卒中后抑郁患者外周血miR-23a和miR-378表达对其诊断价值

目的 探讨卒中后抑郁(PSD)患者外周血清miR-23a和miR-378表达对其诊断价值。方法 选取128例脑卒中患者,依据是否发生抑郁分为PSD组(48例)和非PSD组(80例),进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评定。采用RT-qPCR方法检测两组患者血清miR-23a和miR-378表达水平,多因素Logistic回归分析PSD发生独立危险因素,通过受试者工作特征(ROC)分析其对PSD的诊断价值。结果 PSD组NIHSS评分高于非PSD组(P<0.05)。PSD组血清中miR-23a和miR-378的相对表达量均高于非PSD组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示NIHSS评分增高、miR-23a和miR-378升高是影响卒中患者发生抑郁的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,PSD患者血清中miR-23a的曲线下面积为0.907(P<0.01),最佳诊断为1.81,特异性为0.938,敏感性为0.725。PSD患者血清中miR-378的曲线下面积为0.835(P<0.01),最佳诊断为1.51,特异性为0.896,敏感性为0.600。结论 卒中患者血清中miR-23a及miR-378表达升高是PSD发生的独立危险因素,卒中后早期检测miR-23a及miR-378有助于预测PSD的发病情况。

丁苯酞对急性缺血性脑卒中患者血清sICAM-1水平的影响及临床疗效观察

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血清中sICAM-1表达水平的变化及丁苯酞胶囊的治疗作用。方法经中南大学伦理委员会批准,将入选119例符合诊断标准的急性缺血性脑卒中患者分为治疗组61例和对照组58例,另设健康组40例。在给予相同基础治疗的原则下,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗20天,治疗组在对照组治疗基础上同时给予口服丁苯酞软胶囊0.2 g,每日3次,连服20天。观察比较治疗前、后第20天的患者血清sICAM-1含量变化、临床疗效及神经功能缺损评分(NIHSS)。结果与健康组比较,治疗组及对照组在治疗前血清sICAM-1水平明显升高(P<0.05),治疗组及对照组组间比较差异无显著性(P>0.05),在治疗20天后治疗组与对照组血清sICAM-1水平及NIHSS评分均较治疗前明显降低,与对照组相比较,治疗组临床疗效总有效率达81.97%,血清sICAM-1水平较治疗前下降明显。结论丁苯酞软胶囊改善急性脑梗塞患者神经功能缺损的机制可能与抑制血清sICAM-1水平有关。

静脉溶栓联合依拉达奉治疗急性脑梗死的临床评价

目的探讨静脉溶栓联合依拉达奉治疗急性脑梗死的安全性和有效性。方法：选取急性脑梗死患者78例，随机分为对照组和观察组，在给予基础治疗的基础上，两组均给予尿激酶静脉滴注溶栓治疗，溶栓后，观察组继续给予依达拉奉治疗。结果：两组治疗后7、14、21 d的ADL、ESS评分，14、21 d两组NIHSS评分存在统计学意义（P〈0．05）；总有效率比较，对照组为76．9％，观察组为89．7％，差异有统计学意义（P〈0．05）；在观察期，观察组39例没有不良反应产生。结论：研究表明静脉溶栓联合依达拉奉治疗急性脑梗死，疗效显著。

