和解法为主治疗慢性肾功能不全的疗效观察

慢性肾功能不全(CRF)是几乎所有慢性肾脏病持续不愈,进行性肾功减退的最终结果。目前对于该病的治疗分为透析和非透析疗法,由于透析治疗费用昂贵,很难推广,所以非透析治疗仍占有重要的地位。非透析疗法西药主要是血管紧张素转换酶抑制剂(ACE—I),但其延缓CRF发展进程的效果仍不令人满意。近几年来,中医药治疗CRF的研究逐渐增多,并在临床上取得了一定疗效,但缺少观察时间较长的前瞻性研究资料及药物作用机理的实验研究。

中西医结合治疗肾病综合征40例临床研究

肾病综合征并非是一种单纯疾病,而是可以由很多病因引起的一种临床症候群。其共同表现为四大特点:即大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症及不同程度的水肿。10余年来,我们通过中西医结合临床观察治疗了40例患者,取得了较满意的疗效,报告如下。

合成高分子心脏瓣膜几何构型和结构优化

目的生物瓣膜在抗疲劳性能和长期耐久性上存在不足,合成高分子心脏瓣膜为瓣膜疾病提供了新的解决方案。本研究旨在通过优化设计,提高其综合性能和耐久性。方法使用流固耦合(FSI)数值模拟,获得瓣膜应力分布、流速分布、有效开口面积(EOA)和反流量(RF)。结合多目标优化算法,研究厚度和高度对纳米复合材料性能的影响,设置约束条件和优化目标,通过多目标遗传算法搜寻最优解。研究不同纤维取向组合的高分子瓣膜,设计分形几何的瓣膜加强筋结构,在不同基质材料上测试其效应,通过迭代增厚瓣膜子区域,优化瓣膜厚度分布。结果通过Workbench多目标优化工具,分别针对瓣膜厚度和高度进行优化,能达到EOA增加和RF减少的目的,但应力分布略有增加。联合瓣膜高度和厚度进行优化时,能使EOA和RF均得到显著改善。纤维取向设计对应力分布、EOA和RF有显著影响;加强筋设计展示了更均匀的应力分布,选择更软的基质材料,可克服开口面积减小的缺陷;局部区域变厚度设计降低了应力集中,但弯曲刚度更低。结论FSI模拟与多目标优化算法结合展示出确定最优设计的可行性。合理纤维排列显著提高了瓣膜的承载能力,减少了反流并优化了血流动力学性能,分形结构加强筋优化了瓣膜的稳定性和耐久性,局部区域变厚度设计展示了提高聚合物心脏瓣膜耐久性的潜力。

和解法对延缓慢性肾功能衰竭病程进展的研究

以和解法为主对１００例慢性肾功能衰竭（肾衰）患者进行治疗，结果表明，其慢性肾衰病程与未用和解法治疗前相比较明显延缓，和解法治疗前后的回归系数差异非常显著（Ｐ＜０．０１）。此外，对和解法能促使慢性肾衰病程进展的因素，如高血压、蛋白尿、高脂血症、免疫功能等的影响作了探讨。

中药三七注射液对显性糖尿病肾病并高凝状态的影响

目的：观察血栓通注射液治疗显性糖尿病肾病并血液高凝状态的疗效。方法：６０例显性糖尿病肾病并高凝状态患者随机分为血栓通注射液治疗组（治疗组）和丹参注射液对照组（对照组），每组各３０例。对比观察了两组的总疗效及高凝状态的治疗效果。结果：治疗组总疗效明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。两组均可显著降低尿蛋白、提高血浆白蛋白、增加尿量，治疗组及对照组治疗后相比较，治疗组的利尿作用更明显（Ｐ＜０．０５）。无论治疗组或对照组均可明显改善血液高凝状态，多项指标治疗前后比较有统计意义，治疗组及对照组疗后相比较，治疗组降低血浆纤维蛋白原及凝血酶原时间的作用较对照组更显著（Ｐ＜０．０５）。结论：血栓通注射液可提高显性糖尿病肾病的疗效、明显地改善血液高凝状态。

