血管置换术后乳酸脱氢酶水平对急性A型主动脉夹层患者近期结局的影响

目的探讨血管置换术后乳酸脱氢酶(LDH)水平对急性A型主动脉夹层(ATAAD)患者近期结局的影响。方法选择2020年10月至2022年3月于华中科技大学同济医学院附属同济医院接受血管置换手术的272例ATAAD患者的临床资料。根据患者出院时状态分为近期良好结局组(227例)及近期不良结局组(45例)。采用平滑拟合曲线分析术后LDH水平与患者近期不良结局的关系。通过多因素logistic回归分析影响患者近期不良结局的因素。结果多因素logistic回归分析结果显示,术后较高的LDH水平是患者近期预后不良的危险因素(P<0.05),术后较高的平均动脉压(MBP)水平是抑制近期不良结局发生的保护因素(P<0.05)。平滑拟合曲线显示,术后LDH水平与患者近期不良结局呈非线性关系,随着术后LDH水平升高,近期不良结局发生率升高。受试者工作特征(ROC)曲线分析结果显示,术后LDH、MBP水平均具有预测ATAAD患者近期结局的应用价值(P<0.05),且两指标联合可进一步提高预测效能[AUC(95%CI)=0.752(0.670~0.834)],灵敏度和特异度分别达81.20%、62.30%。结论术后高LDH水平是ATAAD患者近期不良结局的危险因素,指标监测有助于患者的风险分层管理,指导临床进行个性化干预,改善患者预后。

先天性肾发育不良TGF-β_1和α-SMA表达的研究

目的检测先天性肾发育不良患肾组织转化生长因子β1(TGF-β1)和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达并探讨其意义。方法应用免疫组织化学方法对14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织TGF-β1和α-SMA的表达进行检测。结果患肾TGF-β1及α-SMA表达均较对照组明显增高(t值分别为6.46、8.86,P<0.01)。前者主要位于原始肾小管上皮细胞,少数位于肾小球囊上皮细胞、系膜细胞;后者除在血管组织呈强阳性外,原始小管上皮细胞、基膜,少数肾小球系膜细胞亦有中等程度表达。结论TGF-β1、α-SMA蛋白表达的异常参与先天性肾发育不良的发病机制。

中国高校智库政策文本的三维研究——外部结构、工具选择与作用场域

高校智库作为党委政府的政策咨询机构,对于推动国家治理体系与治理能力现代化具有重要的价值与意义。文章以60份党政机构和高校颁布的智库政策文本为研究对象,运用内容分析法,借助Maxqda分析软件,构建包含政策工具、政策外部结构、政策作用场域的三维分析框架,对党政机构和高校的智库政策文本进行量化研究与比较分析。研究发现,党政机构与高校的智库政策外部结构存在相似度较高、缺少法律类政策形式等特征;政策工具选择偏向环境型、供给型政策工具而存在结构性失衡特征;政策作用场域聚焦于资本层、决策层与学术界,且缺乏政策匹配机制、政策体系总体不够完善等问题。鉴于此,从可行性角度给出优化中国高校智库政策的策略和建议。

肺移植后真菌感染1例并文献复习

回顾分析1例肺移植患者病理过程及诊疗经过,并复习相关文献,总结相关的临床治疗经验。原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭女性患者,33岁,2006-04在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,术后出现严重的低血容量性休克,伴有严重高钠血症,同时合并严重代谢性碱中毒,pH值最高达7.6,经积极治疗后,血钠水平于术后第14天恢复正常,术后第3天起,从痰培养、气管切开伤口分泌物、血液培养中分离出细菌、真菌共计12种,根据药敏试验给予相应抗生素治疗,真菌培养结果仍持续阳性,于术后第72天死亡。肺移植术后真菌感染是危及生命的严重并发症,对其进行早期诊断、消除各种诱发因素、及时给予足量、联合抗真菌药物治疗是移植后真菌感染防治的关键。

我国职教师资队伍建设的问题与措施

十一届三中全会以来,随着职业技术教育事业的恢复和发展,职业技术教育师资队伍在党中央、国务院及各级人民政府的重视和关怀下不断壮大和提高."八五"期间全国已基本形成了一支专兼结合、相对稳定的职教师资队伍,基本上保证了职教事业发展对教师队伍的需求.但从目前来看,仍存在着专业教师数量不足,业务水平不高,结构不合理,培养渠道不畅等问题.这一情况已严重影响了职业教育的质量和办学效益的提高,使得中等职业教育师资队伍的现状与中等职业教育面向21世纪改革和发展的需要很不适应.加大改革力度,发展我国的职教事业,将仍是今后一个时期教育事业内部建设的重点和难点问题之一.

