颅脑损伤患者术后外周血黏膜相关恒定T细胞水平与感染的关系

目的分析外周血黏膜相关恒定T细胞(MAIT细胞)水平与颅脑损伤患者术后感染的关系。方法收集南方医院增城分院自2020年1月至2021年6月收治的颅脑损伤手术患者临床资料,依据术后1个月内是否发生感染,分为感染组(35例)和非感染组(45例),对感染组的感染学特征进行分析。采集两组患者外周血进行MAIT细胞、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)水平检测,采用Pearson线性相关分析MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析MAIT、CRP、IL-6指标诊断颅脑损伤患者术后并发感染的灵敏度与特异度。结果35例术后感染患者样本中共检出35株病原菌,其中革兰阴性菌的检出率高于革兰阳性菌、真菌(P<0.05);相较于非感染组,感染组患者的CRP、IL-6水平均明显升高(P<0.05);MAIT细胞数量显著下降(P<0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁、合并肺部基础疾病、开放性损伤、入院时格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分<8分、卧床时间≥2周及MAIT细胞水平均为颅脑损伤患者术后感染的危险因素(P<0.05)。MAIT细胞水平与CRP、IL-6水平呈负相关(r=-0.738、-0.762,P<0.001)。血清MAIT细胞数量<46.259/μL时预测并发感染的曲线下面积(AUC)为0.793(95%CI:0.688~0.876,P<0.001),灵敏度、特异度分别为84.44%、77.14%;血清CRP≥28.765 mg/L时预测并发感染的AUC为0.878(95%CI:0.785~0.940,P<0.001),灵敏度、特异度分别为84.44%、77.14%;血清IL-6≥35.257 ng/L时诊断并发感染的AUC为0.887(95%CI:0.796~0.947,P<0.001),灵敏度、特异度分别为91.11%、74.29%。结论颅脑损伤患者术后外周血MAIT细胞数量与感染的发生存在一定联系,其水平降低提示可能有较高的术后感染风险,可辅助临床早期诊断,及早控制感染,提高患者生存率。

浅谈将语文教学融入中职学校班主任班级管理

在学校教育教学中,班主任是班级管理的核心,对于学生的成长和发展有着至关重要的影响。语文教学和班级管理看似是两个不同的领域,但实际上它们之间存在着密切的联系:一方面,语文教学是班级管理的基础,通过语文学习,学生能够提高自己的语言表达、阅读理解、写作能力等基本素养,这些素养在班级管理中都有着重要的作用;另一方面,班级管理是语文教学的保障,良好的班级管理能够为学生创造一个良好的学习环境,让学生更好地投入到语文学习中。因此,语文教学作为中职教育的重要组成部分,不仅承担着培养学生语文素养的任务,还可以成为班主任班级管理的重要手段。本文将探讨如何将语文教学融入中职学校班主任班级管理中,以期提高班级管理的效果,促进学生的全面发展。