慢性肾衰竭急剧加重危险因素分析

目的 :了解慢性肾衰竭急剧加重因素的发病情况及临床特点。方法 :对我院 2 0 0 0年 3月～ 2 0 0 3年3月收治的 6 1例患者的病因、年龄、基础肾脏病及相关药物等进行分析。结果 :在导致慢性肾衰竭急剧加重的因素中 ,老年组与青壮年组有明显的差异 ,老年组以肾毒性药物、严重感染及血容量不足等为主要原因 ,而青壮年组以恶性高血压、原发疾病活动及急性左心衰等常见。 6 1例患者中 ,8例患者因原发病活动而导致慢性肾衰竭急剧加重(13.11% ) ,9例患者与药物相关 (14 .75 % ) ,常见的药物主要有抗菌素 (特别是氨基糖甙类 )、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及一些含马兜铃酸的中草药等。结论 :慢性肾衰竭急剧加重的因素多种多样 ,老年患者尤其要警惕药物性肾损害、严重感染及血容量不足 ,青壮年患者积极控制高血压。

乙型肝炎病毒相关性肾炎16例临床与病理分析

目的:了解乙型肝炎病毒相关性肾炎的临床与病理特点。方法:对近5年收治的16例乙型肝炎病毒相关性肾炎患者的临床表现、病理特征、治疗方法及转归等进行综合分析。结果:16例患者中,血清HBV标志物阴性者5例(31.25%),阳性者11例(68.75%);临床表现为肾病综合征12例(75.00%),慢性肾炎综合征4例(25.00%);病理诊断为膜性肾病12例(75.00%),其中10例为非典型膜性肾病(62.50%),轻度系膜增生性肾炎2例(12.50%),IgA肾病1例(6.25%),膜增殖性肾炎1例(6.25%);免疫荧光:免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)及补体成分(C3、C1q)全阳性者11例(68.75%),部分阳性者5例(31.25%);肾组织内HBAg:HBsAg阳性者16例(100%),HBsAg+HBcAg阳性者9例(56.25%),HBsAg+HBeAg阳性者4例(25.00%),HBsAg+HBcAg+HBeAg阳性者2例(12.50%)。经中西医结合治疗后,完全缓解1例(6.25%),显著缓解4例(25.00%),部分缓解3例(18.75%),无效8例(50.00%),总缓解率(包括完全缓解、显著缓解及部分缓解)50.00%。结论:血清HBV标志物阳性不是诊断本病的必备条件;乙型肝炎病毒相关性肾炎临床主要表现为肾病综合征;主要病理类型为膜性肾病,特别是非典型膜性肾病最为多见;免疫荧光呈现多种免疫复合物沉积现象;肾组织中以HBsAg沉积最为常见,其次为HBcAg,HBeAg最少;无论乙型肝炎的治疗或继发肾病的治疗均较困难、疗效较差。

清肾胶囊延缓慢性肾功能衰竭进程的实验研究

采用５／６肾切除大鼠造成慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）模型，观察清肾胶囊对Ｓｃｒ水平，ＴＧ、ＣＨＯ、ＨＤＬ－ＣＨＯ、Ｆｉｂ水平，免疫组化分析肾组织Ⅳ型胶原水平，计算机图像分析测定各组肾小球直径、细胞数、肾小球细胞基质（ＥＣＭ）面积的影响。清肾胶囊能延缓ＣＲＦ大鼠肾功能的衰竭，其作用优于开博通：在对残余肾结构的保护方面与开搏通相似，能抑制肾小球肥大，减轻肾小球ＥＣＭ的堆积，减少Ⅳ型胶原的合成。对ＣＲＦ大鼠功能和结构产生良好的影响。

