基于双向转诊门诊老年患者调查的慢性疾病科普策略探索

目的调查了解医院双向转诊门诊老年患者对于常见慢性疾病知识的认知情况,分析现有科普模式存在的问题,为更科学有效地开展健康宣教服务提供参考。方法2023年7月,采用自行编制的问卷对就诊于上海市某三级甲等公立医院双向转诊门诊的老年患者进行调查,了解其对8种常见慢性疾病(高血压、脑卒中、COPD、慢性支气管炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、糖尿病、高血脂)的认知情况,并采用单因素分析了解不同分类患者对相关疾病基本认知、危险因素及预防措施等知识的了解情况差异。结果共调查老年患者601例,不同性别、收入、教育程度以及是否有配偶、是否患有相关疾病等因素对老年人的常见慢性病防治认知有一定影响(P<0.05)。结论公立医院要积极推进老年群体慢性病的健康科普和疾病宣教工作,着力提高科普宣教的精准性、实效性和规范性,切实保障老年人群的健康权益。

基于等速肌力测试探究电针治疗老年膝骨关节炎对下肢肌力的影响研究

目的基于等速肌力测试观察比较电针治疗老年膝骨关节炎(KOA)的临床疗效,分析电针治疗对于改善老年KOA引起对下肢肌力的影响。方法选取2021年1月—2023年5月就诊于复旦大学附属华东医院针灸科及康复医学科患者采用G-power 3.1.9.7软件进行最小样本量计算得36例,按照随机数字表法分为电针组和对照组,每组18例。电针组采用电针疗法,对照组采用常规康复训练,每周3次,持续干预8周,用WOMAC评分、等速肌力测试屈伸肌力测试和动肌与拮抗肌峰力矩比,对2组干预前后进行评估。结果WOMAC评分:电针组和对照组WOMAC评分在疼痛、僵硬、关节功能及总分方面较干预前均出现好转(P<0.05),且电针组在疼痛、僵硬、关节功能及总分方面均明显优于对照组(P<0.05);峰力矩(PT值)结果:电针组在各角速度下伸屈肌的PT值较干预前均出现好转(P<0.05),组间比较无明显差异(P>0.05),其差值比较电针组优于对照组(P<0.05);主动肌与拮抗肌峰力矩比值(H/G值)结果:2组不同角速度下H/G值均无明显变化(P>0.05)。结论电针治疗能改善KOA患者膝关节屈伸肌肉力量,从而恢复膝关节周围肌群的生物力学平衡,提升膝关节的稳定性。

老年膝骨关节炎患者膝关节肌肉力量和本体感觉的临床观察

目的 探讨膝骨关节炎(KOA)对老年人膝关节肌肉力量和本体感觉位置觉的影响。方法 选取2021年3月—2022年9月就诊于华东医院康复医学科的老年膝骨关节炎患者19例,招募同年龄段健康对照组15人,采用等速肌力测试评估系统分别评估2组膝关节的本体感觉位置觉(目标角度45°)及向心-向心模式、角速度60°/s和120°/s下的屈、伸肌相对峰值力矩。结果 在等速向心肌力测试中,2组的伸肌肌群(股四头肌)相对峰值力矩在2种速度下均具有显著性差异(60°/s时,P=0.014;120°/s时,P=0.018),屈肌肌群仅在120°/s时,具有显著性差异(P=0.013);2组间H/Q值无显著性差异;在本体感觉位置觉测试中,KOA组对目标角度的还原能力明显弱于对照组(P=0.042)。结论 KOA患者膝关节股四头肌肌力和本体感觉位置觉衰退程度明显大于正常老年人。股四头肌肌力减退、本体感觉衰退,可能导致其膝关节不稳,发生跌倒。