不同肠内营养制剂对感染性休克患者营养状态及肠黏膜屏障功能的影响

目的观察不同肠内营养(EN)制剂瑞能和瑞素对感染性休克患者营养状态及肠黏膜屏障功能的影响.方法选择台州市第一人民医院重症医学科2017年5月至2018年5月收治的感染性休克患者112例,采用随机对照单盲的方法将患者分为瑞能组及瑞素组,每组56例.两组患者入院后均参照"拯救脓毒症运动"(SSC)2016年版感染性休克指南给予治疗,两组营养支持方案均为EN,其中瑞能组给予富含鱼油的瑞能乳剂;瑞素组给予标准EN制剂瑞素,两组均连用7 d.比较两组营养状态、炎症指标、免疫功能、肠黏膜屏障、胃肠道症状及预后的差异.结果两组EN后白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)和免疫球蛋白(IgA、IgG)、人白细胞DR抗原(HLA-DR)以及D-乳酸均较治疗前升高,至EN 7 d达峰值,且瑞能组Alb、PA、TRF、IgA、IgG、HLA-DR均高于瑞素组〔Alb(g/L):34.43±5.81比33.59±5.34,PA(mg/L):269.83±47.56比252.67±41.92,TRF(g/L):3.43±0.64比3.32±0.81,IgA(mg/L):159.45±34.56比143.31±33.81,IgG(mg/L):4 947.68±871.66比4 583.75±841.54,HLA-DR :(68.22±9.11)%比(62.21±9.69)%〕,D-乳酸明显低于瑞素组(mg/L :30.42±6.79比33.34±7.31).两组EN后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、内毒素和二胺氧化酶均逐渐降低,至EN 7 d达最低水平,且瑞能组上述指标均显著低于瑞素组〔TNF-α(ng/L):95.43±20.69 比 109.59±23.45,CRP(mg/L):21.33±16.35 比 32.36±17.83,PCT(μg/L):1.24±1.21比4.18±1.32,内毒素(U/L):10.32±2.31比11.54±2.69,二胺氧化酶(g/L):19.45±8.49比25.47± 9.41〕.瑞能组胃潴留、腹泻及下消化道麻痹发生率显著低于瑞素组〔胃潴留:14.29%(8/56)比32.14%(18/56),腹泻:12.50%(7/56)比35.71%(20/56),下消化道麻痹:7.14%(4/56)比23.21%(13/56)〕,住院时间较瑞素组显著缩短(d :18.77±5.08比21.71±6.67,P<0.05);但瑞能组和瑞素组病死率比较差异无统计学意义〔14.29% (8/56)比21.43%(12/56),P>0.05〕.结论瑞能可更加有效维持感染性休克患者的营养状态,降低炎症反应水平,提高机体免疫力,保护肠黏膜屏障功能,且不良反应更少,有助于改善患者预后.

阿米卡星与普卢利沙星交替应用对ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果及安全性研究

目的阿米卡星与普卢利沙星交替应用对ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的临床效果及安全性研究。方法选取2014年8月~2016年8月于台州市第一人民医院重症医学科以耐药鲍曼不动杆菌肺部感染的患者82例,随机分为2组：对照组41例,予患者注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;实验组41例,予阿米卡星与普卢利沙星交替治疗,连续治疗2 w。观察2组患者治疗前后血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白细胞（white blood cell,WBC）、中性粒细胞（N%）、血肌酐（serum creatinine,SCR）、血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、谷草转氨酶（glutamic-oxalacetic transaminase,AST）、丙氨酸转氨酶（abnormal aminotransferase,ALT）水平、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）、肺部感染评分（pulmonary infection score,CPIS）评分及临床疗效。结果经2w治疗后,实验组患者的血清CRP、PCT、WBC及N%水平均明显低于对照组（P〈0.05）,APACHEⅡ及CPIS分值明显低于对照组,临床总有效率高于对照组（P〈0.05）,血清SCR、BUN、ALT、AST水平无明显变化且低于对照组。结论阿米卡星与普卢利沙星交替应用治疗ICU内耐药鲍曼不动杆菌肺部感染,能够减轻患者的炎症反应,降低感染程度。

蜂窝状陶瓷蓄热式热交换器的设计计算

依据填充球蓄热体传热的数学解析方法,经传热分析和类比,导出蜂窝状陶瓷蓄热器的设计计算方法。经实验验证表明,类推得到的蜂窝状陶瓷蓄热器的设计计算方法具有较高的精度,可以很好地满足工程应用的需要,为蜂窝状陶瓷蓄热器的设计计算提供了参考依据。