血栓通注射液对肾病综合征并高凝状态改善作用的临床研究

目的 :探讨血栓通注射液对肾病综合征并高凝状态的治疗作用。方法 :以血栓通注射液配合中西药治疗肾病综合征高凝状态患者 2 0例 (治疗组 ) ,并以丹参注射液组 2 0例作为对照 (对照组 )。结果 :治疗组肾病综合征缓解率明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,两组均可显著降低尿蛋白 ,提高血浆白蛋白 ,增加尿量 ,但治疗组降低尿蛋白及提高血浆白蛋白的作用更明显 ,治疗组及对照组治疗后相比较P <0 0 5。两组均可明显改善肾病综合征高凝状态 ,血液流变学及多项高凝指标治疗前后比较有统计意义。治疗组及对照组疗后相比较 ,治疗组在降低血浆纤维蛋白原、尿纤维蛋白降解产物及全血高切粘度方面作用较对照组更显著 (P <0 0 5 )。结论 :血栓通注射液可提高肾病综合征的临床疗效。

不同手术方式建立动静脉血管内瘘使用时间及并发症比较

目的 :比较端端及端侧血管吻合术建立标准动静脉内瘘的使用时间及并发症。方法 :回顾性总结 130例次动静脉标准内瘘的使用时间及并发症情况 ,其中血管端端吻合术组 (Ⅰ组 ) 4 2例 ,端侧吻合术组 (Ⅱ组 ) 88例。结果 :Ⅱ组血管内瘘使用时间≥ 3年者占 6 5 .91% ,明显优于Ⅰ组 (P <0 .0 1) ;Ⅰ组高输出量心力衰竭发生率明显高于Ⅱ组 (P <0 .0 5 ) ,两组其他常见并发症比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :血管端侧吻合术建立动静脉内瘘优于端端吻合术组 。

中药结肠透析减少血液透析次数的临床研究

目的 :探讨中药结肠透析减少血液透析患者透析的可行性。方法 :将血液透析患者随机分为正常血液透析组 (对照组 )及减少血液透析次数加中药结肠透析组 (治疗组 ) ,每组各 30例 ,并对两组的透析充分性、生活质量指数、残余肾功能及主要实验室指标等进行比较。结果 :经治疗 3个月后 ,治疗组透析充分性 (KT/V)低于对照组 (P <0 0 5 ) ,生活质量指数及主要实验室指标与对照组比较无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,治疗组对残余肾功能的保护作用优于对照组 (P <0 0 5 )。结论 :通过中药结肠透析可适当减少维持性血液透析患者的透析次数。

益气活血、利湿降浊法治疗慢性肾衰20例小结

以益气活血、利湿降浊法为主治疗慢性肾衰患者２０例，结果显示，治疗后肾功能较治疗前明显好转（Ｐ＜０．０５），同时，该法具有一定的抗凝、降脂及提高机体免疫功能的作用，从而促进肾功能的改善。

缓衰方加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭38例小结

采用缓衰方 (生芪 15 g 太子参 15 g 茯苓 15 g 泽泻 15 g 当归 12 g 川芎 12 g 赤芍 12 g 白芍 12 g 益母草12 g 车前草 15 g 黄芩 9g 焦大黄 9g)口服 ,加生大黄 30 g、生牡蛎 30 g、蒲公英 30 g煎水灌肠 ,治疗慢性肾功能衰竭 38例 ,通过对本组患者治疗前后的临床症状、Scr、BU N、VA、β2 - MG、Hb、HCT、Fbg进行对照观察 ,结果显效 2 1例 ,有效 9例 ,稳定 5例 ,总有效率为 92 .10 %。且治疗前后比较 Scr、BU N、Hb、Fbg均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。

活血化瘀法为主治疗过敏性紫癜性肾炎21例

以活血化瘀法为主治疗过敏性紫癜性肾炎21例,痊愈11例,好转4例,无效6例,总有效率71.43％。此外,还对本病的病因病机及活血化瘀法的作用机理作了初步探讨。

腹膜透析配合中药治疗慢性肾功能衰竭18例小结

以腹膜透析配合中药辨证治疗慢性肾衰尿毒症期患者18例,结果,显效14例,有效2例,无效1例,死亡1例。这种综合治疗方法,为中西医结合治疗慢性肾衷尿毒症病人提供了一条简单而有效的治疗方法。