mTOR/p70S6K通路在缺氧/复氧诱导的分化后PC12神经细胞凋亡中的作用

目的探讨缺氧/复氧(H/R)诱导的分化后肾上腺嗜铬细胞瘤细胞(PC12)凋亡与哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)/核糖体蛋白S6激酶(p70S6K)通路的关系。方法实验分为正常对照(Con)组、H/R组、H/R+N-乙酰半胱氨酸(NAC)组、H/R+雷帕霉素(Rapa)组、NAC组及Rapa组。应用MTT法检测细胞活性,Hoechst 33342染色检测细胞凋亡率,用活性氧试剂盒检测细胞内活性氧(ROS)生成,Western blot检测Bax、Bcl-2、p-mTOR(Ser2448)及p-p70S6K(Thr389)的表达。结果H/R诱导分化后PC12神经细胞凋亡,Bax表达增加,Bcl-2表达降低,NAC或Rapa显著抑制H/R所致的细胞凋亡,逆转Bax及Bcl-2表达的变化;H/R增加分化后PC12神经细胞内ROS水平,NAC显著抑制H/R所致细胞内ROS水平的增加,而Rapa对细胞内ROS水平无明显影响;H/R增加分化后PC12神经细胞p-mTOR(Ser2448)及p-p70S6K(Thr389)的表达,NAC或Rapa显著抑制H/R所致细胞p-mTOR(Ser2448)及p-p70S6K(Thr389)表达的增加。结论H/R可能通过升高细胞内ROS水平,进而激活mTOR/p70S6K信号通路,诱导分化后PC12神经细胞凋亡。

8个家族性特发性基底节钙化家系患者的临床研究

目的探讨8个家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcification,FIBGC)家系患者的临床特点。方法收集8个FIBGC家系患者的临床资料,分析患者的临床检验结果、头颅CT及MRI改变、发病年龄、临床表现与患者基底节钙化体积(the volume of basal ganglia calcification,VBGC)的关系。结果家系患者和健康成员血清钙、铝、砷、钴、镁、磷、铁、甲状旁腺激素和降钙素的值比较均无显著性差异(P>0.05)。8个家系包括两个近亲结婚的家系均呈现常染色体显性遗传;运动受损患者的病情严重程度与基底节区钙化的病灶大小相关;精神症状的患者有无症状与VBGC的大小无关;运动受损与精神症状的患者间发表年龄(43.954±2.473 vs.31.319±10.156 y,t=4.438,P=0.001)和VBGC(1.748±0.622 vs.0.392±0.276 cm3,t=2.518,P=0.028)比较有统计学差异。结论 8个FIBGC家系患者呈现常染色体显性遗传的特点,运动受损的患者基底节区钙化的病灶大,发病年龄较晚;精神症状的患者基底节区钙化的病灶小,发病年龄较早。

百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性紧张性头痛患者的临床疗效观察

【目的】观察百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛对慢性紧张性头痛（CTTH）患者的临床疗效。【方法】选择本院收治的70例CTTH患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例，观察组给予百乐眠＋氟哌噻吨美利曲辛治疗，对照组给予氟哌噻吨美利曲辛治疗，观察两组治疗前及治疗28d后汉密尔顿抑郁（HAMD）、焦虑（HAMA）量表评分的变化及药物副作用，应用视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度。【结果】两组年龄、性别、病程、受教育年限，治疗前VAS、HAMA及HAMD及脱落病例的比较均无显著性差异（P〉0．05）。观察组与对照组治疗28d后VAS[（5．40±1．13）VS（3．34±1．34）]、HAMAE（9．43±1．27）VS（8．06±1．29）]及HAMDF（7．10±1．27）VS（5．10±0．97）]的减分值变化均有有显著性差异（均P〈0．05）；两组治疗后的药物副作用经TESS评定均无显著性差异；观察组的有效率为96．67％（29／30）显著高于对照组的82．76％（24／29），差异具有统计学意义（x^2=4．422，P〈0．05）。【结论】百乐眠联合氟哌噻吨美利曲辛对CTTH患者的临床疗效良好，副作用少，值得临床推广应用。

