痛风性关节炎超声分类及其骨代谢指标与临床表现的相关性

目的分析痛风性关节炎患者的超声特征及其骨代谢指标与临床表现间的相关性。方法对180例痛风性关节炎患者行肌骨超声检查,根据不同超声表现分为无聚集体组58例、聚集体组68例及痛风石组54例。检测各组患者血清中骨代谢指标骨钙素N端中段(OC-N-MID)、1型胶原蛋白交联羧基末端肽(CTX)、Wnt抑制因子Dickkopf1(DKK1)及核因子κB受体激活蛋白配体(RANKL)的含量,比较各组患者骨代谢指标的差异,分析其与病程和血尿酸水平的相关性。结果无聚集体组超声表现为未见点状强回声;聚集体组关节内可见点状强回声、双轨征;痛风石组关节内可见痛风石或骨质侵蚀。各组患者血清OC-N-MID、CTX水平比较差异均无统计学意义,DKK1和RANKL水平比较差异均有统计学意义(均P<0.001)。相关性分析显示,痛风性关节炎患者血清DKK1、RANKL水平与病程和血尿酸水平均呈正相关(均P<0.05),血清CTX、OC-N-MID水平与患者病程均无明显相关。结论肌骨超声可探查痛风性关节炎聚集体、双轨征、痛风石及骨质破坏等特异性表现。随着病程延长,血尿酸水平越高,骨质破坏越严重;超声表现结合病程在一定程度上能够反映患者的骨质代谢情况。

股骨头圆韧带动脉血供的相关研究

目的：评测股骨颈骨折后股骨头圆韧带动脉血供情况,探讨其临床治疗方法,为可以采用闭合复位内固定保留股骨头治疗股骨颈骨折取得理论依据.方法：70例行人工髋关节置换术的患者,按年龄分为A、B、C 3组,A组＜60岁（21例）,B组为60～70岁（26例）,C组＞70岁（23例）.断头取出后,肉眼直视下观察干净纱布擦拭前后髋臼窝圆韧带动脉的出血情况.术后切除的圆韧带送病理检查,横断圆韧带制作病理切片观察圆韧带动脉通畅情况.结果：70例观察对象,干净纱布擦拭前可见圆韧带动脉出血而擦拭后仍有出血共有44例;擦拭前可见圆韧带动脉出血而擦拭后未见出血共有13例;擦拭前后均未见出血13例.术后送检圆韧带行病理切片提示圆韧带动脉通畅38例,不通畅者32例.A组圆韧带动脉通畅率高于另外两组,差异有统计学意义P＜0.0167.结论：综合评估股骨颈骨折后股骨头圆韧带动脉血供情况,60岁以下年龄组股骨颈骨折后患者股骨头圆韧带动脉总体通畅情况良好,Garden III型及以下股骨颈骨折可行保留股骨头治疗;Garden IV型及60岁以上股骨颈骨折患者建议一期行人工假体置换术.

空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗Pauwels 3型股骨颈骨折的近期疗效观察

目的观察空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗Pauwels 3型股骨颈骨折的近期疗效。方法将本院2013年1月至2017年10月收治的70例Pauwels 3型股骨颈骨折患者按照入院顺序进行编号,单号为对照组(n=35例)采取空心螺钉治疗,双号为观察组(n=35例)实施空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗。对比两组手术指标、髋关节功能评分(Harris评分)、视觉模拟疼痛评分(VAS)以及Garden指数。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05),术中出血量较对照组多(P<0.05),而骨折愈合时间较对照组短(P<0.05);两组术后3、6个月后Harris评分均高于术前(P<0.05),VAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组各时间点Harris、VAS评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后6个月Garden指数较对照组高(P<0.05);观察组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论对Pauwels 3型股骨颈骨折患者行空心螺钉结合内侧支撑钢板治疗,骨折复位效果佳,内固定牢靠,髋关节功能及疼痛改善效果显著,且并发症减少,有利于促进患者预后康复。