细胞周期动力学在药物抗早孕基础研究中的应用

采有流式细胞仪分别对米非司酮、双炔失碳酯（ＡＦ５３）和三苯氧胺（ＴＭＸ）在人早孕绒毛滋养层细胞周期动力学方面的影响进行分析。结果发现早孕妇女服用米非司酮后Ｇ０＋Ｇ１期细胞百分数明显增加（Ｐ＝０．００７），Ｇ２＋Ｍ期明显降低（Ｐ＝０．０４２）；ＡＦ５３和ＴＭＸ各自单独应用时对绒毛滋养层细胞周期动力学无明显影响（Ｐ＞０．０５），而两药合用时，引起Ｇ２＋Ｍ期细胞的增加，且两药有协同作用（Ｐ交互＜０．０１）。根据三种药物在细胞周期作用位点的不同，从细胞学方面为我们提供了米非司酮、ＡＦ５３和ＴＭＸ合用配伍抗早孕的可能性。

改良剖宫产术的术式探讨

选择有剖宫产手术指征的产妇 10 8例 ,随机分成观察组 (改良剖宫产术 )和对照组 (传统下腹部横切口子宫下段剖宫产术 )各 5 4例。两组比较 ,观察组具有手术时间短、出血少、术后疼痛时间短 (P <0 .0 1) ,术后恢复快等优点 。

卵巢囊肿剔除术中不同止血方式对卵巢功能的影响

目前,腹腔镜手术已经成为卵巢良性肿瘤的首选手术方式[1],随着腹腔镜技术的发展,缝合及单、双极电凝止血已成为一种常规止血方法[2],而目前有关腹腔镜下高频电凝及缝合止血对卵巢组织产生的损害效应,尚缺乏深入的研究。作者分别采用单、双极电凝及缝合法进行良性卵巢囊肿剔除术后卵巢创面止血,观察3组术后卵巢功能是否受到影响。

剖宫产瘢痕妊娠65例临床诊疗分析

目的讨论剖宫产瘢痕妊娠的早期正确诊断方法和适当的治疗措施。方法回顾性分析2010年1月-2013年12月我院65例剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料及临床诊疗经过。结果65例患者的平均年龄29．4岁，90％的患者仅有1次剖宫产手术史，发病至末次剖宫产术的间隔时间为1．5-7年，停经时间35-70d。最常见的临床表现为停经和阴道流血。65例病例经血B—HCG测定、经阴道超声检查确诊。28例接受甲氨蝶呤孕囊穿刺联合米非司酮治疗后进行刮宫术行保守治疗，25例接受腹腔镜手术治疗，12例接受经腹手术治疗，患者均痊愈，随诊血B—HCG值至正常。结论剖宫产术后子宫瘢痕妊娠临床表现缺乏特异性，容易误诊。对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断，强调根据患者情况予以个体化治疗，可获得较好疗效。

欣可聆预防妇产科手术后盆腹腔粘连的临床研究

目的探讨防粘连制剂——欣可聆（Singclean，医用透明质酸钠凝胶）在妇产科手术中的防粘连效果及其临床应用价值。方法2011年10月~2013年6月在深圳市第二人民医院妇产科因各种妇科疾病接受手术的病例共1000例分为：子宫肌瘤手术组300例，卵巢子宫内膜异位囊肿手术组300例，卵巢非子宫内膜异位囊肿手术组200例，剖宫产手术组200例术。以上每组按照4：1的比率分为试验组和对照组。试验组生理盐水冲洗腹腔后用欣可聆覆盖创面，对照组仅用生理盐水冲洗腹腔。术后定期随访，判断是否有盆腹腔粘连发生。结果各试验组盆腹腔粘连发生率均低于对照组，且差异均无显著性（P〈0．005）。结论欣可聆能有效预防妇产科术后盆腹腔粘连的产生。

腹腔镜手术中气腹压力对患者术后肝脏功能的影响

目的观察腹腔镜手术中气腹压力不同对患者术后短期肝脏功能的影响以及探讨其可能的发生机理。方法选择40例腹腔镜胆囊切除术(LC),40例腹腔镜妇科手术各自分别被随机分成两组,每组20例,各分为低气压(8mmHg)和高气压(15mmHg)组。在术前及术后1、3、5天行肝功能检测,比较4组间术后肝功能的变化。结果LC组与妇科组中的高气压组与低气压组比较,谷草转氨酶(GOT)、谷丙转氨酶(GPT)、总胆红素升高明显。LC组中的高气压组与妇科组中的高气压组相比,以上几项检测值明显升高,二者之间有显著差异(P<0.05)。结论对于术前肝功能正常的病人,较高的气腹压力对人体肝脏功能产生较大的影响,LC尤甚于妇科手术。对肝功的影响于5天内基本消除。

腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用

目的探讨腹腔镜套扎法在输卵管间质部妊娠手术中的应用. 方法套扎输卵管间质部妊娠病灶5例,切开清除妊娠物,保留远端输卵管. 结果 5例腹腔镜手术均成功,手术时间分别为60、50、50、90、70 min.术后血β-HCG值7～12 d恢复正常,无持续性异位妊娠发生. 结论腹腔镜套扎术治疗输卵管间质部妊娠可行,保留子宫输卵管完整.