8个家族性特发性基底节钙化家系的临床特点及遗传规律研究

【目的】探讨8个家族性特发性基底节钙化（FIBGC）家系的临床特点及遗传规律。【方法】收集8个FIBGC家系，根据临床表现分为运动受损组和精神症状组，绘制家系图，分析先证者及家系其他患者的发病年龄、临床表现、基底节区钙化的体积，总结遗传规律。【结果】8个家系均呈常染色体显性遗传，先证者的性别比：男／女-4／4；患者的性别比：男／女-18／17，两组先证者人数构成比：运动受损／精神症状-4／4，运动受损组与精神症状组性别比（男／女）无显著性差异[（3／1）vs（1／3），P〉0．05]。两组先证者的发病年龄[（43．00±3．16）岁vs（29．50±6．95）岁]和基底节区钙化的体积[（1.526±0．679）cm3 vs （0．233±0．114）cm3]比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。临床特点：患者均表现为一个系统损害的症状，运动系统受损或者精神症状。以运动受损的4个家系其他成员发病的症状也以运动受损为特点，精神症状为主的4个家系仅5人有精神症状，其他成员均没有临床症状。【结论]FIBGC临床表现具有明显的异质性，以运动受损的患者其病情严重程度与基底节区钙化病灶的大小相关，且发病年龄较晚，家系成员临床症状具有遗传性；以精神症状为主的患者其基底节区钙化病灶小，发病年龄早，家系成员临床症状遗传性不明显。

大学生理想信念教育实效性研究

为了研究当前大学生理想信念教育的实效性,本研究对浙江省5所高校大学生对理想信念内涵的认识进行了随机抽样调查,发放问卷660份,收回645份,有效问卷609份,有效率约94%。调查显示:大部分大学生对马克思主义理论持有"坚持、信仰"和"探索、思考"的态度,认为共产主义理想的政治理想是"科学的、符合社会发展规律","对建设‘中国特色社会主义’的奋斗目标"充满信心,但也有少部分学生对理想信念内涵认识不清,甚至持怀疑态度。相比之下,大学生中中共党员和学生干部对实现共产主义的共同理想认识更加明确到位。

以头部神经痛为首发表现的脑膜白血病一例

1临床资料患者,男性,52岁,因“头痛2个月余口角歪斜3d”于2018年1月12日入住本院神经内科四病区。患者2个月前无明显诱因反复出现左颞侧、外耳道阵发性针刺样疼痛,间隔时间短暂,1个月后疼痛部位扩展至右侧,疼痛无明显加重及缓解因素,无发热、头晕及恶心、呕吐,无牙龈、皮肤出血及黑便,无胸痛、发热、抽搐、复视及视物模糊,无肢体乏力、麻木及意识改变,先后就诊于本院门诊及长沙市多家三甲医院,考虑为“疱疹病毒感染后神经痛”等,使用“阿昔洛韦、磷甲酸钠”抗病毒,“加巴喷丁”止痛等药物治疗,症状无明显缓解并渐渐加重。

未成年人犯罪社区矫正制度探析

社区矫正作为一种非监禁刑罚执行活动,在教育和矫正未成年人犯罪及犯罪特殊预防中发挥着不可替代的作用。我国未成年人犯罪社区矫正工作仍然存在着执行主体不明确、审前调查工作不完善、基层司法所压力过大、对社区服刑人员行为的监管能力弱化等问题。文章从明确执行主体、扩大适用对象范围、丰富矫正措施、强化社区矫正机构的监管作用、建立社区矫正专职工作队伍和志愿者队伍等方面进行探析,以期完善我国未成年人犯罪社区矫正制度。