试论现代教育的五大特征

随着政治、经济、社会的不断发展,我国的教育也发生了巨大的变化,传统的教育观念、体系经过不断改革和创新正在向现代化迈进。目前我们确立的现代教育与传统教育有着本质区别,其基本特征主要表现在五个方面,即开放性、民主性、主体性、审美性和创新性。

论班主任专业化素质及其培养

班主任担负着教育和管理一个班集体的重任,是班级德育工作的主导力量,是学生全面成长的导师。班主任工作的重要性使得班主任专业化成为一种发展趋势。顺应这种变化,班主任应从精神境界、职业道德、专业化知识技能、身心状态等多方面提高自己的专业素养;整个社会应树立班主任专业化观念,创新多元立体的班主任培养、培训模式,完善终身教育的班主任自我发展机制,以寻求班主任专业化的合理途径。

顺应基础教育新课改的高师教师教育类课程改革研究

高师院校承担着培养基础教育师资的任务。从顺应基础教育改革与发展的要求来看,高师院校在教师教育类课程设置及教育实践环节上还存在着一些问题。教师教育类课程应在四个方面进行改革与创新:教师教育类课程目标应突出体现教师职业的专业性;课程设置要注重专业性与学术性的统一;优化教师教育类课程结构;切实采取行之有效的措施,加强师范生的教育实践。

肺移植术后高钠血症1例并文献复习

选择原发性肺动脉高压并三尖瓣关闭不全、充血性心力衰竭患者1例,在体外循环下行同种异体原位双肺移植术,移植后出现严重的持续性高钠血症合并严重代谢性碱中毒。回顾分析其病理过程及诊疗经过,并复习相关文献。患者移植后第1天血钠升高,达158.2mmol/L,第4天达167.9mmol/L,同时合并严重的代谢性碱中毒,最高pH值达7.6。经补充血容量、使用襻利尿剂、控制钠盐摄入综合治疗14d后,血钠恢复正常至140mmol/L,碱中毒纠正,并维持酸碱及电解质平衡。提示肺移植后高钠血症的发生有其特殊性和复杂性,需要积极消除各种易感因素,及时对危重症患者进行病因和对症治疗,尽量减少医源性因素的影响。

高校学生辅助学习工具费用支出的现状调查与对策分析

辅助学习工具费用是学生在校期间,因学习需要而购买辅助性学习用品所支出的费用,是高校学生学习必不可少的开支。笔者对高校学生(以江西师范大学为例)的辅助学习工具费用支出现状进行了调查与分析,对大学生存在的消费误区提出了相应的解决策略:加强大学生思想道德教育;培养大学生正确的消费观,树立科学的节俭意识;在高校开设消费道德教育和消费心理教育课程;重视加强对大学生消费心理和行为的调查研究;指导大学生解决实际消费问题,提高大学生的理财能力;高校学生应学会合理消费,做到俭而有度;培养大学生良好的消费心理和行为要与校园文化建设紧密结合;积极营造健康的消费环境;父母应为子女的消费把关;社会舆论对大学生的消费行为应予以正面引导等。

α-SMA在先天性发育不良肾脏中的表达

目的 :检测先天性肾发育不良患肾组织α -平滑肌肌动蛋白 (α -SMA)的表达并探讨其意义。方法 :应用免疫组织化学方法对 14例先天性发育不良肾、5例正常肾组织α -SMA的表达进行检测。结果 :患肾α -SMA表达较对照组明显增高 (t值 4 .6 9,P <0 .0 0 1)。除在血管组织呈强阳性外 ,原始小管上皮细胞、基膜 ,少数肾小球系膜细胞亦有中等程度表达。结论 :α -SMA蛋白表达的异常参与先天性肾发育不良的发病机制。

