阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶的研究进展

阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶是对β-内酰胺类抗生素耐药的主要机制,所产β-内酰胺酶种类较多、特性各异,并在β-内酰胺类抗生素广泛应用的选择压力下,不断有新的β-内酰胺酶产生。文中对阴沟肠杆菌产β-内酰胺酶(EsBLs、AmpC、碳青霉烯酶)耐药性的研究进展作了简要综述。

商陆提取物抑菌活性评价研究

目的:探讨商陆的有效抑菌活性成分。方法:采用琼脂扩散法测定不同商陆提取物对临床常见的15株病原菌的抑菌圈;采用液体稀释法测定最小抑菌浓度。结果:商陆不同粗提物对病原菌有不同程度的抑制作用,商陆水煎液仅对不动杆菌、白假丝酵母、新生隐球菌有一定抑制作用,最小抑菌浓度分别为500.0,500.0,62.5mg.mL-1,抑菌作用不明显;多糖提取物仅对产气荚膜梭菌、痢疾志贺菌有一定抑制作用,最小抑菌浓度为60.0,7.5mg.mL-1;商陆皂苷30%乙醇提取物抑菌效果较明显、抗菌谱较广,对产气荚膜梭菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、志贺菌、甲型副伤寒菌、枯草芽孢杆菌、普通变形杆菌、白假丝酵母均有抑菌作用,最小抑菌浓度范围为17.6～70.0mg.mL-1;商陆皂苷60%和90%乙醇提取物无抑菌活性。结论:商陆抑菌活性主要有效部位为极性较大的皂苷类提取物。

T-SPOT.TB阳性标本抗原ESAT-6和CFP-10相关性的探讨

目的：探讨T-spot.TB阳性标本抗原ESAT-6和CFP-10的相关性。方法统计2011年1月至2014年7月检测的T-spot.TB阳性的333例结果，分析其中抗原ESAT-6与CFP-10的结果并评价相关性。结果抗原ESAT-6阳性占98.49%，抗原CFP-10阳性占77.48%，抗原ESAT-6阳性且CFP-10阴性占22.52%，抗原ESAT-6阴性且CFP-10阳性占10.51%，抗原ESAT-6阳性合并CFP-10阳性占66.97%。结论 T-spot阳性标本中，抗原ESAT-6合并CFP-10阳性的比例最高，抗原ESAT-6阳性且CFP-10阴性的比例高于抗原ESAT-6阴性且CFP-10阳性的比例。

血栓弹力图应用于冠心病心律不齐型的凝血监测

目的探讨血栓弹力图(TEG)在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面的应用价值。方法选择130例冠心病心律不齐型患者为研究对象,另选健康体检者40例为对照组,用TEG监测凝血功能,分析凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝固角(alpha-angle)、最大振幅(MA)和凝血指数(CI)指标。结果冠心病心律不齐组R、K、CL值均较对照组短,MA值、Angle角较对照组大(均<0.05)。结论 TEG在监测冠心病心律不齐型患者凝血方面具有较高的临床应用价值。

肥胖型和非肥胖型PCOS患者血清中GLP-1变化水平及其与BMI、激素水平相关性研究

目的研究肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者空腹血浆胰高血糖素样肽1(GLP-1)的分泌水平并评估其与体重指数(BMI)、激素间的相关性。方法选取34例PCOS患者为PCOS组,16例正常健康妇女为对照组,根据BMI将PCOS组分为肥胖型PCOS患者和非肥胖型PCOS患者,采用酶联免疫法检测空腹血清GLP-1水平,同时检测空腹血浆葡萄糖、空腹胰岛素、性激素以及脂代谢水平,采用Pearson相关性分析GLP-1水平与BMI及激素之间的相关性。结果 PCOS组血清GLP-1、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)、游离雄激素指数(FAI)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)水平均明显高于对照组(t分别=3.21、6.10、4.79、4.35、5.24、3.82、2.69、2.71,P均<0.05),性激素结合球蛋白(SHBG)水平明显低于对照组(t=-5.64,P<0.05)。肥胖型PCOS患者血清中LH、LH/FSH、SHBG和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)浓度水平明显低于非肥胖型PCOS患者(t分别=-0.31、-2.44、-2.35、-2.70,P均<0.05),而GLP-1、FAI、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C和HOMA-IR水平高于非肥胖型PCOS患者(t分别=2.36、3.18、1.83、4.43、3.41、2.62,P均<0.05)。相关性分析结果显示,GLP-1水平与BMI及LH/FSH具有相关性(r分别=0.38、-0.34,P均<0.05)。结论 PCOS患者激素水平和糖脂代谢异常,且肥胖型PCOS患者更易发生糖脂代谢紊乱,其血清GLP-1浓度明显升高,GLP-1可能参与肥胖型PCOS患者体内激素水平和脂代谢的调节。

