酒石酸布托啡诺用于无痛胃肠镜检查的临床研究

目的:探讨不同时间点提前给予酒石酸布托啡诺对无痛胃肠镜检查患者的影响。方法:将行无痛胃肠镜检查的180例患者按照干预时间点不同分为观察组1、观察组2、观察组3和对照组,每组各45例,观察组1、观察组2和观察组3患者分别提前2、4、6 min予以静脉10~20μg/kg布托啡诺和2 mg/kg丙泊酚诱导,对照组予以0.1~5.0μg/kg舒芬太尼+2 mg/kg丙泊酚诱导。比较各组患者不同时间段生命体征、丙泊酚用量、麻醉效果、呼吸抑制、苏醒时间、术中及术后不良反应发生情况,比较各组检查后1、2、4、8 h的视觉模拟量表(VAS)评分。结果:各观察组丙泊酚首量与总量均低于对照组(P<0.05),且观察组1、观察组2和观察组3丙泊酚首量与总量依次逐渐减少(P<0.05),各组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);各观察组呼吸抑制发生率均低于对照组(P<0.05),苏醒时间均短于对照组(P<0.05),且苏醒时间比较:观察组1>观察组2>观察组3(P<0.05),观察组3体动发生率低于对照组(P<0.05),各观察组术中不良反应总发生率均低于对照组(P<0.05);各观察组检查后1、2、4 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05),且:观察组1>观察组2>观察组3(P<0.05);各组术后嗜睡、恶心、呕吐不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:相比于提前2、4 min给药,酒石酸布托啡诺提前6 min给药对无痛胃肠镜检查患者麻醉效果最好,可有效减少丙泊酚用量,减轻呼吸抑制,缩短苏醒时间,镇痛效果最佳,且对患者生命体征影响小,安全性良好,该研究可为酒石酸布托啡诺的临床应用提供理论基础。

氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜术后镇痛的观察

目的观察氢吗啡酮复合罗哌卡因膝关节腔内注射用于膝关节镜手术患者的术后镇痛效果。方法 90例行膝关节镜手术患者,随机分为3组:膝关节腔内注射0.375%罗哌卡因20 ml(R组);氢吗啡酮0.3 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H1组);氢吗啡酮0.6 mg+0.375%罗哌卡因20 ml(H2组)。观察术后6、12、18和24 h患者静态视觉模拟评分法(VAS)评分,术后镇痛持续时间、术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数。结果与R组相比,术后12和18 h,H1组和H2组VAS评分降低,术后镇痛持续时间明显延长,术后24 h使用帕瑞昔布的患者例数及次数明显减少(P<0.05);H1组与H2组VAS评分、术后镇痛持续时间、使用帕瑞昔布的患者例数及次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论膝关节镜术后,关节腔内注入0.3 mg氢吗啡酮可明显增强罗哌卡因的镇痛效果,且增加氢吗啡酮剂量不再增强镇痛效果。

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1~D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1~D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期疼痛,0.4μg/(kg·h)的右美托咪定不影响血流动力学的稳定。

单肺通气期间使用不同呼气末正压通气值对呼吸力学和血流动力学的影响

目的观察单肺通气(OLV)期间采用不同呼气末正压通气(PEEP)值对胸腔镜手术患者呼吸力学及血流动力学的影响。方法将150例择期OLV下拟行胸腔镜手术患者按随机数字表法分为A、B、C、D、E 5组,每组各30例。OLV期间分别给予0、4、6、8、10 cmH2O的PEEP值。常规麻醉诱导插双腔支气管导管,记录仰卧位双肺通气5min(T1),侧卧位双肺通气15min(T2)、OLV 30min(T3)、60min(T4)和90min(T5)的呼吸参数指标[潮气量(VT)、气道峰压(Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)],动脉血气分析指标(PaO2、PaCO2)及血流动力学指标[心输出量(CO)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)]。据上述指标计算各时间点肺顺应性和死腔分数,最后根据肺顺应性、死腔分数及CO计算最佳PEEP值(M值)。结果与T1比较,各组患者T2、T3、T4、T5时点肺顺应性和M值均明显降低(均P<0.05);与T2比较,各组患者T3、T4、T5时点肺顺应性、PaO2明显降低(均P<0.05),A组患者T3、T4、T5时点M值均明显降低(均P<0.05);在T3时点,B、C、D、E组的肺顺应性和M值较A组均明显增加(均P<0.05),但B、C、D、E组之间肺顺应性和M值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。各组患者各时点死腔分数、CO、HR、MAP比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论OLV胸腔镜手术期间加用4~10cmH2O PEEP可提高早期肺顺应性,对CO、HR、MAP及死腔分数无明显影响。