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义分析

目的:研究HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的含量及临床意义。方法:选择在我院就诊的宫颈病变患者作为研究对象,根据诊断分为宫颈炎组、宫颈癌前病变组、宫颈癌组,检测HPV阳性例数、含量及HPV阳性患者中HPV DNA亚型的构成情况。结果:HPV阳性例数和含量均呈现宫颈炎组<宫颈癌前病变组<宫颈癌组;HPV阳性患者中HPV-DNA-16阳性率80.68%、HPVDNA-18阳性率71.59%。结论:高危HPV DNA类型检测有助于宫颈癌的早期诊断,具有积极的临床价值。

紫杉醇诱导卵巢癌细胞凋亡及基因调控的研究

目的探讨紫杉醇诱导卵巢癌细胞凋亡的基因调控机制。方法用紫杉醇诱导卵巢癌细胞HO8910细胞凋亡,采用荧光染色,透射电镜,流式细胞仪,蛋白免疫印迹等方法进行检测和观察。结果卵巢癌细胞在紫杉醇作用下,首先表现为G2/M期阻滞,一定时间后出现细胞凋亡。凋亡抑制基因bcl2在细胞凋亡过程中低表达而促凋亡基因bax呈高表达。结论紫杉醇可诱导卵巢癌细胞凋亡,bcl2和bax基因在紫杉醇诱导的卵巢癌细胞凋亡中可能起着重要的调控作用。

抑制miR-23a表达增强卵巢癌顺铂敏感性的分子机制

目的分析抑制mi R-23a表达后,耐药卵巢癌A2780细胞对化疗药物顺铂的敏感性变化及其分子机制。方法选择顺铂耐药卵巢癌A2780细胞株为研究样本,并分为两组,其中对照组仅加入顺铂,实验组加入顺铂及antagomir-23a。应用MTT法检测antagomir-23a抑制mi R-23a并经顺铂处理后细胞增殖抑制率;应用流式细胞仪分析细胞周期分布情况;应用Hoechst33258染色分析细胞凋亡形态学变化;应用Western blot法分析耐药糖蛋白P-gp的表达变化。结果抑制mi R-23a并经顺铂处理后,细胞增殖抑制率显著上升(P<0.01),顺铂中效浓度(IC50)为17.89μmol/L,比对照组IC50110.18μmol/L降低了83.76%(P<0.01),细胞被阻滞于G0/G1期且凋亡率增加(P<0.01);Hoechst33258染色见细胞核浓缩、染色增强。Western blot检测提示细胞P-gp蛋白表达随着顺铂浓度加大而逐渐减低(P<0.01)。结论抑制耐药卵巢癌A2780细胞内mi R-23a表达后,细胞对顺铂的敏感性显著增加,这可能mi R-23a靶基因负性调控因素得以缓解,并由此引发P-gp蛋白表达受抑有关。

Snail及Survivin在卵巢癌中的表达与侵袭性相关性分析

目的探讨Snail及Survivin在卵巢癌中的表达与侵袭性、病理学分型的关系。方法应用免疫组织化学法检测卵巢癌组织中的Snail及Survivin蛋白表达。结果 Survivin及Snail在卵巢癌组织、卵巢良性上皮性肿瘤组织及正常卵巢组织中表达差异有统计学意义(P<0.05)。Survivin表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。Snail表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05);Snail及Survivin存在正相关性(r=6.82,P<0.05)。结论 Snail及Survivin的增强表达与卵巢癌侵袭性增强有关。

腹腔镜较大子宫切除术89例临床分析

目的探讨腹腔镜进行较大子宫全切术的子宫取出方式对临床预后的影响。方法将腹腔镜下较大子宫(≥3个月妊娠子宫大小)全切术89例分成经腹腔镜碎宫器取出(A组,49例)及经阴道取出(B组,40例),观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症等。结果两组手术时间、术中出血量及术后住院时间差异均无显著性(P>0.05),而术后并发症(主要为晚期阴道流血)A组为1/49例,5/40例,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论在进行腹腔镜较大子宫切除术中,子宫的取出方式用碎宫器取出优于经阴道取出。