高脂饮食小鼠脂肪组织胞外囊泡损伤海马神经元的研究

目的探讨高脂饮食小鼠脂肪组织分泌胞外囊泡对海马神经元以及小鼠认知行为的影响。方法C57BL/6J雄性小鼠20只,随机分为2组(n=10):正常饮食(normal diet,ND)组、高脂饮食(high-fat diet,HFD)组,分组喂养28周,每周记录小鼠体重。于第27周检测小鼠血糖、胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),第28周用Morris水迷宫实验检测小鼠学习和记忆能力。取小鼠脂肪组织,HE染色观察形态学差异,并提取其分泌的胞外囊泡,采用TEM及NTA进行鉴定。将PKH 67标记的脂肪组织胞外囊泡经尾静脉注射正常小鼠,30 h后检测脑组织海马神经元摄取脂肪组织胞外囊泡的情况;用相同蛋白量的胞外囊泡处理原代海马神经元,观察其对神经元细胞活性及细胞形态的影响。结果与ND组相比,HFD组小鼠体重明显增加,血糖及胰岛素水平升高,并出现胰岛素抵抗状态。HFD组小鼠逃避潜伏期显著延长,目标象限停留时间明显缩短。HFD组小鼠脂肪细胞明显增大,脂肪组织分泌的胞外囊泡明显增多。脂肪组织分泌的胞外囊泡可被原代海马神经元及正常小鼠脑组织海马神经元摄取。与ND组相比,HFD组小鼠脂肪组织胞外囊泡处理可明显减少海马神经元树突长度、初级树突数和次级树突数,并降低神经元细胞活性。结论长期高脂饮食可能通过影响脂肪组织胞外囊泡,损伤海马神经元。

硅量子点纳米胶束的制备及细胞成像应用

目的制备可应用于生物成像的硅量子点纳米胶束。方法采用一步合成法合成表面富含氨基和羟基的亲水性硅量子点(SiQD)并利用透射电镜、X射线光电子能谱仪、荧光分光光度计、红外光谱仪、紫外-可见分光光度计进行表征;SiQD与十八烷基三甲氧基硅烷耦合制备成疏水性硅量子点(OTSiQD)并利用红外光谱仪表征;OT-SiOD通过酰胺反应与5-羧基荧光素琥珀酰亚胺酯(5-FAM,SE)结合形成OT-SiQD-FAM,并利用磷脂酰乙醇胺-聚乙二醇(DSPE-PEG)自组装制备成胶束;利用高内涵成像系统检测OT-SiQD-FAM胶束的生物成像功能。结果透射电镜结果SiQD平均粒径为4.4 nm,其表面富含氨基与羟基,易于修饰;红外光谱仪等表征结果确认SiQD及OT-SiQD制备成功;粒度仪表征纳米胶束平均粒径为(87.5±0.8)nm。结论OT-SiQD-FAM胶束具有良好的生物成像功能。

褪黑素改善高脂饮食小鼠认知障碍的可能机制探讨

目的探讨褪黑素改善高脂饮食小鼠认知障碍的可能机制。方法雄性SPF级C57BL/6J小鼠随机分为4组:正常饲料喂养(CON)组,正常饲料喂养+褪黑素(CON+Mel)组,高脂饲料喂养(HFD)组,高脂饲料喂养+褪黑素(HFD+Mel)组。用Morris水迷宫实验评价各组小鼠的学习和记忆能力,记录小鼠每日体重情况和每周随机血糖水平,给药结束后检测小鼠血清中三酰甘油(TG)和总胆固醇(TC)水平,用Western blot检测小鼠海马组织总Tau蛋白(T-Tau)、磷酸化Tau蛋白[P-Tau(Ser396)]、总mTOR蛋白(T-mTOR)、磷酸化mTOR蛋白[P-mTOR(Ser2448)]、总p70S6K 蛋白(T-p70S6K)和磷酸化p70S6K 蛋白[P-p70S6K(Thr389)]的表达变化。结果与CON组相比,HFD组的小鼠学习、记忆能力明显下降,海马组织P-mTOR、P-p70S6K及P-Tau的表达水平明显增加,TG和TC水平显著升高。褪黑素的干预可显著减轻高脂饮食诱导的小鼠认知功能障碍,降低TG和TC水平,并逆转海马组织P-mTOR、P-p70S6K及P-Tau表达水平的增加。结论高脂饮食小鼠血浆TG、TC水平升高,海马组织mTOR信号通路过度激活,Tau蛋白过度磷酸化;褪黑素改善高脂饮食小鼠认知功能障碍的机制可能涉及降低TG和TC水平,抑制mTOR信号通路的过度激活及Tau蛋白的过度磷酸化。

