中药补肾纳气平喘膏方治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床研究

目的:中药补肾纳气平喘膏方治疗儿童支气管哮喘缓解期的临床疗效研究。方法:将113例患者随机分为两组,治疗组59例患者缓解期用中药补肾纳气平喘膏方,每次一匙,2次/d,冲服。对照组54例患者缓解期采用酮替芬治疗,每次口服0.5 mg,2次/d;疗程均为2个月,随访2年。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别为91.53%和77.78%。结论:中药膏方治疗儿童支气管哮喘缓解期有显著疗效。

超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测

目的探讨超声监测胎儿大脑中动脉血流对足月妊娠胎儿缺氧的预测。方法对191例足月妊娠孕妇进行超声检查,根据结果分为3组,A组:脐动脉血流监测S/D比值>3.0、RI>0.67、PI>1.0,共计32例;B组:胎儿大脑中动脉血流监测S/D比值<4.0、RI<0.6、PI<1.6,共计29例;C组:脐动脉血流及大脑中动脉血流比值(UAPI/MCAPI)>1.00、(UAS/UAD)/(MCAS/MCAD)>0.60、(UARI/MCARI)>1.00,共计12例。观察各组新生儿出生窒息情况。结果 3组新生儿窒息1分钟为A组16例占50%(16/32);B组15例占51.7%(15/29);C组11例占91.7%(11/12),差异有显著性(P<0.05);5分钟为A组5例占15.6%(5/32);B组6例占20.7%(6/29);C组6例占50.0%(6/12),差异有显著性(P<0.05)。结论超声监测胎儿大脑中动脉血流能准确预测胎儿宫内缺氧情况;与脐动脉血流比值,能较早识别重度缺氧患者,提请临床关注。

益肾疏肝膏方治疗更年期综合征临床研究

目的:中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征的临床疗效。方法:将93例患者随机分为两组,治疗组48例患者用中药益肾疏肝膏方,每次一匙,每日2次冲服。对照组45例患者。采用尼尔雌醇片治疗,每次口服2mg,每2周服用1次。疗程均为3个月。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别为93.75%和77.78%。结论:中药益肾疏肝膏方治疗更年期综合征有显著疗效。

中药敷脐治疗小儿口疮临床研究

目的研究中药敷脐治疗小儿口疮的临床疗效。方法治疗组56例患者用中药玄明粉、川连、细辛、冰片等研末。将药末1～2g敷于脐部，外以脐布固定，每日换一次；对照组52例患者用锡类散吹敷于口腔溃疡的疮面上，0．2g／次，3次/d。结果治疗组和对照组的治疗总有效率分别为94．6％和82．7％。结论中药敷脐治疗小儿口疮有显著疗效。

养血宁心安神膏方治疗老年人失眠症临床研究

失眠症中医又称为不寐，是一种以失眠为主的睡眠质量不满意状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏，或白天困倦。而中老年人群是是睡眠障碍的高罹患群体，

品管圈工具在创建三级医院工作中的应用

南京市浦口区中心医院在创建三级医院的过程中应用品管圈工具改进医疗质量和医疗服务,取得了良好的效果。

中药扶正固本膏方联合匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染临床研究

目的:中药扶正固本膏方联合匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染非急性期的临床疗效研究。方法:将145例患者随机分为两组,对照组72例患儿给予匹多莫德口服液治疗,每次400mg,每日1次,晨起空腹服;治疗组73例患儿在对照组治疗的基础上用中药扶正固本膏方治疗,每次1匙,每日2次冲服。疗程均为2个月,随访1年,对比观察疗效及免疫学指标。结果:治疗组和对照组的治疗总有效率分别为95.89%和86.11%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在治疗后免疫指标均有不同程度的增加,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。这说明治疗组优于对照组。结论:扶正固本膏方联合匹多莫德比口服液治疗儿童反复呼吸道感染非急性期效果优于单纯用匹多莫德口服液治疗。

健脾助运膏方结合耳压疗法治疗小儿厌食临床研究

目的:观察中药健脾助运膏方结合耳压疗法治疗小儿厌食的临床疗效研究。方法将78例患儿随机分为对照组和治疗组各39例,治疗组39例患者用中药健脾助运膏方,每次一匙,每日2次冲服;另取耳穴:脾、胃、皮质下、神门、大肠。把王不留行籽用直径0.5cm的伤湿止痛膏固定在所选穴位上。每次按压3~5分钟,每日按压3~5次,隔日1次,两耳轮换。对照组39例患者采用健胃消食片,2~4岁每次2片,5~6岁每次3片,每日3次口服。两组疗程均为30天。结果治疗组和对照组的治疗总有效率分别为94.87%和79.49%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药健脾助运膏方结合耳穴按压治疗小儿厌食有显著疗效。

