CT能谱单能量成像技术评价冠状动脉非钙化性斑块的临床应用

目的探析CT能谱单能量成像技术评价冠状动脉非钙化斑块的临床价值.方法对30例36段非钙化斑块的狭窄度≥50%(有意义狭窄)患者行能谱成像,得到36段病变血管12组单能量图像,对每个病变区进行测定,对比每组单能量图像噪声值、对比噪声比、信噪比,并选取单能量成像最佳对比噪声比和最佳信噪比图像与常规140 kVp混合能量图像进行对比,对比最佳单能量图像与混合能量图像质量,通过配对分析法分析组间差异.结果36段12组单能量成像中,噪声值随keV降低而增高,75 keV噪声最低,40 keV、45 keV、50 keV、55 keV、60 keV、65 keV的噪声比较,差异有统计学意义(P<0.05);75 keV、80 keV、85 keV、90 keV、140 keV的噪声比较差异无统计学意义(P>0.05);病变区域中,对比噪声比最高、信噪比最高均为65~75 keV,70 keV最高.最佳单能量组图像质量评分为(3.86±0.34)分,高于混合能量组的(3.47±0.62)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论在冠状动脉非钙化斑块成像分析时,能谱65~75 keV单能量图像的对比噪声比、信噪比均比较高,对于类脂性斑块,70 keV具有较高的敏感性.

介入性超声下引导心包穿刺置管治疗心包积液的临床探讨

目的探讨超声引导下经皮心包穿刺置管持续引流心包积液的临床应用。方法在100例心包积液患者心尖部或心前区置入中心静脉导管引流。结果 100例心包积液病人全部安全有效置管成功,得到有效救治,25例心脏压塞患者引流后症状迅速缓解。置管可长期保留（5~16 d）,操作并发症少。结论超声引导下经皮心包积液置管法简单、安全、有效,便于临床应用。

能谱CT血管成像在颈动脉斑块影像学特征评价中的应用价值

目的:探讨能谱CT血管成像在颈动脉斑块影像学特征评价中的应用价值。方法:收集在我院行颈动脉能谱CT血管成像的患者56例,运用能谱后处理软件GSI Viewer 4.4对扫描数据及颈动脉斑块进行分析,获得单能量图像和斑块的能谱曲线。由两名影像诊断医师对颈动脉的显示情况进行分析评价,对比最佳单能量图像与混合能量图像的图像质量。通过能谱分析得到不同斑块的能谱曲线并分析曲线形态。结果:运用最佳单能量图像重建的颈动脉图像质量优于混合能量图像,前者显示颈动脉血管的对比更好,血管细节更清晰。颈动脉斑块的能谱曲线形态及斜率各不相同,其中上升型曲线是脂质斑块较有特征性的表现。结论:颈动脉能谱CT血管成像可获得比传统混合能量图像质量更高的最佳单能量图像,有助于斑块的显示。能谱曲线可帮助诊断者更准确的评价患者的斑块性质,更好的发现不稳定斑块中的脂质成分,为临床提供积极干预和改善患者预后的客观依据。

MRI在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的应用价值

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的MRI表现及MRI在瘢痕妊娠诊断中的应用价值。方法:回顾性分析惠州市第三人民医院2015年5月至2017年4月17例经手术及病理证实的瘢痕妊娠患者的临床资料及MRI图像,总结CSP的MRI表现。结果:17例患者子宫峡部前壁肌层信号中断并见条状或不规则形长T1短T2信号瘢痕。15例患者妊娠囊为单纯孕囊型,囊内容物T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,孕囊包膜完整,囊壁呈等或稍长T1、长T2信号,增强扫描囊壁呈较明显强化,囊内容物未见强化。2例患者妊娠囊为混合包块型,MRI表现为不规则形等、稍长T1及混杂T2信号影,包膜不完整,病灶与子宫肌层分界不清,其中1例囊内见小片状短T1、短T2出血信号影,增强扫描呈明显不均匀强化,其内见多发不规则乳突状强化。5例患者妊娠囊位于子宫峡部瘢痕深部,与瘢痕及邻近肌层分界欠清,其中3例妊娠囊体积较小,完全或大部分嵌植于瘢痕处肌层内,子宫前壁最薄处2 mm;2例妊娠囊体积较大,同时向子宫前壁肌层及宫腔方向生长,并向外突出压迫膀胱后壁。12例患者妊娠囊位于子宫峡部前壁瘢痕处,与邻近瘢痕及子宫肌层分界较清,子宫前壁厚度3~8 mm。结论:剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的MRI图像表现有一定的影像特点,对于超声难以诊断的包块型CSP,磁共振可以作为有效的补充检查手段。