硫酸乙酰肝素在脑胶质瘤中的表达及其临床意义

目的探讨硫酸乙酰肝素(HS)在人脑胶质瘤中的表达水平及其在预后评估中的价值。方法采用免疫组织化学法检测HS在171例脑胶质瘤组织芯片中的表达,分析HS与脑胶质瘤临床病理特征的相关性。采用Kaplan-Meir法和Cox比例风险回归模型对171例脑胶质瘤患者进行生存分析。结果HS在脑胶质瘤组织中的表达定位于肿瘤细胞和血管内皮细胞。不同肿瘤分级脑胶质瘤患者肿瘤细胞HS表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同肿瘤分级脑胶质瘤患者血管内皮细胞HS表达水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。脑胶质瘤组织肿瘤细胞中HS表达水平不同的患者的生存时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);脑胶质瘤患者血管内皮细胞HS表达水平越高,总生存期越短(P<0.05)。逐步多因素Cox比例风险回归分析显示,脑胶质瘤组织血管内皮细胞HS高表达[Hl^R=1.767(95%CI:1.009,3.093)]和肿瘤分级高[Hl^R=6.702(95%CI:4.355,10.312)]是脑胶质瘤患者生存时间的影响因素。结论脑胶质瘤血管内皮细胞HS表达水平越高、肿瘤分级越高,患者总生存期越短。

一种新型量子点胶束的制备及其细胞成像研究

目的对水热法合成的硅量子点进行疏水化修饰,制备一种基于量子点的胶束,并探讨其在细胞成像中的应用。方法以抗坏血酸和3-[2-(2-氨基乙基氨基)乙基氨基]丙基-三甲氧基硅烷为原料,采用水热法合成硅量子点(SiQD),用十八烷基三甲氧基硅烷对SiQD表面进行疏水化修饰获得O-SiQD,将其与DSPE-PEG2000自组装得到在水中能稳定分散的胶束粒子(QDM),用透射电子显微镜(TEM)、丁达尔效应和动态光散射(DLS)等对其性能进行表征;应用CCK-8试剂盒检测QDM的细胞毒性;利用高内涵细胞成像系统评价QDM的细胞成像性能。结果 TEM结果显示SiQD的粒径为(3.64±0.11)nm;DLS表明QDM分布均匀,水合粒径为(86.79±1.18)nm,表面电势约为(-11.65±0.64)mV;QDM(<100 μg·mL^(-1))无明显细胞毒性;QDM与A549细胞孵育6 h后,在细胞胞浆内能检测到较好的量子点荧光信号。结论 O-SiQD的合成方法简单高效,安全剂量的QDM具有较好的胞内成像功能。

老年人高血压脑出血患者继续出血134例分析

目的探讨老年人高血压脑出血患者继续出血的发生率、发生时间及相关因素与预后关系。方法对134例老年人高血压脑出血患者的动态头颅CT检查结果进行分析,对首次CT检查时间、血肿部位、血肿量及病程中的血压变化、发病前是否伴有糖尿病史和癫痫发作史进行对比分析。结果 134例老年人高血压脑出血有继续出血42例,发生率31.3%,其中27例（64.3%）发生于发病后24 h以内,10例（23.8%）发生于24~72 h,3例（7.1%）发生于72～168 h,2例（4.7%）发生于168 h以后;血肿量21～30 ml者继续出血的发生率最高,脑叶血肿及血肿破入脑室者易继续出血;病程中有持续性高血压、癫痫发作及发病前有糖尿病史者继续出血的发生率较高。结论老年人高血压脑出血患者近1/3有继续出血发生;首次CT检查时间在24 h内,尤其是血肿量为21～30 ml和脑叶出血者,继续出血的发生率较高;病程中有持续性高血压,伴有糖尿病史及癫痫发作史与继续出血密切相关。有继续出血及有相关并发症时预后不良。