国内外促进分级诊疗的实践经验及启示

目的:了解国际上分级诊疗的实践经验,为我国各地的分级诊疗制度建设提供借鉴。方法:通过文献研究,梳理国内外为实现分级诊疗所采取的政策、措施。结果:国内为实现分级诊疗所采取的措施主要有以慢性病或部分病种作为突破口,构建医联体促进优质医疗资源下沉,建立家庭医生健康守门人制度;国内推进分级诊疗存在基层医疗服务能力和意愿薄弱、居民社区首诊的依从性差、大医院缺乏转诊动力的阻力等问题;国外分级诊疗的经验主要有合理的区域卫生规划、对医患双方转诊行为的强制性约束、强大的基层卫生服务能力、全科医师掌握医保资金和专科资源、门诊和住院"双轨制"。结论:结合国内实施现状和国外的实施经验,我国实现分级诊疗可以采取建立有效的全科医师培养制度、增强医保的杠杆作用、合理控制大医院的诊疗量和住院床日数等措施。

中药敷脐结合推拿在治疗小儿腹泻的应用

小儿腹泻是儿科常见疾病之一,尤以2岁以下婴幼儿多见,临床表现复杂,病情变化急快,如不妥善治疗,后果较为严重.本院儿科近年来运用中药敷脐结合推拿治疗小儿腹泻58例,取得显著效果,另用思密达、阿莫西林颗粒剂口服联合治疗54例作为对照,观察疗效,现报告如下:

南京市浦口区家庭医生签约服务开展现况调研

目的了解南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况、面临的主要问题及改善对策,为南京市浦口区进一步推广家庭医生签约服务提供参考依据。方法 2017年7月,采用便利抽样法选取南京市浦口区桥林街道、星甸街道、泰山街道、汤泉街道社区卫生服务中心的负责人、家庭医生及其团队成员共31名进行面对面半结构式访谈。采用自制访谈提纲,访谈内容包括:简单介绍南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况;家庭医生签约后的特色服务项目与主要服务内容;签约居民分级诊疗存在的问题;目前家庭医生签约服务工作面临哪些主要问题和困难等。结果目前南京市浦口区开展家庭医生签约服务主要包含门诊签约和社区签约两种形式,居民对家庭医生签约服务的接受程度较高,家庭医生签约服务对慢性病老年人吸引力最大。开展的特色家庭医生签约服务包含家庭医生APP线上交流;家庭医生公布手机号以方便沟通;发放家庭医生签约服务卡,享受特定医疗服务项目折扣。签约居民分级诊疗存在的问题:签约居民根据就医需求可自行前往二、三级医院,不需要家庭医生为其进行转诊;家庭医生APP转诊预约功能未起到实质性的作用。目前家庭医生签约服务工作面临的主要问题和困难:签约流程过于繁琐;如何界定家庭医生手机咨询服务时间;签约居民对家庭医生职责界定不清;激励机制不健全,医务人员积极性不高;签约后药品种类配备不全;原全科医生引入家庭医生模式后工作量增加、精力不济;家庭医生APP需要进一步完善服务项目的开发。结论南京市浦口区家庭医生签约服务开展情况较好,但还存在诸多问题,建议政府财政投入到位,完善绩效考核机制;医保助力家庭医生,落实分级诊疗制度;加强家庭医生医疗知识培训与沟通技巧,招募家庭医生人才;增加社区卫生服务中心药品的品种以及医保报销的常用药物;完善家庭医生APP;切实推进家庭医生签约服务的开展。

脐带扭转对妊娠结局的影响

目的观察脐带扭转对妊娠结局的影响,以期改善脐带扭转孕妇的妊娠结局,提高产科质量。方法选取2016年1月-2017年1月在南京市浦口区中心医院分娩并伴有脐带扭转的58例孕妇作为观察组,另选取同期在该院分娩的58例正常孕妇作为对照组。分析比较两组孕妇脐带扭转相关指标和胎心监护异常情况,比较两组围生儿并发症发生情况和孕妇分娩方式。结果两组孕妇脐带长度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组扭转周数高于临界值、螺距值低于临界值、脐动脉血流S/D值高于临界值,两组孕妇扭转周数、螺距值和脐动脉血流S/D值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组孕妇胎心监护异常总发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组胎儿宫内窘迫、羊水污染、新生儿窒息和胎儿生长受限发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围生儿转儿科和死胎发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率明显高于对照组,阴道分娩率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脐带扭转增加了围生儿并发症发生率,影响孕妇分娩方式,临床上应加强产前监护,胎心监护和脐血流参数对脐带扭转具有临床指导意义,可降低妊娠不良结局,提高产科质量。

参苓白术散加减治疗小儿营养性缺铁性贫血56例疗效观察

目的:观察参苓白术散加减治疗小儿营养性缺铁性贫血的临床疗效及其安全性。方法:将小儿营养性缺铁性贫血患儿112例随机分为治疗组与对照组各56例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上加参苓白术散加减治疗。结果:总有效率治疗组为96.43%,对照组为78.57%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);不良反应发生率治疗组为3.57%,对照组为19.64%,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参苓白术散加减治疗小儿营养性缺铁性贫血具有良好疗效,且无刺激性胃肠道症状及其他不良反应。

胎儿Ritscher—Schinzel综合征超声表现1例

孕妇．23岁。孕1产（1．孕26周5d，既往身体健康，否认家族遗传病史。孕妇长期在服装厂工作，丈夫为长期接触苯等大壁化学物质的室内装修工人。孕17周母血清唐氏综合征筛查。