丹参素经PI3K/Akt/Bax信号通路对脓毒症大鼠脑损伤的改善作用

目的:探讨丹参素经磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(Akt)/促凋亡基因(Bax)信号通路对脓毒症大鼠脑损伤的改善作用。方法:100只SD大鼠随机分为5组:假手术组、模型组、乌司他丁组(20 mg·kg^-1)、丹参素低、高剂量组(40,80 mg·kg^-1),每组20只。除假手术组外,其余各组建立脓毒症模型。乌司他丁组、丹参素低、高剂量组给予相应药物灌胃,假手术组及模型组给予等体积的生理盐水,1次/d,持续给药7 d。实验结束后,评估大鼠神经功能,观察大鼠海马神经元病理结构,测定大鼠海马组织PI3K、Akt、Bax mRNA和蛋白表达水平。结果:与假手术组比较,模型组Basso-Beattie-Bresnahan(BBB)评分、经过原平台位置的次数、原平台象限停留时间、PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平明显降低,逃避潜伏期、Bax mRNA和蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。与模型组比较,乌司他丁组和丹参素低、高剂量组BBB评分、经过原平台位置的次数、原平台象限停留时间、PI3K、Akt mRNA和蛋白表达水平明显升高,逃避潜伏期、Bax mRNA和蛋白表达水平明显降低(P<0.05)。与乌司他丁组比较,丹参素低剂量组各指标差异有统计学意义(P<0.05),高剂量组与其作用相似(P>0.05)。结论:丹参素可减轻脓毒症大鼠脑损伤,其机制与丹参素激活PI3K/Akt信号通路进而抑制Bax的表达有关。

蜂窝陶瓷蓄热式热交换器热工特性分析

利用陶瓷球蓄热式热交换器内固体温度分布特征值的数学表达式,类推导出蜂窝陶瓷蓄热式热交换器的特性关系式,为蜂窝陶瓷蓄热式热交换器热工行为的进一步研究、优化设计方法的建立,及蜂窝蓄热式热交换器热工行为的评价提供了理论依据。

处置突发事件中车辆保障能力研究

车辆作为武警部队摩托化输送最重要的运输载体,其保障能力强弱对于武警部队应急保障具有重大意义。本文首先介绍了突发事件的种类和特点、车辆保障在处置突发事件中的重要性及要求,然后对当前国内处置突发事件中车辆保障现状和车辆保障基本环节进行了分析,最后研究了通过形成快速反应能力,提高车辆机动适应性,保证运输组织指挥高效化,积极探索社会化保障模式,加强信息化手段应用等提高处置突发事件中车辆保障能力的对策,为今后部队处置突发事件提供一定参考。

基于G1法群组决策的运用——对武警部队摩托化输送保障能力评估指标权重的确定

在对武警部队摩托化输送保障能力评估前,确定摩托化输送保障能力评估指标的权重是关键问题之一。通过分析IAHP法缺陷,并采用一种无须进行一致性检验的方法G1法结合群组决策方法对评估指标进行权重计算。结果表明,针对摩托化输送评估指标数量较多的情况,此方法较其他方法而言,具有操作简单、计算量少、可操作性强等特点。

武警部队摩托化输送保障能力评估指标体系研究

文中在分析武警部队摩托化输送保障能力影响因素和工作程序的基础上,按照评价指标体系建立的目的、原则和方法构建了武警部队摩托化输送保障能力评估指标体系,以供部队摩托化输送保障工作参考。

荷兰豆地膜覆盖优质高产栽培技术

荷兰豆地膜覆盖栽培,即从选择土壤、浇足底水、施足底肥、精细整地、覆盖地膜、精细选种、适期早播、单选搭架、肥水管理、病虫害防治及适时采收11项栽培措施入手,以达到优质高产的目的。

PCA法在武警部队摩托化输送保障能力评估中的应用

首先介绍了PCA方法的原理和计算步骤,然后构建武警部队摩托化输送保障能力评估指标体系,最后利用PCA方法进行评估,并对总体评估对象进行排名,对今后部队摩托化输送保障工作具有一定参考意义。

武警部队摩托化输送建设研究

摩托化输送保障对于武警部队应急保障意义重大。对影响武警部队摩托化输送保障能力的因素进行了分析,提出了提高摩托化输送保障能力的对策,对今后武警部队摩托化输送保障能力建设具有一定参考意义。

激励管理在国有企业薪酬管理中的运用探讨

随着时代不断变化发展,激励管理在国有企业的发展中发挥着越来越关键的作用。因此,不断促进国有企业的发展已成为我国社会经济发展的主要任务。健全我国的人力资源管理制度,更好地运用薪酬管理,是当下国有企业应当重点关注的问题之一。文章着重从国有企业的薪酬管理现状出发,简要介绍了激励管理在国有企业薪酬管理中的运用。国有企业一直是中国社会发展管理体系及经济发展体系中的关键构成部分,其发展成果影响着全部社会经济发展和生产效率。文章简要介绍了激励管理在国有企业薪酬管理中的应用,高水平的薪酬管理不仅能激发员工的积极性,还能提高国有企业的整体管理水平,促进国有企业的健康发展。因此,越来越多的国有企业开始高度重视和积极完善薪酬管理体系,激励管理的有效应用在完善薪酬管理体系的同时,也应注重和关心国有企业薪酬管理工作。对此,文章依据相关参考文献及现实管理工作经验,重点分析了激励机制对于国有企业薪酬管理的应用价值。