CT与超声对甲状腺癌诊断价值的比较

目的:比较CT与超声对甲状腺癌的诊断价值。材料与方法:对50例同一时期行CT与超声检查的甲状腺癌影像学表现进行对照分析。结果:50例甲状腺癌,共58个癌灶,影像学表现为形状不规则、边界不清、密度/回声不均、病灶微钙化以及颈部淋巴结转移,CT与超声无统计学差异(P>0.05)。CT显示16个瘤周"半岛状"瘤结节,11个瘤周"残圈"征。结论:超声应作为甲状腺癌的首选和重要检查方法,CT在评价甲状腺癌的原发灶、颈部转移淋巴结方面有一定特征性,两者结合起来,可提高甲状腺癌术前评估和诊断的准确性。

多时相CTA联合CTP对急性缺血性脑卒中患者脑血流灌注状态与预后评估的价值

目的探讨多时相CT血管成像(multi-phase CT cerebral angiography,mCTA)联合CT灌注成像(CT cerebral perfusion imaging,CTP)对急性缺血性脑卒中(acute cerebral ischemic stroke,ACIS)患者脑血流灌注状态及临床预后的评估价值.方法选取179例临床疑似ACIS患者,均行多时相CTA和CTP检查,计算多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度和特异度.通过多时相CTA检查分析患者头颈部血管狭窄情况,根据改良Rankin评分(mRS评分)将患者分为预后良好组和预后不良组,计算入选患者的核心梗死区、缺血半暗区及健侧对照区CTP检查参数,包括脑血流量(cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(cerebral blood volume,CBV)、达峰时间(time to peak,TTP)及平均通过时间(mean transit time,MTT),比较两组患者CTP检查参数的差异.根据侧支循环评分将患者分为侧支循环良好组和侧支循环不良组,比较两组患者NIHSS评分、mRS评分.结果179例患者确诊为ACIS 151例,多时相CTA联合CTP诊断ACIS的敏感度为86.09%,特异度为85.71%;CTP检查显示核心梗死区CBF、CBV显著低于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于缺血半暗带区和对照区(P<0.05),缺血半暗带区CBF显著低于对照区(P<0.05),MTT、TTP显著高于对照区(P<0.05),CBV与对照区比较差异无统计学意义(P>0.05);多时相CTA检查发现狭窄血管共164处,其中颅内动脉狭窄96处,颈内动脉狭窄68处,颅内和颈内均狭窄的20处;预后良好组患者CBF、CBV显著高于预后不良组(P<0.05),MTT、TTP显著低于预后不良组(P<0.05);侧支循环良好组患者NIHSS评分、mRS评分显著低于侧支循环不良组(P<0.05).结论CTP可有效评估ACIS患者脑血流灌注状态,多时相CTA可准确检测脑动脉血管狭窄,二者联合对ACIS患者预后具有一定的预测价值.

能谱CT 在冠状动脉粥样硬化非钙化斑块定性分析的应用研究

目的:能谱CT在冠状动脉粥样硬化非钙化斑块定性分析的应用研究。方法:收集我院行冠状动脉能谱模式扫描的40例冠状动脉粥样硬化患者,在宝石能谱成像软件上获得各组的能谱曲线图、碘基图像,计算斑块标准化碘浓度,即标准化碘浓度=斑块碘含量/主动脉碘含量,并分析。结果:40例共检出非钙化斑块60处,其中脂质成分12处,纤维成分40处,斑块出血或血栓样组织8处。不同类型非钙化斑块的碘浓度及标准化碘浓度差异均有统计学意义(均P<0.001),3名医师对图像评价结果的一致性较好。结论:冠状动脉能谱CT血管成像有助于斑块的显示,斑块CT结合能谱曲线对非钙化斑块定性分析有较大的意义,可早期提示脂质成分等不稳定斑块,为临床提供积极干预和改善患者预后的客观依据。