不同孕期女性血清中人绒毛膜促性腺激素与促甲状腺激素水平相关性分析

目的研究不同孕期女性人绒毛膜促性腺激素(HCG)和促甲状腺激素(TSH)的相关性。方法本研究随机选取2018年10月至2020年6月杭州市妇产科医院产科门诊就诊的150例妊娠期女性作为研究对象,根据妊娠期不同,分为妊娠早、中、晚期各50例,对比三组孕妇HCG、TSH、游离甲状腺素(FT4)的水平、分析不同孕期HCG、TSH和FT4的相关性、比较不同孕期甲减发生率。结果妊娠晚期女性TSH水平最高,其次是妊娠中期和早期,妊娠晚期女性HCG和FT4水平最低,其次是妊娠中期和早期,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。不同妊娠期甲减发生率为2.0%~6.0%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,妊娠晚期孕妇HCG水平均与FT4水平呈正相关(r=0.311,P=0.028),不同妊娠期孕妇HCG水平均与TSH水平呈负相关(r=-0.103,P=0.048;r=-0.111,P=0.044;r=-0.149,P=0.030)。结论随着妊娠周期的增加,HCG水平逐渐降低,而TSH水平持续升高,FT4分泌减少,可能会增加甲状腺功能发生紊乱的风险。因HCG可对垂体-甲状腺轴产生一定影响,故可根据HCG变化水平定期检查甲状腺功能,从而有效预防或改善不良妊娠结局,以确保孕妇及胎儿健康,对临床合理干预具有较高价值。

便携式血糖仪与生化分析仪血糖结果对比研究

目的对三种品牌的便携式血糖仪进行临床应用评价,了解临床血糖测定值之间的差异,建立院内血糖仪质量保证体系。方法选择15份血糖在0.94～24.78 mmol/L的样本,分别抽取EDTA和肝素抗凝全血。用血糖仪和生化仪测定血糖浓度进行比较。结果全院74台血糖仪检测高低浓度样本结果重复性好,CV值在3.68%～5.76%;血糖仪的比对试验通过率分别为96.55%(品牌Ⅰ)、100%(品牌Ⅱ)和100%(品牌Ⅲ)。相关性分析显示血糖仪与生化分析仪的结果有高度正相关,相关系数均大于0.99,具有较好的一致性。配对t检验结果显示不同抗凝全血检测血糖浓度结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论血糖仪与生化仪检测的血糖结果均具有良好的相关性,但仍有2台品牌Ⅰ的仪器未能通过比对试验,必须重新校准后才能用于临床筛查和治疗监测。因此,必须定期对院内便携式血糖仪进行比对,并建立血糖仪质量保证体系,以保证便携式血糖仪检测结果的准确性。

不同年龄段不同下生殖道疾病女性HPV感染和宫颈病变状况分析

目的了解不同年龄段不同下生殖道疾病状况女性HPV感染情况和宫颈病变情况。方法采用多聚酶链反应(PCR)技术扩增靶点DNA,采用核酸杂交技术检测14种HPV高危型别,采用液基细胞学检查(TCT)技术检测宫颈病变情况。结果 5 176例女性中,高危亚型HPV感染率为19.1%,其中≤20岁年龄组和61～65岁年龄组HPV感染率明显高于其他年龄组(P<0.01)。11 968例TCT检查女性中,TCT阳性率为7.47%,其中ASC-US和LSIL患者比例相对较高,分别占4.24%和2.32%,26～30岁年龄组和31～35岁年龄组TCT阳性率明显高于其他年龄组(P<0.01)。阴道炎组、宫颈炎性疾病组和宫颈肿瘤组女性HPV感染率均显著高于体检组(P<0.01)。结论不同年龄段不同下生殖道疾病女性患者间HPV感染和宫颈病变情况存在差异,应加强对低龄女性、高龄女性和具有下生殖道疾病女性的宫颈癌筛查力度,从而更好地控制女性宫颈癌前病变和宫颈癌患病风险。