新型旋流风冷冷渣器

在研究国内外已有循环流化床锅炉冷渣器的基础上,提出新型冷渣器结构模型,通过冷渣器内部的流动传热分析及模拟计算表明,新型冷渣器具有结构简单、传热和体积效率高、气固比小的特点,可很好地满足循环流化床锅炉的应用要求。

保障性住房低成本建筑技术体系分析

本文从中新天津生态城起步区15地块1A公屋实例出发,分析了绿色保障房低成本建筑技术体系,对绿色保障房的建设、发展及推广提供参考和借鉴。

变转速工业汽轮机叶片叶冠设计研究

以某型变转速工业汽轮机低压级叶片为研究对象,对叶冠进行结构设计。根据叶冠的特点建立了参数化模型,以啮合角和冠形角为设计变量,确定了叶冠局部等效应力最小和叶冠质量最轻为目标函数。通过采用基于Kriging响应面的遗传算法优化出2组尺寸方案。对比了采用的2组方案,叶片在工作转速范围内叶冠的接触状态和接触应力对叶冠阻尼效果的影响。同时对2组方案叶片进行谐响应分析,得到叶身振动应力分布。综上筛选出方案1为最优方案,其相较原始模型,叶冠最大局部应力降低25.1%,质量增加2.2%,改善了70%转速下叶冠接触状态,且叶身振动应力降低6.6%。该研究结果可以指导变转速工业汽轮机叶片的叶冠设计。

约法三章

哦。我的天!我没听错吧？老师居然让我和他同桌。他可是我们班出了名的才子加“猛男”，我可得想法子好好对付他。

企业刑事合规的中国经验

合规在企业自律上的治理淡化而导致风险升级,由此合规行政和解激励和合规刑事激励倒逼走上违法犯罪道路的企业去犯罪化而诚信经营,这是以一种合作式理念来替代传统的注重惩罚的对抗式理念。为了能让犯罪的企业起死回生持续经营,我国由检察机关首倡的企业刑事合规不起诉制度试点工作主要是在公诉环节引入企业合规激励机制,构建企业刑事合规的程序出罪路径。我国企业刑事合规的实践探索,多是在轻罪案件中采用与合规挂钩的酌定不起诉模式,有少数重罪案件采用附条件不起诉模式;企业刑事合规试点实践主要针对我国的中小微企业和民营企业呈现“双不起诉”的现象。在试点推进和制度构建上,可以对重罪和轻罪案件分别采用不同的激励措施,要求大型企业、中小微企业分别采取相应的合规整改措施,准确界定检察机关介入企业合规的边界,制定完善合规监管人制度和合规考察期制度,将合规出罪纳入到更广泛的合规从宽模式之中,借助企业行政合规推进企业合规管理的常态化和经营正常化。

低压涡轮导叶冷却设计的数值研究

为了保证燃气轮机涡轮叶片能够在高温下长时间稳定可靠运行,需要对涡轮叶片进行冷却,而低压级涡轮叶片的冷气消耗量对整机效率影响较大,因此需要开发出高效的叶片冷却结构。利用一维设计方法完成了某低压级涡轮导叶两种冷却结构方案的设计,并采用三维流热耦合方法获得叶片温度场分布,同时采用Larson-Miller方程预测叶身蠕变持久寿命。研究结果表明:在相同冷气消耗量情况下,方案B最高无量纲温度为0.850,低于材料许用温度,而方案A不能满足设计要求;方案B叶片表面平均冷却效率相对于方案A提高14.2%,吸力面转捩区域持久寿命增加157倍。研究方法和研究结论对低压涡轮导叶冷却结构设计具有指导作用。