386例主动脉夹层患者早期药物治疗控制心率和血压效果分析

目的:探讨内科药物治疗控制心率和血压达标对主动脉夹层(AD)患者近期住院生存率的影响。方法:对386例AD患者的药物治疗情况进行回顾性分析。结果:6h内收缩压降低至120mmHg以下和/或心率维持在50～60次/min患者较心率和血压未达标者近期存活率显著提高,特别是心率和血压双达标者24h生存率和住院期间生存率最高。结论:强化控制心率和血压是内科药物治疗AD的关键,可提高AD患者近期生存率。

主动脉夹层并发心包积液100例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)并发心包积液的临床特征及治疗策略。方法:回顾性分析我院诊治的100例AD并发心包积液患者的临床资料。结果:对胸痛伴发或首发晕厥或黑矇、呼吸困难、心悸、脉压减小、主动脉瓣区杂音、胸腔积液者应考虑并发心包积液可能性。对于A型AD合并心包积液患者,好转率明显低于不合并心包积液患者(29.6%vs59.1%,P<0.05)。对于AD合并心包积液患者,药物保守治疗的好转率明显低于外科手术或支架介入治疗好转率(32.4%vs57.6%,P<0.05;32.4%vs100%,P<0.05),其病死率明显高于外科手术治疗(32.4%vs3.9%,P<0.05)。结论:对AD合并心包积液患者,不论是否出现心包压塞症状,及时早期确诊、采取积极的介入或手术治疗是降低病死率、改善预后的关键。

511例主动脉夹层临床分析

目的探讨主动脉夹层的诊断及治疗体会。方法对2000年10月～2010年10月在我院确诊为主动脉夹层的511例患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果511例主动脉夹层患者临床表现呈现多样化，上胸部沿主动脉方向转移性疼痛为主要症状，其次为胸痛、腹痛、背痛。部分患者以胸闷、晕厥、呕吐、呼吸困难等为首发表现。血压增高及主动脉瓣区杂音是常见体征。药物、外科手术及介入治疗3种治疗措施的效果有显著性差异（P〈0．05）。结论主动脉夹层是心血管危急重症，其发病与年龄、性别、高血压病史具有明显相关性。在药物治疗基础上，A型夹层应积极采用外科手术治疗，B型夹层则首选血管内支架介入治疗。

听力正常儿童蜗神经直径及其与年龄相关性的MRI研究

目的测量不同年龄段听力正常儿童蜗神经的直径，同时探讨其与年龄的相关性。方法收集正常听力儿童156名共312耳，分为13组，即≤6个月、～1岁、然后-12岁每间隔1岁为1组，每组儿童12名，男、女各6名。所有儿童均行内耳三维稳态进动快速成像（FIESTA）序列扫描。2名阅片者在3．0TMRI横断面及斜矢状面图像上分别测量蜗神经入耳蜗处、内听道中点及内听道底处蜗神经的直径，最后取平均值。2名阅片者测量结果行组内相关系数（ICC）检验，不同性别、侧别间蜗神经直径行独立样本和配对样本t检验；单因素方差分析评价不同测量点蜗神经直径的变化；不同年龄组间蜗神经正常值的变化采用多因素方差分析；Spearman相关分析用于比较蜗神经不同测量点的直径与年龄之间的相关性。结果本组儿童内听道中点、内听道底处、入耳蜗处蜗神经的直径分别为（1．12±0．08）、（1．05±0．06）、（0．87±0．14）mm，3个测量点间蜗神经直径差异有统计学意义（F=527．57，P〈0．05）。蜗神经的直径在性别、侧别间、年龄组间差异均无统计学意义（P值均〉0．05），儿童正常蜗神经直径与年龄无相关性。结论听力正常的儿童蜗神经直径在内听道不同点直径不同，内听道中点最大，内听道底次之，入耳蜗处最小；且正常值不随年龄的变化而改变。