孕产妇胎膜早破并发生殖道感染危险因素

目的分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,为临床预防提供参考依据。方法回顾性选取2022年11月-2023年1月杭州市妇产科医院收治的156例胎膜早破并发生殖道感染孕产妇为研究组,另随机选取156例同期胎膜早破未合并生殖道感染孕产妇为对照组,采用Lasso及Logistic回归分析孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素,构建预测模型,受试者工作特征(ROC)曲线进行模型内部验证。结果Logistic分析结果显示,破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及降钙素原(PCT)水平高、C-反应蛋白(CRP)水平高为孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素(P<0.05),构建的预测模型:Logit(P)=-20.985+破膜时间×0.318+生殖道感染史×1.503+孕期阴道炎×1.658+产前贫血×1.561+免疫力低下×1.825+PCT水平×0.124+CRP水平×0.415,当Logit(P)>0.538时,曲线下面积(AUC)值为0.873,灵敏度为87.82%,特异度为90.38%。结论孕产妇胎膜早破并发生殖道感染的危险因素较多,包括破膜时间长、有生殖道感染史、孕期阴道炎、产前贫血、免疫力低下及高水平PCT、CRP,据此构建的模型预测价值较高。

姜黄素转化产物抗肿瘤的研究

目的利用红曲霉菌对姜黄素进行微生物转化,研究姜黄素转化总产物对H22荷瘤小鼠肿瘤的抑制作用及其可能机理,为进一步筛选新型高效的姜黄素类抗肿瘤新药奠定基础。方法昆明种小鼠腋下接种H22细胞造成荷瘤小鼠模型,姜黄素红曲霉菌转化产物组、菌体对照组、底物对照组,分别以高、中、低剂量(2、1、0.5 g/kg)进行干预治疗;设立正常对照组、荷瘤模型组、环磷酰胺对照组。连续治疗12 d,于末次给药后12 h,取血分离血清,测定肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2);剥取肿瘤,称重,计算抑瘤率;取肝脏、胸腺、脾脏,称重计算脏器指数。结果姜黄素转化产物高、中、低剂量组的抑瘤作用分别为37.08%、48.91%、26.55%,明显高于同剂量的菌体对照组和底物对照组,但并未高于环磷酰胺对照组。小鼠脏器指数结果显示转化产物各剂量组均高于荷瘤模型组,而菌体对照组、底物对照组与荷瘤模型组比较没有显著差异(P>0.05)。姜黄素转化产物各剂量组血清TNF-α和IL-2水平均高于荷瘤模型组,且高于菌体对照组及底物对照组,并有显著差异(P<0.05)。结论姜黄素转化后对肿瘤的抑制作用增强,能够增加机体主要免疫器官的脏器指数,提高机体的免疫功能。姜黄素转化后可能是通过提高体内TNF-α水平来直接杀伤肿瘤,或提高IL-2水平增强T细胞免疫应答来抑制肿瘤生长。

多囊卵巢综合征患者糖代谢水平对卵巢超声特征的影响

目的观察不同糖代谢水平多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵巢超声特征差异,分析PCOS患者糖代谢水平对卵巢超声特征的影响。方法选择2019年1月—2022年10月于杭州市妇产科医院妇科就诊的200例PCOS患者为研究对象,依据血糖代谢水平不同分为血糖正常(NBG)组(44例)、空腹糖耐量受损(IFG)组(61例)、糖尿病前期(PDM)组(57例)和糖尿病(DM)组(38例),所有研究对象均进行经阴道三维能量超声检查,分析各组PCOS患者年龄、体重指数、空腹胰岛素含量(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、空腹三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等,观察各组卵巢超声指标差异。结果各组PCOS患者年龄、BMI和HDL差异无统计学意义(均P>0.05),HOMA-IR、TC、TG和LDL等随PCOS患者糖代谢异常程度的加剧而升高,且IFG组、PDM组和DM组FINS均显著高于NBG组,而DM组FINS显著低于IFG组和PDM组(均P<0.05)。NBG组、IFG组、PDM组、DM组卵巢体积分别为(11.53±1.49)cm^(2),(13.16±1.52)cm^(2),(14.82±1.61)cm^(2),(16.04±1.64)cm^(2),差异有统计学意义(F=14.359,P<0.001);各组血流指数(FI)、血管化指数(VI)和血管化血流指数(VFI)等超声检测数值均随PCOS患者糖代谢异常程度的加剧而增加(均P<0.05)。结论PCOS患者血糖水平持续升高,会导致脂代谢功能紊乱及胰岛素抵抗程度加剧,同时导致卵巢超声特征改变,主要表现为卵巢体积增大、卵巢血液流速加快、卵巢微血管数量增多。

