像技术评价冠心病PCI术后患者左室收缩功能及扭转运动的临床研究

目的 探讨实时三维斑点追踪成像(RT3D-STI)技术评价冠心病冠状动脉介入术(PCI)术后患者左室收缩功能及扭转运动的价值。方法 选取2019年4月至2021年3月于我院就诊的47例冠心病患者作为观察组,另外选取同期的47例健康体检者作为对照组,所有研究对象均行RT3D-STI技术检查。比较两组术后1个月的常规超声参数及RT3D-STI参数;比较观察组PCI术后1、3、12个月的常规超声参数及RT3D-STI参数。结果 观察组的左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期容积(LVEDV)及左室收缩末期容积(LVESV)均明显大于对照组,左室射血分数(LVEF)、左心室缩短分数(LVFS)及每搏输出量(SV)均明显小于对照组(P<0.05)。观察组的整体圆周应变(GCS)、整体纵向应变(GLS)、整体径向应变(GRS)的绝对值及整体扭转角度峰值(PTW)、心尖部旋转角度峰值(PAR)、基底部旋转角度峰值(PBR)均小于对照组,整体扭转达峰时间(PTWT)、心尖部旋转达峰时间(PART)及基底段旋转达峰时间(PBRT)均长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的LVEF、LVFS及SV均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12个月的GCS、GLS、GRS的绝对值及PTW、PAR、PBR均大于术后3个月,且术后3个月的大于术后1个月,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 RT3D-STI技术可准确评估冠心病PCI术后患者的左室收缩功能及扭转运动,为临床提供可靠的诊疗依据。

创新链驱动的科技园区军民科技协同创新发展模式研究

目前,学术层面和实践层面对科技园区军民科技协同创新发展模式认识不清晰、不到位,一定程度上限制了军民融合发展效率。通过梳理产业链、技术链、人才链、资金链和服务链相关概念,界定创新链概念,提出由“五链”融合形成的网络化创新链结构。进一步分析基于创新链的军民科技协同创新的本质内涵和表现形式,提炼出创新链驱动的科技园区军民科技协同创新开展模式,分析其运行机理和表现形式,形成可推广、可复制、可扩展的军民科技协同创新发展模式,为科技园区发展军民科技协同创新提出相关建议。

集成动员理论下军民科技协同创新机制设计研究

军民科技协同创新能力是国家科技整体竞争力的重要组成部分。近年来,军民科技协同创新取得显著成效,但也存在诸多问题,严重阻碍了军民科技协同创新深入发展。因此,迫切需要对军民科技协同创新机制进行系统性设计。基于集成动员理论的核心思想,借鉴其组织模式和运行机制理论,针对军民科技协同创新机制不明晰等问题,对军民科技协同创新机制进行系统性设计,提出在军民科技协同创新管理机构的引导下,将军民科技协同创新的各种资源要素和功能集成于军民科技协同创新服务平台,为军民科技协同创新流程和成果转化流程两大板块提供相关服务,并构建相关运行保障机制,进而实现军民科技协同创新集成化、敏捷化、模块化、高效化管理,进一步完善军民科技协同创新管理体系。

政府支持下的军工供应链金融创新模式研究

军工供应链金融能够为军民融合企业提供高效便捷的融资服务,但军工领域现有的供应链金融模式融资效率较低,迫切需要对军工供应链金融的发展模式进行优化,针对军工供应链金融发展过程中存在的问题,提出了政府支持下的军工供应链金融相关主体之间的合作结构,并设计了其运行模式,以期能够充分发挥政府引导作用,吸引更多社会资本参与军工供应链金融,提高军民融合企业的融资效率。

军民科技协同创新企业认定标准研究

目前,全国在积极地开展军民科技协同创新企业认定工作。但学术界和操作界对军民科技协同创新企业内涵理解不清晰及对认定标准没有形成统一认识。本文通过理论研究对军民科技协同创新企业进行了概念界定,系统梳理了现有政府文件并结合了相关专家的建议,提出了军民科技协同创新企业的认定标准,对相关领域的理论研究和工作开展具有重要意义。