脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症急性上消化道大出血27例临床治疗体会

目的探讨脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压引起上消化道大出血的临床效果。方法回顾收治的27例门脉高压患者临床资料,分析脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压的临床疗效。结果本组27例门脉高压患者,全部急诊行脾切除联合贲门周围血管离断术,24例疗效满意,围手术期无死亡病例。结论脾切除联合贲门周围血管离断术,止血可靠,既解决了脾亢问题,同时还解决了出血问题,且手术并发症少,操作较简单,易推广,为急诊手术首选。

月国静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

月国静脉外肌袢形成术治疗原发性下肢深静脉瓣膜功能不全周高潮原发性下肢深静脉瓣膜功能不全在１９８０年才由Ｋｉｓｔｎｅｒ提出并逐渐被认识的。１０多年来，无论是诊断或是治疗都取得了很大进步。目前，月国静脉外肌袢形成术是治疗严重下肢静脉倒流性疾病的首选方法。...

急性下肢深静脉血栓形成的实验与临床研究

目的:评价静脉造影和彩色多普勒超声检查对诊断急性下肢深静脉血栓形成(deep venousthrombosis,DVT)的临床价值以及高敏感性C-反应蛋白(highly sensitive C-reaction protein,hsCRP)作为DVT生物学观察指标的可行性。方法:先行动物实验。游离犬左后肢髂-股静脉,破坏血管内膜后注入凝血酶制作血栓模型,用彩色多普勒超声和静脉造影观察血栓再通情况及测定血液中的hsCRP。对2006年-2008年收治的急性膝关节近侧DVT患者77例行药物溶栓治疗,主要为尿激酶25万U静脉点滴,1次/d,共14d;低分子量肝素钙针0.4mL皮下注射,1～2次/d,共7～14d。入院和出院4周后均进行临床体格检查、静脉造影、血管彩色多普勒超声及血高敏感性CRP(hsCRP)测定等。结果:动物实验显示,彩色多普勒超声能更早、更准确地反映血栓再通情况;DVT形成后,hsCRP升高;血栓逐步消融,管腔通畅,hsCRP同步回落,两者呈正相关。49例DVT患者疗效满意,临床表现明显消退;23例好转;5例无效。出院4周复查静脉造影示血栓部分消融者15例,其余62例病变段均未显影;彩色多普勒超声检查则发现56例原闭塞段已可见部分管腔显示。入院时hsCRP为91.90～4.16mg/L,平均为(28.91±29.4)mg/L;出院4周后为46.90～0.92mg/L,平均为(8.13±12.7)mg/L。临床表现越严重,hsCRP越高。治疗无效者出院4周后hsCRP虽有下降,但仍居高位;1例病情最重者,入院和出院4周的hsCRP分别为91.90mg/L和46.90mg/L。结论:彩色多普勒超声能较静脉造影更早、更准确反映DVT的实际病情,可作为指导处理DVT的可靠根据。hsCRP随DVT病情加重升高,随病情减轻而下降,可作为DVT和PTS的生物观察指标。

囊内结扎预防甲状腺喉返神经损伤128例体会

作者自1991年～1997年采用甲状腺次全切除术囊内结扎法治疗甲状腺机能亢进和甲状腺腺瘤128例,无1例发生喉返神经永久性或/和暂时性损伤,取得良好效果。现报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组128例,其中甲状腺机能亢进32例,均为女性,年龄22～38岁,病程1～12年。

预防手术切口感染的体会(附阑尾切除术408例报告)

1984年3月～1995年12月作者共施行腹部手术652例,其中无菌手术122例,有菌手术530例.由于较好地遵循无菌手术原则,精心操作,无1例发生切口感染.现仅就阑尾切除术408例报告如下:1临床资料1.1一般资料:本组阑尾手术408例,其中单纯性阑尾炎101例占24.7%,化脓性阑尾炎126例占30.9%。