PDCA循环法在降低凝血功能检测标本不合格率中的应用

目的探讨PDCA循环管理法在降低本院住院病人凝血功能检测标本不合格率中的应用效果。方法对本院2015年3月-2016年2月住院患者凝血功能检测不合格标本进行数量统计,并对不合格原因进行分析,随后采用PDCA循环管理法对住院患者凝血功能检测标本进行持续性质量改进,并比较对策实施前后的标本不合格率。结果经过PDCA循环管理后凝血功能检测标本不合格率明显降低,由对策实施前的1.63%降为对策实施后的0.64%,下降了0.99%,在后期的效果确认和维持阶段,凝血功能检测标本不合格率仍然维持在较理想水平(不合格率为0.84%)。结论采用PDCA循环管理法可有效降低住院患者凝血功能检测标本不合格率,可有效保证检验分析前阶段标本质量,提高检验结果准确性,提高医护人员业务能力。

五种脑肠肽在肥胖型与非肥胖型多囊卵巢综合征患者中的变化特征

目的研究肥胖型和非肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)患者血中肥胖抑制素(obestatin)、血管活性肠肽(VIP)、胰高血糖素样肽1(GLP-1)、胆囊收缩素(CCK)和酪酪肽(PYY)5种脑肠肽的水平并评估其在PCOS中的临床应用价值。方法选取2017年9月至2019年10月在杭州市妇产科医院就诊的PCOS患者32例,以15例同期就诊的非PCOS患者为对照组,根据体质指数(BMI)将PCOS患者分为肥胖型PCOS组和非肥胖型PCOS组各16例,分别检测空腹血清中脑肠肽、血糖、胰岛素、脂代谢以及生殖激素水平,采用SPSS 22.0和GraphPad Prism 8软件进行统计学分析。结果肥胖型PCOS组患者血清中高密度脂蛋白、LH水平和LH/FSH比值均显著低于非肥胖型PCOS组患者(P均<0.05),其BMI、三酰甘油和低密度脂蛋白水平显著高于非肥胖型PCOS患者和对照组(P均<0.05)。PCOS患者血清中obestatin水平显著低于对照组(P<0.05),GLP-1、CCK和PYY水平则显著高于对照组(P均<0.05)。肥胖型PCOS组患者血清中VIP水平显著低于非肥胖型PCOS组患者(P<0.05),GLP-1水平显著高于非肥胖型PCOS组患者(P<0.05),而obestatin、CCK和PYY在两种类型PCOS组间无显著差异(P均>0.05)。相关性分析结果显示,PCOS患者血清中GLP-1水平与BMI、obestatin水平与FSH水平均明显正相关(P均<0.05)。结论PCOS患者体内激素和脂代谢水平异常,其中肥胖型PCOS患者更易发生激素和脂代谢紊乱。肥胖型和非肥胖型PCOS患者血中脑肠肽obestatin、VIP、GLP-1、CCK和PYY水平异常,其中GLP-1和obestatin可能参与了PCOS患者体内激素和脂代谢水平的调节。脑肠肽CCK、PYY和GLP-1具有潜在的PCOS临床诊断应用价值。