妇科腹腔镜手术后疼痛60例分析

目的观察妇科腹腔镜术后疼痛的发生部位及镇痛方法。方法观察60例择期妇科腹腔镜术后疼痛患者,术后采用视觉模拟评分法(VAS)评价内脏、肩部、腹壁切口的疼痛情况,术后采用局部阻滞镇痛或口服非类固醇类抗炎药(消炎痛、芬必得等)或胸膜腔注入0.5%布比卡因的疗效。结果术后上腹部疼痛在术后第1天发生率最高达77.0%,术后第2天或第3天又出现第2个或第3个疼痛高峰。肩痛通常在第1天轻微,多在第2天逐渐转明显,有36例(42.6%)。疼痛发生在腹部和背部或肩部两处者有49例(81.7%)。疼痛发生在下腹部术后第1天发生率最高,持续时间约1-2d,有11例,占18.3%。局部阻滞镇痛有效率达100%,非类固醇类抗炎药有效率达82.2%。结论腹腔镜术后疼痛主要发生在上腹部、下腹部、背部或肩部等处,局部阻滞镇痛及非类固醇类抗炎药均有较好镇痛效果。

腹腔镜巨大卵巢囊肿手术的经验体会

目的:探讨巨大卵巢囊肿行腹腔镜手术的手术方法及临床疗效。方法:回顾分析2010年10月至2011年6月收治的10例巨大卵巢囊肿患者的临床资料。全身麻醉后经腹穿刺,缩小囊肿体积后行腹腔镜巨大卵巢囊肿剥除术或患侧附件切除术。结果:10例均顺利完成腹腔镜手术;手术时间平均(45.7±19.1)min,术中出血量平均(55.3±13.1)ml,平均吸出囊内液(2 695.7±120.5)ml。术后病理均提示为良性,其中卵巢浆液性囊腺瘤5例,卵巢成熟型畸胎瘤3例,卵巢巧克力囊肿2例。术后随访均无复发及不适。结论:腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿是安全、可行的;具有患者创伤小、康复快等优点,适当选择手术病例,手术方法灵活多样、个性化,完全可达到开腹手术的效果,值得临床推广应用。

宫腔镜电切术联合妈富隆治疗122例子宫内膜息肉的临床研究

目的:探讨分析宫腔镜电切术配合妈富隆对于子宫内膜息肉的临床效果。方法:选取我院妇科2012年8月-2014年8月期间确诊收院的122例子宫内膜息肉患者,以随机方式分为两组,观察组使用宫腔镜电切术联合妈富隆,对照组则仅使用宫腔镜电切术,比较分析两组患者治疗效果。结果:观察组患者月经情况、月经期间出血情况均显著优于对照组,二者对比差异明显在统计学上有意义(P<0.05);随访观察,观察组复发2例,复发率2.9%,对照组复发8例,复发率13.1%,两组对比差异在统计学上有意义(P<0.05)。结论:宫腔镜电切术联合妈富隆可有效改善子宫内膜息肉患者月经状况,减少经期出血,提高生活质量,可在临床上广泛使用。

人工流产术前外阴阴道念珠菌病的治疗

目的:比较人工流产术前外阴阴道念珠菌病(VVC)的治疗方案,了解其中疗效确切、见效较快的方法。方法:120例患者随机分为4组(n=30):A组克霉唑阴道片500mg,外用1次;B组克霉唑阴道片200mg,每日1次外用,连续3d;C组克霉唑阴道片500mg,外用1次,加口服氟康唑胶囊150mg顿服;D组克霉唑阴道片200mg,每日1次外用,连续3d,加口服氟康唑胶囊150mg顿服。观察记录VVC评分和阴道分泌物真菌镜检。结果:各组用药前情况无统计学差异;用药后3dVVC评分和真菌阳性率均较用药前显著下降,4组间VVC评分无显著性差异,真菌阳性率A、B、C、D组依次降低;术后1月4组VVC评分和真菌阳性率仍显著低于用药前,并呈A、B、C、D组依次降低。结论:对人工流产术前VVC患者,抗真菌药物局部加口服联合用药疗效较好、复发率较低。