康复机器人训练对偏瘫患者上肢运动功能强化的影响

目的探讨康复机器人训练对偏瘫患者上肢运动功能强化的影响。方法将38例脑卒中偏瘫患者随机分成强化组19例和对照组19例，两组患者均接受8W药物治疗、偏瘫康复及日常生活能力等常规训练，强化组加用上肢康复机器人训练。分析观察训练前后路径效率、活动比例、主动／被动ROM、流畅程度、FMA积分的变化。结果同组比较训练后各项指标优于训练前（路径效率P〈0．01、活动比例P〈0．01、主动／被动ROMP〈0．05、流畅程度P〈0．01）；训练后各项指标强化组优于对照组（路径效率P〈0．01、活动比例P〈0．01、FMA积分P〈0．01，流畅程度P〈0．05），主动／被动ROM差异无统计学意义（P〉0．05）。结论上肢康复机器人训练能有效强化脑卒中偏瘫患者上肢运动控制功能。

低强度有氧训练改善高龄老人平衡能力的临床应用

目的研究低强度有氧训练对高龄老人平衡能力的疗效。方法选取年龄≥80岁高龄患者12例,利用帕维尔有氧训练系统进行规律的低强度有氧训练干预,持续干预3个月,使用动态平衡测试系统对干预前后平衡能力进行评估。结果显示低强度有氧训练干预后,高龄老人平衡能力得分中第1、2、3、6项及平衡综合得分都有提高(P<0.01、P<0.05),训练前后心率、血压未见明显变化。结论低强度有氧训练可改善高龄老人的平衡能力,且训练方法简单,安全。

基于低强度有氧训练对高龄老年人步行速度的影响研究

目的研究低强度有氧训练对高龄老年人步行速度的影响。方法选取2016年1月-2019年1月在复旦大学附属华东医院住院老年患者30例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组15例。观察组采用低强度有氧训练,对照组采用康复宣教的常规步行训练,持续干预3个月。用起立行走试验(TUG)和10 m步行测试(10MWT),对2组干预前后步行能力进行评估。结果干预前,2组的TUG和10 MWT结果比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组TUG和10MWT小于干预前(P<0.001),也均小于对照组干预后(P<0.05);而对照组干预前后TUG和10 MWT差异无统计学意义(P>0.05)。两组干预前后血压、心率未见明显变化。结论低强度有氧训练可有效地提高高龄老年人的步行速度,并且安全、可靠。

低强度运动控制训练对老年共病患者下肢肌肉衰减的影响

目的 探究低强度运动控制训练对老年共病患者下肢肌肉衰减的临床疗效和安全性,为老年共病患者延缓肌肉衰减提供新方法。方法 选择2019年1月—2020年10月于复旦大学附属华东医院康复医学科进行康复训练的老年共病患者40例,采用随机数字表法分为试验组(n=20)和对照组(n=20)。2组在接受所患共病常规治疗的同时,给予健康宣教和训练指导,试验组加用为期4周和每周5次的低强度运动控制训练。训练过程中,记录患者每次训练前后心率、血压、总工作量、总时间和训练过程中的自我感觉运动强度。在干预前后,2组分别进行30 s坐站测试,作为下肢肌力的评价指标。结果 与干预前比较,试验组干预后30 s坐站测试结果的次数明显增加(P<0.05),而对照组则没有明显变化(P>0.05),提示试验组患者下肢肌力改善优于对照组。低强度运动控制训练前后老年共病患者的平均心率差、平均收缩压差和平均舒张压差无明显变化,差异均无统计学意义(P>0.05),提示所有患者均无心脑血管等不良事件发生。试验组各项目第1~4周平均功率变化率逐渐增加,第2~4周平均功率变化率均明显高于同项目第1周(P<0.05)。低强度运动控制训练前后患者自我感觉运动强度无明显变化(P>0.05)。提示低强度运动控制训练可改善老年共病患者的下肢肌肉功率。结论 低强度运动控制训练可改善老年共病患者的下肢肌肉衰减,安全性好,可望成为无法耐受高强度运动负荷的老年共病患者用以延缓肌肉衰减的运动干预方法之一。