田径短跑摆腿技术训练分析

随着人们对体育运动的重视,以及田径运动的广泛发展,作为田径比赛中竞争最为激烈、成绩提高最快的短跑运动项目,受到了广泛的喜爱与追捧。随着人们对运动生理学,以及对运动力学的研究,摆腿技术,对于田径短跑速度的重要性,受到社会各界的广泛关注。接下来,本文将从田径短跑运动中的摆腿技术重要性入手,有针对性的解析田径短跑摆腿技术训练要点,提出了科学合理的对策选项。对田径短跑摆腿技术的训练研究具有指导意义和借鉴价值。

绩效管理子系统在人力资源管理中的应用

文中分析了事业单位在绩效管理中存在的问题,针对这些问题,提出建立行之有效的绩效考核办法,并辅之以绩效管理软件,使绩效管理真正落到实处的建议,以期充分发挥绩效管理子系统的作用,提升人力资源管理水平。

小剂量氯胺酮辅用于剖宫产椎管内麻醉临床疗效的meta分析

目的:应用系统的文献回顾筛查对小剂量氯胺酮辅用于剖宫产椎管内麻醉术中减少寒战、术后抗抑郁及镇痛效果的临床疗效进行Meta分析。方法:系统检索万方、VIP、CNKI以及Sino Med等中文数据库和Pub Med、EBSCO、Cochrane Library等英文数据库。检索时限均从建库至2017年5月,筛选纳入小剂量氯胺酮辅用于剖宫产椎管内麻醉的临床随机对照试验,参照Cochrane Handbook质量评价标准以及偏倚风险评价标准,采用Revman 5.3软件对最终纳入研究进行Meta分析。结果:共纳入10项RCT临床研究,1 045例患者。Meta分析结果显示:氯胺酮组给药15 min后寒战发生例数少于对照组[OR=0.03,95%CI(0.01~0.11),P<0.0001,I2=0%];产后3~4 d氯胺酮组产妇抑郁发生例数少于对照组[OR=0.63,95%CI(0.41~0.94),P=0.03,I2=48%];氯胺酮组术后首次要求镇痛时间明显长于对照组[MD=62.25,95%CI(40.73~83.77),P=0.0002,I2=88%];术后恶心、呕吐、头痛的发生情况[OR=0.66,95%CI(0.40~1.09),P=0.10];[OR=0.96,95%CI(0.62~1.49),P=0.86];[OR=2.12,95%CI(0.22~20.13),P=0.51],P>0.05,差异无统计学意义。结论:小剂量氯胺酮辅用于剖宫产椎管内麻醉期间可减少术中寒战、术后3~4 d抑郁发生率及延长术后镇痛时间,且无明显不良反应。

氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛对患者血流动力学及母婴结局的影响

目的探讨氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛对患者血流动力学及母婴结局的影响。方法选择2018年4月至2020年4月四川大学华西医院眉山医院行分娩镇痛的单胎足月妊娠产妇150例, 按照随机数字表法分为对照组和观察组, 每组75例。对照组采用罗哌卡因分娩镇痛, 观察组则采用氢吗啡酮联合罗哌卡因分娩镇痛。比较两组产妇入室时(T_(1))、首剂量给予5 min(T_(2))、首剂量给予10 min(T_(3))、分娩后30 min(T_(4))、分娩后60 min(T_(5))时视觉模拟量表(VAS)评分、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))变化, 记录两组产妇产程及母婴结局。结果两组T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时VAS评分均降低, 并且观察组低于对照组[(5.12 ± 0.98)分比 (7.11 ± 1.10)分、(4.39 ± 0.61)分比(5.77 ± 0.75)分、(3.12 ± 0.38)分比(4.88 ± 0.91)分、 (2.12 ± 0.37)分比(3.98 ± 1.11)分], 差异有统计学意义(P<0.05)。两组不同时间点HR、MAP、SpO2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组产妇第1、2、3产程比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿5 min Apgar评分及产妇不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论氢吗啡酮联合罗哌卡因用于分娩镇痛效果理想, 对患者血流动力学影响小, 并且不增加母婴安全隐患。