介入化疗治疗子宫内膜癌术后盆腔复发的初步临床探讨

目的探讨介入化疗对子宫内膜癌术后盆腔复发病灶的临床疗效。方法回顾分析2005年1月～2006年1月病理确诊为子宫内膜癌并行子宫全切术后影像学发现盆腔复发的病例8例,进行超选择性髂内动脉灌注化疗4～6程后观察其临床症状及影像学肿瘤变化,并进行随访。结果2例临床症状完全缓解,4例明显缓解,中度缓解、轻度缓解各1例,临床症状总缓解率达75.0%(6/8);CR1例,PR3例,SD3例,PD1例,近期有效率为50.0%(4/8);3例获二次手术切除,占37.5%,随访3年生存率50.0%(4/8)。结论介入化疗治疗子宫内膜癌术后盆腔复发提示具有良好的近期疗效,可明显改善临床症状,缩小肿瘤体积,提高二次手术切除机会。

腹腔镜下套扎法在妇科手术的应用探讨

目的 探讨腹腔镜下套扎法治疗间质部输卵管妊娠、较大子宫肌壁间肌瘤及阔韧带肌瘤的可行性及安全性。方法 回顾性分析腹腔镜下套扎法治疗间质部妊娠 13例 ,较大肌壁间肌瘤 4 0例及阔韧带肌瘤 12例。结果 1例肌壁间肌瘤因套结滑脱中转开腹 ,1例因套结滑脱改行缝扎术 ,其余病例均手术成功。平均手术时间 :间质部妊娠为 (38± 10 3)min ;肌壁间肌瘤为 (10 0± 2 1)min ;阔韧带肌瘤为 (92± 16 )min。平均失血量 :间质部妊娠为(2 0± 4 )ml;肌壁间肌瘤为 (48± 9)ml;阔韧带肌瘤为 (36± 12 )ml。平均住院时间均为 (4. 0± 0 . 8)d。腹腔镜手术成功率为 97 1%。结论 腹腔镜套扎法治疗间质部妊娠、肌壁间肌瘤及阔韧带肌瘤是可行的 ,可减少中转开腹的机会。

构架蛋白1及Twist在宫颈癌组织中的表达与临床意义

目的探讨构架蛋白1(RACK-1)和Twist在宫颈癌中的表达与临床意义。方法选取2010年5月至2012年5月在深圳市第二人民医院住院并接受手术治疗的宫颈癌患者70例,选取同期本院因宫颈良性病变行肿物剥除或附件切除的20例患者作为对照,应用免疫组化(SP)方法检测70例宫颈癌组织(宫颈癌组)、70例宫颈癌癌旁组织(癌旁组)、正常宫颈组织20例(正常组)中的Twist及RACK-1蛋白表达,分析其与宫颈癌患者临床病理指标的关系。结果 (1)Twist在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为5.0%(1/20)、22.9%(16/70)和95.7%(67/70)(χ2=24.581,P=0.001);RACK-1在正常宫颈组织、癌旁组织和宫颈癌中的阳性率分别为10.0%(2/20)、61.4%(43/70)和90.0%(63/70)(χ2=11.538,P=0.001)。(2)Twist表达与肿瘤分化程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。RACK-1表达与肿瘤分化程度、浸润深度、淋巴结转移及TNM分期有关(P<0.05)。(3)Twist及RACK-1存在正相关性(r=0.3,P<0.05)。(4)Twist(+)^(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为51.2%和29.2%(HR=11.637,95%CI:4.351~38.213;P=0.002);RACK-1(+)^(++)表达者和(+++)表达者5年总生存率分别为41.3%和35.3%(HR=10.143,95%CI:4.285~33.275;P=0.006)。结论Twist及RACK-1的增强表达与宫颈癌侵袭性增强有密切关系,其表达可作为判断宫颈癌患者预后的指标。

针式腹腔镜诊断早期恶性卵巢肿瘤的临床研究

目的探讨针式腹腔镜在早期卵巢恶性肿瘤诊治中的作用。方法2004年2月至2007年8月我院经盆腔检查及超声波检查发现的卵巢肿瘤<5cm女性患者,连续追踪3个月肿块不消失者328例,其中采用微型腹腔镜手术治疗病例170例为研究组;采用普通腹腔镜手术治疗病例158例为对照组。比较两组术中出血量、手术时间、术后并发症发生率、术后排气时间及住院天数等情况。腹水或腹水冲洗液找癌细胞。结果研究组和对照组分别有5例和4例患者因术中冰冻为恶性中转开腹,两组中转率无显著性差异(P>0.05)。两组在术中冰冻良恶性区别,术后良恶性肿瘤的构成情况,手术并发症发生率及术后排气时间上无显著性差异(P>0.05),而在术中出血量、手术时间、住院天数方面,两组有显著性差异(P<0.05)。结论针式腹腔镜具有损伤更小、操作更方便、患者痛苦更小等优点,在早期卵巢恶性肿瘤诊断和治疗中具有较重要的价值。