抗苗勒管激素水平在不同卵巢储备功能的女性之间的差异研究

目的检测抗苗勒管激素(AMH)在卵巢早衰(POF)、多囊卵巢综合征(PCOS)患者以及正常健康女性血清中的变化水平并探讨其在产前筛查方面的临床意义与价值。方法选取本院POF患者(POF组)39例,PCOS患者(PCOS组)42例,并选取同期接受健康体检且月经周期正常的女性45例作为对照组。测定上述3组女性血清中AMH、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)及睾酮(T)的水平。结果 PCOS组AMH、E2和T水平高于POF组和对照组,而对照组AMH和E2水平高于POF组,差异有统计学意义(P<0.05);POF组FSH、LH高于PCOS组和对照组,而PCOS组LH高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCOS组与对照组FSH相比无统计学差异(P>0.05)。结论 AMH在不同卵巢储备功能的PCOS、POF患者以及正常健康女性中表达水平不同,因而联合检测血清中AMH与性激素水平在诊断PCOS和POF以及产前筛查方面具有一定的临床应用价值。

杭州某医院女性就诊者生殖道支原体感染及其与分泌物清洁度的相关性

目的了解杭州某医院女性患者生殖道解脲脲原体(Uu)和人型支原体(Mh)感染及耐药情况,并分析其与生殖道分泌物清洁度的关系.方法收集2017年1月至2018年4月杭州市妇产科医院同时行白带常规检查和支原体培养的妇科门诊患者临床资料,回顾性分析Uu、Mh感染情况及某药敏结果.结果 1 093例患者中支原体感染率为49.41%(540例);Uu单一感染占71.48%(386例),Uu和Mh混合感染占20.74%(112例),Mh单一感染占7.78%.除<20岁年龄段患者支原体阳性检出率为38.10%外,20岁及以上年龄段患者均超过45%.阴道分泌物清洁度在Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ者,支原体感染率分别为32.44%、67.95%和96.67%;30例Ⅳ者中混合感染共17例(56.67%).药敏结果显示,540株支原体对交沙霉素、强力霉素、美满霉素和四环素敏感率较高(≥92.86%),而对喹诺酮类抗生素敏感率较低(≤26.68%).Mh和Uu+Mh混合感染的红霉素、阿奇霉素、克拉霉素和罗红霉素耐药率均显著高于Uu.结论近年支原体感染以Uu为主,感染率与阴道清洁度相关,临床可选用交沙霉素、强力霉素和美满霉素等药物治疗.

不同年龄段不同孕期孕妇体内微量元素含量的比较与分析

目的通过分析杭州地区不同年龄段不同孕期孕妇全血中微量元素水平变化情况,为孕妇合理补充微量元素提供临床指导。方法分别按孕周和孕龄将孕妇分组,以健康非妊娠妇女作为对照组,采用原子吸收光谱法测定全血中锌、铜、铁、钙、镁5种微量元素含量。结果孕妇整个孕期全血中5种微量元素与对照组相比,铁和镁含量明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）;铜和钙含量明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而锌含量差异无统计学意义（P〉0.05）。按怀孕年龄分组后,发现不同年龄妇女妊娠期内均易缺乏铁和钙,缺铁率为16.13%~19.52%,缺钙率为23.14%~30.45%,而随着年龄的增加钙缺乏越来越严重,31岁~45岁孕妇组中钙缺乏率最高。结论杭州地区不同年龄段不同孕期孕妇体内微量元素含量存在一定差异,提示妊娠期妇女应定期进行微量元素检测,并根据自身孕龄合理补充微量元素,以保证母体和胎儿双方需求,提高优生优育几率。

抗苗勒管激素在女性卵巢功能评价中的应用分析

目的探讨抗苗勒管激素(AMH)在女性卵巢功能评价中的应用价值,为临床上相关疾病的诊断提供依据。方法选取多囊卵巢综合征(PCOS)患者、卵巢早衰(POF)患者以及健康体检女性各50例分别作为PCOS组、POF组以及对照组,比较3组血清黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、血清卵泡刺激素(FSH)和AMH水平,并分析AMH与E2、FSH、LH的相关性。结果 3组女性血清E2、FSH、LH以及AMH水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。PCOS组患者血清AMH、E2水平明显高于对照组和POF组,且对照组明显高于POF组,差异有统计学意义(P<0. 05);血清FSH、LH水平明显低于对照组和POF组,且对照组明显低于POF组,差异有统计学意义(P<0. 05)。AMH与LH水平呈负相关关系(P<0. 01),与E2水平呈正相关关系(P<0. 01),与FSH之间无相关性(P>0. 05)。结论 AMH与女性卵巢功能具有密切的关系,它可以敏感的预测卵巢功能变化,临床上可以将其作为一种独立或联合指标对卵巢功能进行预测评价。