肝癌致门静脉癌栓80例表观扩散系数及扩散加权成像表现分析

目的 探讨肝癌致门静脉癌栓(PVTT)80例患者的表观扩散系数(ADC)及扩散加权成像(DWI)表现。方法 选取我院2015年6月-2018年6月收治的肝癌致PVTT患者80例,将其作为PVTT组,选取同期收治的单纯肝癌患者80例,作为无PVTT组。所有患者均于入院后接受常规MRI探查,并行DWI检查,测定两组肝癌病灶的ADC值,绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析ADC值对肝癌致门静脉癌栓的预测价值。测定PVTT组门静脉癌栓病灶的ADC值,利用Pearson线性相关分析PVTT组患者肝癌病灶、癌栓病灶ADC值的相关性。分析PVTT组肝癌病灶、门静脉癌栓病灶的DWI、ADC表现。结果 PVTT组肝癌病灶的ADC值为(1.18±0.21)×10^-3 mm^2/s,显著低于无PVTT组的(1.42±0.34)×10^-3 mm^2/s( P <0.05)。ADC值预测肝癌致PVTT的曲线下面积为0.648。PVTT组癌栓病灶的ADC值为( 1.02 ±0.14)×10^-3 mm^2/s,显著低于PVTT组肝癌病灶的(1.18±0.21)×10^-3 mm^2/s( P <0.05)。Pearson线性相关分析提示PVTT组肝癌病灶与癌栓病灶的ADC值呈正相关( P <0.05)。在80例肝癌致门静脉癌栓患者中,经MRI检出肝癌病灶92个,癌栓84支。经DWI提示在肝癌病灶中,高信号89个,低信号3个,经ADC提示高信号21个,低信号71个。经DWI提示在癌栓中,高信号80个,低信号4个,经ADC提示高信号20个,低信号64个。结论 与单纯肝癌患者相比,肝癌致PVTT患者的肝癌病灶ADC值明显下降,其ADC值对PVTT发生风险有一定预测价值,且肝癌致PVTT患者的肝癌病灶、癌栓病灶ADC值有较强相关性。

CT在不同性质甲状腺疾病中的诊断价值

目的:探讨CT对甲状腺疾病性质进行鉴别诊断的价值。方法:选取2018年1月至2019年3月之间在惠州市第三人民医院就诊的26例患者为研究对象,均经病理诊断明确为甲状腺疾病患者,按照其病理结果分成良性组14例、恶性组12例。比较两组患者的CT征象。结果:恶性组患者的结节囊变率低于良性组,形态不规则率、边缘不清晰率、微小钙化率、强化率与包膜不完整率均高于良性组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:CT可为鉴别甲状腺疾病良恶性提供有效依据,当有甲状腺结节形态不规则、包膜不完整、边缘不清晰、微小钙化及强化等提示时,恶性可能较大,有结节囊变提示时良性可能性更大。

MRI检查诊断膝关节半月板损伤的价值

目的:探讨膝关节半月板损伤实施MRI检查的诊断价值。方法:选取2019年4月~2019年12月本院收治的有近期明显外伤史且疑似膝关节半月板损伤患者30例,所有患者实施关节镜检查与MRI检查,检查结果以关节镜检查为标准,对MRI检查诊断膝关节半月板损伤的诊断价值进行分析。结果:经关节镜检查结果表明,30例疑似患者中17例为内侧半月板,其中15例内侧半月板损伤,2例未损伤;13例为外侧半月板,其中12例外侧半月板损伤,1例未损伤。经MRI检查诊断内侧半月板准确度为88.26%(15/17)、特异度为50.00%(1/2)、灵敏度为80.00%(12/15),外侧半月板准确度为84.62%(11/13)、特异度为50.00%(1/2)、灵敏度为90.91%(10/11),经MRI做检测外侧半月板损伤与内侧半月板损伤准确度、特异度及灵敏度比较,无统计学意义,P>0.05。MRI诊断出27例半月板损伤患者,其中Ⅲ级14例占51.85%,Ⅱ级10例占37.04%,Ⅰ级3例占11.11%。结论:膝关节半月板损伤患者实施MRI检查诊断准确性、特异度与灵敏度高,可为疾病诊断提供有效影像学依据。