基于“木达土和”探讨奔豚汤治疗肠易激综合征

肠易激综合征(IBS)是常见的一种迁延难愈和易趋反复的功能性胃肠疾病,其易伴随焦虑、抑郁状态。“木达土和”即肝木通条顺达,脾土健运自安,基于“木达土和”阐述肝脾的密切关系对治疗肠易激综合征有着重要作用。奔豚汤通过调达木土之间的状态,有助于缓解腹痛腹泻、焦虑抑郁等症状,为IBS的治疗提供一种新的思路。

小青龙汤对β_(2)肾上腺素能受体减敏哮喘小鼠RhoGDI_(2)/GRK_(2)/β-arrestin信号传导的影响

目的探讨小青龙汤对β_(2)肾上腺素能受体(β_(2)-AR)减敏哮喘小鼠的可能作用机制。方法30只SPF级雌性BALB/c小鼠随机分为空白组、模型组、小青龙汤组(中药组)、地塞米松组及小青龙汤加地塞米松组(中药加地塞米松组),每组6只。除空白对照组外,其余各组小鼠通过用卵蛋白(OVA)致敏激发及沙丁胺醇反复刺激来进行造模。造模后自激发第1天起,小青龙汤组每天灌服小青龙汤0.76 g/100 g,地塞米松组每天以腹腔注射地塞米松0.07 mg/100 g,小青龙汤加地塞米松组每天灌服小青龙汤及腹腔注射地塞米松,剂量同前,连续7 d。末次给予OVA激发后24 h,采用EMK动物肺功能测量系统监测各组小鼠的气道阻力,苏木素-伊红(HE)染色法观察小鼠肺组织病理情况,逆转录PCR(RT-PCR)分别检测肺组织中β_(2)-AR、Rho鸟苷酸解离抑制因子2(RhoGDI_(2))、β-AR激酶(GRK_(2))、β-抑制蛋白(β-arrestin)的mRNA表达,Western blot测定肺组织中β_(2)-AR、RhoGDI_(2)、GRK_(2)、β-arrestin含量。结果病理组织学观察发现β_(2)-AR减敏哮喘小鼠气道炎症浸润,各级支气管管壁显著增厚,管道狭窄,且较空白组的病理表现明显加重,经给药后均有不同减轻,以小青龙汤加地塞米松组最优;小鼠气道阻力测定显示随着乙酰甲胆碱(Mch)给药浓度的增加,模型组气道阻力较空白组逐渐增加,给药后各组均有下降趋势,以中药加地塞米松组下降最为明显(P<0.05);肺组织中β_(2)-ARmRNA及β_(2)-AR的表达明显下降,经药物干预后两者均有不同程度的上升,其中肺组织中β_(2)-ARmRNA的表达以小青龙汤加地塞米松组最优,而小青龙汤与地塞米松组之间差异无统计学意义;经造模后与空白组相比,小鼠肺组织中RhoGDI_(2)、GRK_(2)、β-arrestin及它们的mRNA的表达均有不同程度的增强(P<0.05),经药物干预后与模型组相比,小青龙汤组、地塞米松组及小青龙汤加地塞米松组中RhoGDI_(2)、GRK_(2)、β-arrestin及它们的mRNA的表达均下降(P<0.05),且小青龙汤组与地塞米松组之间无明显差异(P>0.05)。结论小青龙汤对β_(2)-AR减敏哮喘小鼠的作用机制可能通过影响肺组织β_(2)-AR的表达及RhoGDI_(2)/GRK_(2)/β-arrestin信号传导来实现,且效果与地塞米松相当。

β_(2)-AR减敏哮喘小鼠模型的建立及验证

目的:建立β_(2)-AR减敏哮喘小鼠模型并对其进行验证。方法:SPF级雄性BALB/c30只小鼠随机分为空白组、普通哮喘模型组、β_(2)-AR减敏哮喘模型组。建立普通哮喘模型,并在此基础上采用雾化吸入同时腹腔注射沙丁胺醇的方法进行β_(2)-AR减敏哮喘模型的制备,造模21 d末次激发后,测定小鼠气道阻力、ELISA法检测小鼠血清IgE含量,HE染色观察肺组织炎细胞浸润程度,Western blot法检测肺组织中β_(2)-AR含量,RT-PCR检测肺组织中β_(2)-ARmRNA的表达。结果:与空白组相比,随着乙酰甲胆碱(Mch)浓度升高,OVA诱导的各组气道阻力升高,β_(2)-AR减敏哮喘模型组气道阻力增加更加显著(P<0.05);与空白组相比,普通哮喘组及β_(2)-AR减敏哮喘模型组IgE水平上升(P<0.01);病理组织学观察发现β_(2)-AR减敏哮喘小鼠气道炎症浸润,黏液过度分泌及胶原明显沉积,且均较普通哮喘模型组的病理表现显著加重;β_(2)-AR减敏哮喘小鼠模型肺组织中β_(2)-AR含量及β_(2)-ARmRNA的表达水平较空白组及普通哮喘模型组均明显下降(P<0.05)。结论:β_(2)-AR减敏哮喘小鼠模型构建成功,且造模周期短。