居民委员会与业主委员会的比较探析

居民委员会和业主委员会是我国现有城市社区中存在的两种群众自治组织,两者都是群众运用民主权力进行自治的重要途径。目前,随着社会经济的发展和民主进程的加快,两者在实践层面仍存在定位不清、职责交叉、配合不畅,甚至引发矛盾冲突等现象。基于此,有必要着重于两者的比较分析,探讨未来两者在自治过程中的对策建议,从而进一步理顺两者之间的定位与联系,为完善职责明确、相互协调的社区自治提供借鉴。

艾地苯醌联合多奈哌齐治疗中重度阿尔茨海默病的临床研究

目的评估艾地苯醌联合多奈哌齐治疗中、重度阿尔茨海默病(AD)的临床疗效和安全性。方法采用随机双盲法,将80例中、重度AD患者分成2组,每组40人,试验组给予艾地苯醌联合多奈哌齐,对照组单用多奈哌齐,均治疗24周,每4周随访1次,采用简易智能精神状态评价量表(MMSE)、严重障碍量表(SIB)、日常生活能力量表(ADL)、神经精神科问卷(NPI)进行临床疗效评估,同时记录患者不良反应、心电图、肝肾功能等结果,评估药物安全性和耐受性。结果试验组治疗前后MMSE、SIB、ADL、NPI差异有统计学意义(P<0.05),对照组治疗前后MMSE、ADL、NPI差异有统计学意义(P<0.05),试验组SIB、ADL、NPI的改善优于对照组。试验组和对照组不良反应发生率分别为10.00%和7.50%(χ~2=0.16,P>0.05)。结论艾地苯醌联合多奈哌齐在改善精神症状和日常生活能力方面效果优于单用多奈哌齐,两药联用对于延缓AD疾病进程有可能受益。

长沙地区脑卒中患者的临床特点和危险因素分析

目的:探讨长沙地区脑卒中患者的临床特点和危险因素,以及脑卒中急性期降压治疗对近期预后的影响。方法:对近5年我院神经内科脑卒中初入院患者2446例,进行人口学资料、脑卒中类型、危险因素等进行分析;选取2011年212例入院急性缺血性脑卒中患者随机分为干预组、对照组,干预组给予降压治疗,观察两组患者早期神经功能恢复、临床疗效等指标。结果:2446例脑卒中患者中,缺血性脑卒中1996例(81.6%),出血性脑卒中460例(18.4%),平均发病年龄为(64.33±12.8)岁;最常见的危险因素依次为高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等;212例患者两组疗效比较,干预组有效率89.7%明显高于对照组有效率73.6%。结论:长沙地区的脑卒中患病,率高于全国其他地区,45岁以下的青年脑卒中患病率在逐年增加,患病年龄有下降趋势,高血压、高脂血症、糖尿病是最常见的危险因素,青年组患者中吸烟和酗酒已成为重要的危险因素,倡导积极有效的二级预防,改变不良生活方式,降低脑卒中的发生,以提高人群生活质量。

神经内科重症监护病房医院获得性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的探讨神经内科重症监护病房医院获得性肺炎的病原菌分布以及对抗生素的耐药性,为抗感染治疗提供参考。方法2016年1月~2017年12月入住湖南省第二人民医院神经内科重症监护病房合并院内获得性肺炎的患者79例,采集痰标本进行细菌分离及培养,并对其进行相关药敏试验。结果共分离出89株病原菌,其中革兰氏阴性菌占87.64%,革兰氏阳性菌10.11%,真菌2.25%。病原菌以鲍曼不动杆菌(24.72%)、肺炎克雷伯菌(19.10%)、铜绿假单胞菌(17.98%),金黄色葡萄球菌为主(8.99%)为主;鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物耐药,铜绿假单胞菌对头孢哌酮舒巴坦和头孢他啶的耐药率较高,肺炎克雷伯菌耐药率低。金黄色葡萄球菌对青霉素耐药率高。结论 HAP致病菌以革兰氏阴性菌为主,其中鲍曼不动杆菌耐药严重,同时也应注意革兰氏阳性菌和真菌感染。