周霭祥治疗血液系统出血性疾病经验

本院周霭祥主任医师从医50余年,在临床实践中积累了丰富的临床经验,其研究几乎涵盖全部血液系统疾病,为后辈积攒了宝贵的财富,值得整理、继承和发扬。笔者现将周老治疗血液系统常见出血性疾病的经验介绍如下。

周霭祥治疗血液病思想探析

周霭祥教授从医70余年,对血液病的中西医诊断与治疗有丰富经验和独到见解,形成燕京血液学派独特的诊疗体系。周老倡导和建立以从肾论治为中心的慢性再生障碍性贫血中医辨证论治体系,首创“以毒攻毒”思想治疗白血病,运用青黄散治疗慢性白血病获得肯定疗效,为国内外使用砷制剂治愈急性早幼粒细胞白血病奠定了基础。周老注重创新,并将创新思想渗透到每一个血液病诊治角落中,自拟化瘀消癥汤、凉血解毒汤、五补方等治疗骨髓增殖性肿瘤、血小板减少性紫癜等血液病。

益肾生血片为主治疗再生障碍性贫血的临床研究

目的 :研究益肾生血片治疗再生障碍性贫血 (简称再障 )的临床疗效。方法 :治疗组 1 0 6例用益肾生血片治疗 ,对照组 3 6例用人参归脾丸治疗 ,并观察两组治疗前后末梢血象和骨髓象的变化及益肾生血片的毒副作用。结果 :治疗组及对照组的基本治愈率、缓解率、总有效率分别为 2 3 6%、3 6 8%、82 1 %及 1 1 1 %、2 2 2 %、5 8 3 % ,经统计学处理有显著性差异(P <0 0 5及P <0 0 0 1 ) ,治疗组的疗效明显优于对照组。通过随访 ,治疗组中自发病至随访时间最长 1例为 1 8年 4个月 ,可见远期疗效是可喜的。临床观察中未发现益肾生血片有明显毒副作用。结论 :益肾生血片治疗再障安全有效 ,有开发应用前景。

益肾生血片治疗再生障碍性贫血的实验研究

目的：探讨益肾生血片治疗再生障碍性贫血（再障）的作用机理。方法：观察了该药对小鼠造血功能、免疫功能、抗感染力和抵抗力的影响。结果：益肾生血片对马利兰引起的造血损伤小鼠多能造血干细胞（ＣＦＵＳ）、粒系祖细胞（ＣＦＵＣ）和红系祖细胞（ＣＦＵＥ）的数量的恢复有明显促进作用；对正常小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能有明显促进作用；可明显降低接种金黄色葡萄球菌小鼠的死亡率；在常压缺氧时，可使小鼠耐缺氧能力明显提高，存活时间延长。结论：益肾生血片治疗再障有效可能是通过促进骨髓造血干细胞增殖，提高机体非特异性免疫力、抗感染力和抵抗力几方面作用来实现的。

保元汤为主治疗慢性再生障碍性贫血的临床观察及实验研究

我室自1963年开始收治慢性再生障碍性贫血(以下简称再障)患者,由于各时期中医中药治疗的方法不同,已分别作了总结和报道,肯定了中医中药的疗效。近年来,我们改用了以保元汤为主的治疗方法共观察17例,并作了保元汤对造血干细胞影响等实验研究。现小结于下: 一。

再生障碍性贫血的临床治疗

再生障碍性贫血(简称再障),有急性和慢性之分。前者病程短、病死率高,后者病程长、治疗难度也大。此病属于中医血虚、虚劳、血证范畴。病因有原发、继发两种。近年来发现含有扑热息痛的药物如速效感冒胶囊之类引起继发性再障者并不少见。不仅可以引起慢性再障,也可引起急性再障,故临床对这类药要慎用、少用,尤其不能用于再障、白细胞减少,血小板减少的患者。中医认为与造血有关的脏腑,上焦为心,中焦脾胃,下焦肝肾。饮食经过脾胃的消化吸收,其精微物质运输至骨髓,经过骨髓的造血作用产生血液,因肾主骨生髓,故骨髓的造血机能旺盛与否与肾的强弱关系密切。

我对西学中的回顾与前瞻

人们对任何事物都有一个认识过程,那就是从不认识逐渐走向认识,从无感情逐渐产生感情.认识则是感情的基础,反过来,有了感情更能加深认识,这大概是人与事物、思想与感情间关系发展的规律.我是学西医出身,对祖国医学之间的关系也存在这种规律.记得1955年我被调来学习中医时,思想不通,原因是缺乏认识,完全抱着服从调动的思想而来学习的.通过学习中医四部经典和<医宗金鉴>等书,觉得其中有与西医不同的理论和方药,值得学习,认识有了,由认识又产生了感情,认识与感情便成了学习中医的动力,自觉性产生了,由被动学习转为主动学习,学习的收获与日俱增.西学中毕业后,留在中医研究院西苑医院这个研究中医的良好环境中工作,体会到只要继承发扬祖国医学,只要研究中医,真是英雄有用武之地.

