眶上神经电刺激治疗带状疱疹后顽固性瘙痒近期疗效分析

最近我们对1例顽固性带状疱疹后遗瘙痒患者实施了脊髓外周电刺激治疗法（Spinal Cord Stimulation,SCS）,取得了满意疗效,报道如下。1.病历摘要患者,男,64岁,因＂右侧头顶、前额及上下眼睑瘙痒3月余＂入院。3月前右侧头顶部及额部出现疱疹,疱疹消退后出现局部皮肤瘙痒,爆发样发作,难以忍受,使其不能安心专注工作甚至睡眠,严重影响其生活质量。患者合并有慢性阻塞性肺病,不能耐受药物治疗,多次行眶上神经阻滞及脉冲射频治疗无效。

氟比洛芬酯复合舒芬太尼用于胃癌术后静脉镇痛的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯复合小剂量舒芬太尼行胃癌术后静脉镇痛的效果及并发症。方法:将胃癌根治术患者104例均分为4组。A组术后静脉自控镇痛(PCIA)舒芬太尼150μg。B组术后PCIA舒芬太尼75μg。C组术毕皮肤缝合时缓慢静脉推注氟比洛芬酯50mg,术后PCIA氟比洛芬酯50mg加舒芬太尼75μg。D组术后PCIA氟比洛芬酯100mg加舒芬太尼75μg。4组均加昂丹司琼8mg,均用生理盐水稀释至100mL。结果:术后2、4、8h时B组VAS评分显著高于A组、C组和D组(P<0.05),Ramsay镇静评分A组明显高于B组、C组和D组(P<0.05)。48h内B组的PCIA按压次数显著大于A组、C组和D组(P<0.05),B组、C组和D组的不良反应的发生率明显少于A组(P<0.05)。结论:舒芬太尼镇痛效果和不良反应与剂量有关,氟比洛芬酯联合使用舒芬太尼的镇痛效果良好,同时可显著减少舒芬太尼的用量及不良反应的发生率。

断指再植术后臂丛神经置管连续镇痛的观察

断指再植的成功与完善的术后镇痛有密切的关系，常规的静脉吗啡镇痛常常效果不佳。本次研究观察超声引导下臂丛神经连续阻滞用于断指再植手术后镇痛的临床效果。1 资料与方法 1．1一般资料选择2010年1月至2012年6月平阳县人民医院的50例急诊断指再植术患者，其中男性36例、女性14例；年龄18～50岁，平均（34．56±1．90）岁；ASA分级Ⅰ～Ⅲ级。排除阻滞部位皮肤感染患者，

舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的应用

现在许多晚期癌痛病人依靠肌注大量杜冷丁来解决疼痛问题，用药不规范、镇痛效果差、副作用多。为解决晚期癌痛病人的痛苦．以提高他们的生活质量，选用安全又可靠的镇痛药物尤显重要。本次研究舒芬太尼静脉自控镇痛在晚期癌痛病人中的有效性和安全性，寻求最有效的剂量，并与吗啡进行比较，为临床应用提供参考。现报道如下。

瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注行自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

老年患者自发性脑内血肿是临床上常见疾病,对该类患者处理常采用脑内血肿立体定向排空术.局麻是最常见的麻醉方式.由于病人神志不清、局麻镇痛不全和术中躁动常影响手术进行,而CT定位需要患者保持完全不动,故有必要对该类患者进行监测和镇静麻醉.在喉罩保证呼吸道通畅情况下,本次研究采用瑞芬太尼和丙泊酚靶控输注麻醉,并观察呼吸和循环的变化.现报道如下.

超声引导下的臂丛神经置管术后镇痛的疗效观察

目的观察超声引导下臂丛神经穿刺置管用于断指再植术后镇痛的疗效。方法选择64例断指再植患者随机分为连续臂丛神经阻滞(CBB)组和自控静脉镇痛组(PCA组),各32例。PCA组患者使用电子镇痛泵进行自控静脉吗啡镇痛;CBB组在超声引导下行连续臂丛神经阻滞镇痛,同时用与PCA组患者相似的静脉吗啡镇痛作为补救措施。比较两组的疗效。结果 CBB组在术后8、12、24及48 h静息及运动时的疼痛VAS评分均低于PCA组(均<0.05)。CBB组在术后8～48 h各时段的吗啡消耗量及术后48 h的吗啡总消耗量均显著小于PCA组(均<0.05)。PCA组的血管痉挛及恶心、呕吐发生率高于CBB组。结论超声引导臂丛神经穿刺置管具有神经定位准确,成功率高。

瑞芬太尼静脉自控镇痛在分娩中的应用价值

目的探讨瑞芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)在分娩中的安全性和有效性。方法 60例足月妊娠、单胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无头盆不称、估计可经阴道分娩的初产妇,随机分为瑞芬太尼组和N2O吸入组,每组各30例。瑞芬太尼组在产程进入活跃期后实施瑞芬太尼静脉自控镇痛;N2O吸入组采用N2O吸入麻醉。观察两组各时间点的生命体征,镇痛效果,及产程和新生儿出生Apgar评分等指标。结果分娩过程中各时间点的生命体征与N2O吸入组差异无统计学意义(均P>0.05),而产妇VAS评分均低于同时间段吸入N2O的产妇(均P<0.01);对新生儿的影响,瑞芬太尼组1分钟、5分钟Apgar评分、新生儿脐动脉p H值、LAC及BE与N2O吸入组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞芬太尼自控镇痛安全有效,可作为产科椎管内神经阻滞的替代方法。

异丙酚用于自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉

异丙酚具有短效、速效，诱导平稳，无不自主肌肉活动、咳嗽和呃逆等副作用，但也有与剂量相关的呼吸、循环抑制，为其缺点。鉴于多数老年病人的代偿功能有所下降，异丙酚用作为老年病人自发性脑内血肿立体定向排空术的麻醉，其安全而有效的适宜剂量有待于探讨。