小鼠CD4^+CD25^+T细胞的分离、鉴定和体外功能的检测

目的 建立CD4 + CD2 5 + T细胞的免疫磁性分离(MACS)方法,并检测其体外免疫抑制功能。方法 分离C5 7BL 6小鼠和Balb c小鼠脾脏细胞后运用MACS法分离CD4 + CD2 5 + T淋巴细胞,用台盼蓝染色法和流式细胞法检测选出细胞的活性和纯度,用淋巴细胞转化实验分析其免疫抑制功能。结果 MACS分选法分选出的CD4 + CD2 5 + T细胞活性>97% ,纯度>95 % ;此方法获得的CD4 + CD2 5 + T细胞在体外不增殖,经丝裂原活化后可以抑制同品系小鼠和异品系小鼠的CD4 + CD2 5 -T细胞增殖,这种抑制作用具有剂量依赖性。结论 MACS法可简单迅速分选出高纯度无菌CD4 + CD2 5 + T细胞,且不影响细胞活力。CD4 + CD2 5 + T调节性细胞在体外具有免疫无能和免疫抑制作用;丝裂原活化的该细胞免疫抑制功能具有剂量依赖性,但不具有抗原特异性。

超声斑点追踪技术评价移植心脏右室功能

目的应用超声斑点追踪技术检测移植心脏右室游离壁峰值应变、应变率、速度及位移,探讨超声斑点追踪技术评价移植心脏右室功能的价值。方法9例心脏移植受者共进行55次超声检查;54例正常人作为对照。记录心尖四腔切面的高频二维图像,应用超声斑点追踪技术测量右室游离壁各节段的收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率、速度。结果无排异反应及急性排异反应的心脏移植受者与正常人相比,右室游离壁各节段收缩期峰值应变、应变率、速度、位移以及舒张早期、心房收缩期峰值应变率和速度均显著降低(P<0.05)。急性排异反应与无排异反应的心脏移植受者相比,反映右室游离壁各节段收缩功能的收缩期峰值应变、应变率、速度及位移均有下降趋势,但仅中间段和心尖段收缩期峰值位移降低具有统计学意义(P<0.05);反映舒张功能的舒张早期和心房收缩期应变率、速度各指标中,急性排异组各节段舒张早期的峰值应变率均较无排异组显著降低(P<0.05),各节段舒张早期的峰值速度以及心尖段心房收缩期峰值速度均与无排异组具有显著差异(P<0.05)。结论超声斑点追踪技术可用于快速准确评价移植心脏右室功能,在排异反应诊断方面具有一定价值。

雌激素对同种抗原刺激T细胞反应的影响

目的研究雌激素(E2)对同种抗原刺激T细胞反应的影响,及其与Th1/Th2细胞因子间的关系。方法利用单向混合淋巴细胞培养体系,以C57BL/6小鼠脾细胞作为反应细胞,分别用经丝裂霉素C处理的Balb/C小鼠脾细胞(实验组I)和ConA(实验组II)作为刺激原活化T细胞,未加刺激原为空白组,同时加入妊娠水平的E2进行共培养,未加E2为对照组。72h后,采用双抗体夹心ABC-ELISA法检测各组细胞培养上清液中Th1型细胞因子(TNF-α)及Th2型细胞因子(IL-10)的表达水平。结果与空白组(1.49pg/mL)相比,实验组I与实验组II分泌IL-10均增高(27.69pg/mL和26.28pg/mL,P<0.01),实验组II分泌TNF-α浓度为28.82pg/mL,与空白组相比,TNF-α水平下降(P<0.05),提示T细胞反应向Th2偏移;在给予E2共培养后,IL-10水平均进一步显著增高(37.02pg/mL和39.58pg/mLP<0.01);而实验组I和实验组II中TNF-α浓度与对照组相比均进一步降低(23.55pg/mL和21.86pg/mL,P<0.05);在无刺激原存在条件下,E2亦可使T细胞分泌TNF-α水平明显降低(P<0.01),而且实验组I和实验组II相比,E2使T细胞分泌TNF-α水平的降低及IL-10水平的增高无显著差异(P>0.05)。结论雌激素体外刺激可使同种抗原活化的T细胞分泌IL-10增多,同时下调TNF-α,即导致T细胞反应向Th2偏移。而且雌激素对TNF-α的下调作用与T细胞活化无明显相关。