PSE联合手术治疗门脉高压症合并脾功能亢进的临床研究

目的分析部分脾动脉栓塞术(PSE)作为门脉高压症合并脾功能亢进患者术前提升血小板的可行性,探讨PSE术后进行脾切除联合门奇断流术的最佳手术时机。方法本组15例患者行PSE术后,观察PSE对血小板上升时间的影响,并明确血小板上升到适宜手术的时间。PSE术后2周内行脾切除联合门奇断流术,术中观察脾脏与周围组织的粘连情况,并明确PSE后进行手术的最佳时机。结果 PSE术后血小板开始升高,1周时达峰值;脾脏与大网膜及周围组织发生粘连,粘连程度与PSE术后手术时间呈正相关。结论 PSE纠正脾功能亢进,改善凝血功能障碍作用明显,可作为门脉高压而脾亢明显的患者行脾切除、门奇断流术的一种术前准备措施。PSE术后2周内是进行脾切除的最佳时机。

老年急性结石性胆囊炎不分离离断胆囊动脉主干左侧入路LC术的临床效果观察

目的探讨不分离离断胆囊动脉主干左侧入路LC术在治疗老年人急性结石性胆囊炎的安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011．1～2015．9老年人急性结石性胆囊炎急诊行LC术共38例。其中采用不分离离断胆囊动脉主干左侧入路LC治疗17例老年人急性结石性胆囊炎记为实验组，21例行常规行LC术老年人急性结石性胆囊炎记为对照组。结果所有38例患者均顺利完成手术，未中转开腹。两组的手术时间，术后住院时间等方面无明显统计学差异（P〉0．05），术中出血量实验组明显低于对照组（P〈0．05）。结论采用不分离离断胆囊动脉主干左侧入路LC术治疗老年人急性结石性胆囊炎安全可靠，值得临床采用。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的评价

目的评价腔内激光(EVLT)联合手术治疗下肢静脉曲张的疗效。方法下肢静脉曲张172例,198条下肢。按不同病因分为3组,采用EVLT+相应手术方法治疗:①A组:原发性下肢深静脉瓣膜功能不全45条患肢,行股浅静脉瓣膜包窄+EVLT+内镜下小腿内侧功能不全交通静脉离断术(SEPS);②B组:轻度原发性深静脉瓣膜功能不全55条下肢,行EVLT+SEPS;③C组:单纯性大隐静脉曲张,98条下肢,行EVLT。结果随访2～44个月,平均32个月,5例有曲张静脉复发,再次行EVLT后未再复发;其余167例症状消退或明显好转,溃疡均愈合,彩超示大隐静脉全程闭合,深静脉通畅。结论EVLT具有微创、安全、易于操作的特点,联合手术治疗下肢静脉曲张的效果满意。

腹腔镜腹股沟疝修补术的临床应用

目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的临床应用经验。方法:回顾分析2007年3月至2010年4月为65例腹股沟疝患者行LIHR的临床资料。其中斜疝46例,直疝19例;单侧疝55例(包括复发疝2例),双侧疝10例。结果:经腹腹膜前修补术45例,完全腹膜外修补术20例。手术时间40～160min,术后均未使用镇痛剂,住院3～7d,平均5d,主要并发症为阴囊气肿、阴囊血清肿或血肿、暂时性感觉神经异常、尿潴留,术后随访3个月～3年,1例复发。结论:LIHR安全可靠,术后疼痛轻,康复快,复发率低。严格把握手术适应证,经过规范培训,不断提高手术技巧后,开展LIHR可获得最佳的社会和卫生经济学效益。

外伤性脾破裂95例诊治体会

目的总结外伤性脾破裂的诊治体会,进一步提高临床救治水平。方法回顾性分析我院2000～2004年收治的外伤性脾破裂的诊断与治疗。结果本组95例病人,非手术治疗成功8例,脾缝合修补术加生物胶粘合止血术10例,全脾切除术70例,全脾切除术加自体脾组织移植术7例,死亡3例,死于失血性休克、严重多发伤和多脏器器官功能衰竭。结论对外伤性脾破裂要及时诊断,选择恰当的治疗方法,并根据脾脏损伤的程度分类,遵循“抢救生命第一,保留脾脏第二”的原则进行手术,以达最佳疗效。