中西医结合治疗研究血液病的回顾与展望

中西医结合治疗研究血液病大约有30年的历史。在这个时期中,此专业队伍不断在扩大,尤其近10年来发展更快。目前多数中医研究院、所及中医学院均有血液病组或研究室。有些西医单位也开展了中西医结合研究血液病的工作,采用的是普遍治疗、重点研究的方针。研究较多的有再生障碍性贫血(简称再障),急、慢性白血病,免疫性血小板减少性紫癜,白细胞减少症等。用补肾法治疗再障,青黛——靛玉红——异靛甲治疗慢性粒细胞白血病(简称慢粒)等,不仅有着肯定的疗效,而且取得令人瞩目的成果。从社会和经济两个效益出发,科研处方已由辨证论治的复方汤剂逐渐向固定的复方成药发展。

免疫性血小板减少性紫癜免疫学改变与中医证候分型的关系

为探讨免疫性血小板减少性紫癜(ITP)中医证候分型与免疫学改变关系,应用APAAP桥联酶标技术和双抗夹心ELISA法,测定了66例ITP患者与53名健康对照者外周血T淋巴细胞亚群(T亚群)、成熟B淋巴细胞、NK细胞、血小板相关抗体(PAlg)和血浆抗血小板膜糖蛋白自身抗体,分析了它们与中医辨证分型、年龄、血小板计数、病程和免疫球蛋白间的关系。结果显示:T亚群和PAlg的改变与中医证型密切相关。按血热妄行型→气血两虚型→脾肾阳虚型→肝肾阴虚型→阴阳两虚型的顺序,T亚群和PAlg改变逐渐明显,年龄与病程依次递增,和各型轻重程度相吻合。中医各证型间不仅差异显著,还各有特点。证实ITP中医辨证分型的客观性和科学性。

养血清癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜临床研究

目的：观察养血清癜汤治疗慢性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）临床疗效，探讨可能的疗效机制。方法：设立养血清癜汤治疗组（简称治疗组）５５例和氨肽素对照组（简称对照组）２２例，用现代免疫学指标对疗效机制进行探讨。结果：治疗组显效率、良效率、总有效率分别为３２７％、２００％和８７３％；对照组为４５％、９１％和４５５％，两组比较有显著性差异（Ｐ＜００１）。治疗组无论在血小板恢复、出血症状改善还是在起效时间上均明显优于对照组（Ｐ＜００１）。各项免疫学检查显示：治疗前，ＩＴＰ患者体液免疫、细胞免疫及血小板功能异常；治疗后，治疗组ＩＴＰ患者体液免疫、细胞免疫及血小板功能恢复（Ｐ＜００５～０００１）。结论：养血清癜汤治疗ＩＴＰ临床疗效可靠，其疗效机制可能是通过对体液免疫的选择性抑制作用、对细胞免疫的双向调节作用和对血小板功能的恢复作用来实现的。

慢性再生障碍性贫血患者外周血T淋巴细胞亚群改变与中医分型的关系

用McAb和ABC法测定了38例慢性再生障碍性贫血(CAA)患者外周血T淋巴细胞亚群(简称T亚群)。与健康人相比,CAA的Ts明显增高(P<0.001),Th/T5明显降低(P<0.001)。并发现外周血Hb水平、病程、疗效及中医证型与T亚群相关。按气血两虚肾阳虚、肾阴虚、肾阴阳两虚的顺序,患者Th逐渐降低,Ts逐渐升高,Th/Ts明显降低。后两组比前两组Th/Ts下降更显著(P<0.01),提示阳损及阴时机体免疫机能发生更大的改变,从T亚群水平揭示了中医证型特别是肾阳虚、肾阴虚的内涵。