高等教育国际化的发展特点与趋势

20世纪90年代以来,一股新的高等教育国际化浪潮在全球范围内悄然兴起,成为一种国际潮流。高等教育在教育观念、课程、人员交流、学术交流与合作、办学条件等方面呈现国际化的特点,并表现出一些新的发展趋势:交流的主体发生了改变、交流内容更为丰富多彩、课程设置和内容更加注重国际化、交流空间更加扩大、国际交流朝着教育贸易的方向发展。进一步认识世界高等教育国际化的发展趋势,有利于推动我国高等教育现代化进程。

Nrp1^＋T细胞对淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响

目的探讨表达神经纤毛蛋白质1(Nrp1)的T细胞(Nrp+T细胞)对体内外反应性淋巴细胞增殖的调节作用以及对同种异体移植物的影响。方法采用流式细胞术分选近交系C57BL/6j小鼠脾脏中的Nrp1+T细胞作为调节细胞,在刀豆蛋白A(Co-nA)的刺激下与标记了羧基荧光素乙酰乙酸(CFSE)的C57BL/6j小鼠脾脏单个核细胞等比例共培养5d,对比观察反应细胞的增殖情况。采用流式细胞术分选C57BL/6j小鼠脾脏的Nrp1+T细胞、CD4+CD25+Treg细胞和CD4+CD25-T细胞各1×106个,分别经尾静脉注入到以Balb/C小鼠作为供者,以C57BL/6j小鼠作为受者行皮肤移植的小鼠体内,另外建立供、受体均为C57BL/6j小鼠的同品系对照组(注入等体积的RPMI1640培养基)。对比观察各组移植皮肤的存活情况。结果加入Nrp1+T细胞的实验组增殖指数为50.92%±2.30%,明显低于未加入调节性T细胞的对照组(90.31%±1.83%,P=0.0169)。实验组移植皮肤存活时间注入Nrp1+T细胞者为20.66±1.11d,注入Nrp1-T细胞者为13.20±0.76d,注入CD4+CD25+Treg者为17.67±1.0d,均明显高于对照组(9.70±1.23d,P<0.01)。结论Nrp1作为一种新型的T细胞表面分子,在淋巴细胞增殖体系中起着重要作用;与注入CD4+CD25+Treg相比,注入Nrp1+T细胞可明显延长小鼠移植皮肤的存活时间。

转化生长因子β_1对同种反应性T细胞增殖能力及CD25表达的影响

目的:研究转化生长因子β1(TGF-β1)对同种反应性T细胞增殖能力及CD25表达水平的影响。方法:以丝裂霉素处理的Balb/C(H-2d)小鼠脾细胞为刺激细胞,羧基荧光素乙酰乙酸(CFDA-SE)标记的C57BL/6(H-2b)小鼠T细胞为反应细胞进行混合淋巴细胞培养(MLC)。分别设立对照组(TGF-β10 ng/ml)、低浓度组(TGF-β11ng/ml)、中浓度组(TGF-β15 ng/ml)和高浓度组(TGF-β120 ng/ml)。MLC结束后利用Alamar Blue检测T细胞增殖活性,流式细胞仪检测CD3、CD25表达水平。同时设立白细胞介素-2(IL-2)组(TGF-β15ng/ml+IL-2 100U/ml),以观测其对TGF-β1生物学效应的影响。结果:TGF-β1可明显降低同种抗原活化T细胞的增殖反应强度,而且随着TGF-β1剂量加大,免疫抑制能力增强。TGF-β1在抑制T细胞增殖的同时,也可使CD25+T细胞比例上调,但并无明显的剂量依赖性。加入外源性IL-2后,T细胞增殖活性增强,同时CD25+T细胞比例降低。结论:TGF-β1可明显抑制同种抗原活化T细胞的增殖,并使CD25+T细胞比例增加,而外源性IL-2则可逆转TGF-β1的免疫抑制功能,下调CD25+T细胞比例,说明外源性IL-2可以影响TGF-β1的生物学效应。