超声引导下胰岛细胞瘤精细切除的临床研究

目的探讨在术中B超引导下胰岛细胞瘤精确切除术的临床价值。方法对我院2000.1-2013.9近13年间收治的22例胰岛细胞瘤患者的临床特点、诊断和治疗方法进行回顾性分析总结。结果 22例患者中功能性胰岛细胞瘤占17例,无功能性5例;前者的主要表现为各种各样的低血糖症状,均有典型的Whipple三联征;后者主要是腹部包块就诊。血清胰岛素测定对诊断功能性胰岛细胞瘤有重要价值。22例经腹B超发现10例(45.5%),17例患者术前行CT检查,阳性率76.5%(13/17),而薄层CT扫描的敏感性可达91.7%(11/12)。术中B超阳性率100%(19/19),14例采用非精确切除发生胰瘘6例,8例采用术中在B超引导下对功能性胰岛细胞瘤患者实施精确切除胰瘘1例,超声引导下胰岛细胞瘤精确切除术可有效降低术后胰瘘发生率及胰瘘的严重程度(P<0.05)。结论典型的临床表现、CT薄层扫描、结合胰岛素水平测定是诊断胰岛细胞瘤诊断的有效方法;术中超声不仅有助于术中肿瘤的定位,超声引导下精确切除肿瘤,最大限度的保留正常胰腺组织可有效降低术后并发症。

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)预防严重并发症的经验。方法:总结腹腔镜胆囊切除术300例无严重并发症的实践。结果:平均手术时间45min,术后住院3～5d,发生1例皮下气肿及1例术后胆管残留结石,经治疗后痊愈,无胆管损伤及大出血等严重并发症发生。结论:从下列方面加以重视,能减少甚至避免并发症的发生:(1)熟练的内镜技术、科学而踏实的工作态度和手术组人员的密切协作至关重要;(2)严格掌握手术适应证;(3)特殊病例,特殊对待,手术时做到耐心细致,灵活处理;(4)适时中转开腹手术是明智的选择,也是预防严重并发症的重要手段;(5)引流管的合理留置。

瓦楞纸箱业的纸张利用率计算

在对瓦楞纸箱行业现存的几种纸张利用率计算方法进行简要评析的基础上,根据国家规定的标准公式,提出具体的计算步骤,并由此推出实际计算公式,同时介绍了纸张利用率这一指标的衡量标准。

联产承包责任制初探

二、三线人员的经济责任制如何制定、考核和兑现,是企业内部分配制度改革的一个“老大难”问题。不少企业试图将二、三线人员的岗位责任定量化,但由于种种原因终难尽如人意,还有一些企业对二、三线人员试行“模糊评估法”,其考核结果亦往往较为模糊。因此,本文拟另辟蹊径探讨一种较为简单易行且行之有效的二。

过分包装及其治理对策

过分包装及其治理对策江苏省如皋塑料机械厂周高潮一、过分包装的表现形式“过分包装”是指商品的销售包装（包括内、外包装，不包括储运包装）功能过剩，大大超出了商品本身所必需的包装要求。１．包装层次过多一般商品包装的层次为１～３层，常用的为两层，即内包装和外...

纸浆模塑制品的制造及其应用范围

纸浆模塑制品的制造及其应用范围周高潮ＭａｋｉｎｇａｎｄＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＰｕｌｐ－ｍｏｌｄｅｄＰｒｏｄｕｃｔｓ￥ＺｈｏｕＧａｏｃｈａｏＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅａｕｔｈｏｒｃｅｎｔｅｒｓｈｉｓｃｏｍｍｅｎｔｏｎｔｈｅｍａｋｉｎｇａｎｄｐｒｏｃｅ...

二次价值分析 节省投资80万元 成本降低64% VE在优选瓦楞纸板生产线中的应用

一九九○年以来,我们在优选瓦楞纸板生产线设备的项目中,连续两次运用价值工程中的价值分析技法,取得了较为显著的经济效果和社会效果。 一、问题的提出 我厂是一家具有20多年纸箱加工历史的老厂,生产技术、产品质量和企业管理等方面在同行业中占有一定的优势,因而成为中国包协团体会员单位,江苏省外贸包装公司包装定点生产厂。并首批获得出口包装商检许可证。但是改革开放以来,随着我国包装工业,特别是出口商品包装工业的迅猛发展,我厂面临着急烈的行业竞争和市场竞争。如果再不上马流水生产线,就不能增强企业实力和形成规模效益,甚至就有可能在外部竞争和内部改造过程中被自然淘汰或自我淘汰的危险。因此,尽快上马瓦楞纸板流水生产线已成为全厂干部职工的共识。

纸浆模塑制品的制造及其应用范围

在简要介绍纸浆模塑制品的发展历史、制造设备之后,阐述它的制造方法,制造式艺及其主要的技术参数。同时对这一新型包装材料应用范围和推广前景进行总结和展望。