扶正祛邪丹治疗骨髓增生异常综合征的临床及实验研究

目的:研究扶正祛邪丹对骨髓增生异常综合征(MDS)的疗效与作用机理。方法:用扶正祛邪丹为主治疗MDS患者33例,观察血象、骨髓象、骨髓病理切片及免疫学的变化;用干细胞培养法观察扶正祛邪丹对BALB/C小鼠骨髓造血干细胞增殖的影响。结果:临床患者基本缓解率2424%,总有效率7272%。实验研究发现扶正祛邪丹对骨髓红系造血干细胞有明显促进作用。结论:扶正祛邪丹对MDS的难治性贫血疗效较好,可能是通过促进红系造血干细胞增殖实现的。

益肾生血片对再生障碍性贫血模型小鼠造血细胞作用的研究

目的 探讨益肾生血片(YSSXT)治疗再生障碍性贫血(AA)的作用机理。方法 用马利兰造成小鼠AA模型,观察该药对AA模型小鼠造血细胞的作用。结果 显示益肾生血片对马利兰引起的造血损伤小鼠骨髓造血干细胞(CFUmix)、粒系祖细胞(CFU-GM)、红系祖细胞(CFU-E)、有核细胞(MNC)计数、巨核细胞计数和外周血白细胞、血色素和血小板数量的恢复有明显促进作用。结论 保进骨髓造血干细胞增殖是益肾生血片治疗AA的机制之一。

免疫性血小板减少性紫癜病证结合肾阴虚动物模型的建立

目的:建立免疫性血小板减少性紫癜(ITP)病证结合肾阴虚小鼠模型。方法:将 ITP BALB/c 小鼠疾病模型与口服甲状腺素片肾阴虚模型进行融合。结果:该模型除具有血小板减少、骨髓巨核细胞增多等 ITP 疾病模型特点外,还具有血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)增高,促甲状腺素激素(TSH)降低,睾酮、皮质醇、雌二醇、环磷酸腺苷(cAMP)水平升高,饮水进食量增多,体重下降,体温升高等肾阴虚模型特点,滋肾阴方改善上述主要指标的异常,而助肾阳方反之。结论:ITP 病证结合肾阴虚小鼠模型造模方法简便,指标可靠,可为中医药临床基础研究提供有用工具。

特发性血小板减少性紫癜中医研究进展

特发性血小板减少性紫癜中医研究进展杨宇飞，周霭祥，麻柔特发性血小板减少性紫癜（简称ＩＴＰ）是以血小板减少引起的各种出血表现为主要临床症状的常见出血性疾病，发病原因未完全阐明，已知ＩＴＰ患者体内存在抗自身血小板抗体。ＩＴＰ的临床表现，属于中医“血证”、...

慢性特发性血小板减少性紫癜免疫学改变和中医辨证分型与预后关系初步分析

应用ＡＰＡＡＰ桥联酶标技术和双抗夹心ＥＬＩＳＡ法，测定了５５例慢性特发性血小板减少性紫癜（ＩＴＰ）患者和２５名健康对照者外周血Ｔ淋巴细胞亚群、２８名健康对照者血小板相关抗体ＰＡＩｇＧ、ＰＡＩｇＡ、ＰＡＩｇＭ和血浆抗血小板膜糖蛋白（ＧＰ）Ⅱｂ、ＧＰⅢａ、ＧＰⅠｂ自身抗体；分析了治疗前上述免疫学改变及中医辩证分型与预后的关系。发现免疫学改变与预后关系密切，中医证型与预后也有一定关系。提示ＩＴＰ治疗前免疫指标水平及中医证型对于判定预后、指导治疗有一定意义。

免疫性血小板减少性紫癜动物模型组织病理学改变性别差异的探讨

对免疫性血小板减少性紫癜（ITP）动物模型动态观察中，发现其组织病理学改变存在明显性别差异，结合临床发病特点，从中西医结合角度探讨了性激素、胸腺、肾上腺、脾脏之间内在联系在ITP发病中的作用以及与中医脾肾失调导致ITP发病理论的关联，认为改善内分泌环境可能是防治ITP的措施之一。

清血颗粒治疗大鼠继发性红细胞增多症的实验研究

目的:观察清血颗粒对大鼠继发性红细胞增多症的影响。方法:注射外源性促红细胞生成素(EPO) ,建立无缺氧状态继发性红细胞增多症大鼠模型。将清血颗粒分高、低两种剂量口服给药,同时设立西药依那普利组作对照。观察外周血象,EPO 水平和病理变化。结果:造模组出现继发性红细胞增多症状态。清血颗粒两组外周血象与正常组无差异,服药前后无差异。依那普利组外周血象轻度升高,与正常组有差异( P< 0 .05) ,服药前后变化无统计学意义。结论:清血颗粒可以阻断EPO 对外周血象的增长作用。