思想政治教育视角下中医儿科学教学改革

目前已有越来越多的教师认识到思政教育的必要性,但如何挖掘课堂中的思政元素,将思政教育精准地融入中医儿科学本科教学,是推动教学改革创新的关键环节。此文认为可从以下4个方面着手:以历史为鉴,引导学生在古代儿医名家的事迹中树立大医精诚的崇高理想。以榜样为师,引导学生在迷失中寻找当代儿科人的信念和使命;以艺术为介,引导学生在自编自演的临床案例中感受医者仁心的道德情操;以热点为媒,引导学生在寻究问底的答疑模式中培养科学家的探索精神。

赵坤应用三焦理论辨治带状疱疹经验

赵坤依据带状疱疹病因、病机、发病部位及临床表现,应用三焦理论进行辨治。邪犯上焦,多见于疾病早期,为风热毒邪上犯上焦所致,治以疏风散邪解毒,方选普济消毒饮加减。邪犯中焦,多由肝经湿热火毒瘀滞所致,治以清肝利湿、凉血解毒,方用龙胆泻肝汤合五味消毒饮汤,此阶段,由于局部症状明显,疼痛剧烈,赵老师另给予雄黄、冰片、黄柏、利多卡因乳膏调成糊状,涂于患处。邪壅下焦,多见于疾病后期,由中焦湿热火毒证余毒未清,瘀血等邪气阻滞于经络而致,治以活血化瘀、行气止痛,方选桃红四物汤加减。急性期强调清热解毒、利湿止痛之法,后期注重益气散血、搜风通络之功,活血化瘀贯穿整个病程。

酸甘化阴法在儿童抽动障碍治疗中的应用

酸甘化阴法广泛运用于临床,其代表方为芍药甘草汤。该文基于“肝常有余”“肝主筋膜”理论,阐述小儿抽动障碍的病机,芍药甘草汤具有养血滋阴、敛肝柔肝、缓急舒筋之功,符合小儿抽动障碍病机。该文结合现代药理学研究探讨酸甘化阴法在小儿抽动障碍治疗中的运用。

泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效观察

目的观察验方泻白散加味治疗小儿便秘(肺热型)的临床疗效。方法选择2014年1月至12月成都中医药大学附属医院收治的功能性便秘患儿60例为研究对象,随机分为观察组和对照组各30例。观察组予以中药汤剂泻白散加味口服治疗,对照组予以中成药麻子仁丸口服治疗,两组均配合基础治疗,疗程2周。结果观察组临床疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后中医证候主证和次症量化积分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组中医证候主症及次症量化积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泻白散加味治疗小儿肺热型便秘临床疗效确切,值得临床推广。

金匮肾气丸加减方对小儿闭塞性细支气管炎中医证素的影响研究

目的:探讨金匮肾气丸加减方对小儿闭塞性细支气管炎(BO)中医证素的影响。方法:采用随机对照试验的研究方法,将符合纳排标准的BO患儿60例平分为两组,每组各30例。其中治疗组给予金匮肾气丸加减方治疗,对照组给予西医常规治疗,疗程均为14d。根据证素辨证方法,分别提取病位证素及病性证素,观察两组证素分布情况及治疗前后病位及病性证素积分的变化。结果:最终治疗组完成28例、治疗组完成27例,两组病位证素出现频率>20%的分别为肺、肾、脾、表,病性证素分别为阳虚、气虚、阴虚、血虚、痰、饮。经治疗后,治疗组各病位证素积分均较治疗前下降(P<0.05),且与对照组相比,肾、脾、表病位证素积分均明显下降(P<0.05);对照组肺、表2个病位证素积分,在治疗后较治疗前均有下降(P<0.05)。治疗组各病性证素积分均较治疗前下降(P<0.05),且与对照组相比,阳虚、气虚、阴虚、血虚4个病性证素积分均明显下降(P<0.05);对照组痰、饮2个病性证素积分,在治疗后较治疗前下降(P<0.05)。结论:金匮肾气丸可有效改善脾肾阳虚型BO患儿病位证素肺、脾、肾、表及病性证素阳虚、气虚、阴虚、血虚、痰、饮的积分情况,研究为金匮肾气方治疗儿童BO的有效性提供了客观依据。

论五味合化理论发展源流

五味合化理论起源于中药之五味药性理论,后经历代医家实践和总结,逐渐形成以“辛甘化阳、酸甘化阴、辛开苦降”为代表的治法理论,其理论的形成贯穿于整个中医学的发展过程,是中医学理论体系中独具特色的组成部分。目前,关于五味合化理论发展源流系统整理的文献相对较少,相关文献多局限于某一治法治则源流梳理,缺乏整体系统的总结。针对目前现状,梳理与五味合化理论有关的古医籍文献,重点从历代著名医家寓有或明确有五味合化理论指导立法制方的文献论述入手,以方析法、以法会理,从萌芽、奠基、发展、成熟不同阶段以“辛甘化阳、发散、酸甘化阴、苦咸泻热、酸苦涌泄、辛开苦降”关键治法治则的发展源流体现五味合化理论的发展源流。立足于《伤寒论》桂枝汤类方、半夏泻心汤、甘草泻心汤、生姜泻心汤及《温病条辨》人参乌梅汤著名方剂,从分子生物学、宏基因组学、代谢组学等微观层面揭示五味合化理论的“辛甘化阳、酸甘化阴、辛开苦降”关键治法治则的科学内涵,从而达到由古至今、横向至纵向、宏观至微观等多层次梳理出五味合化理论的发展源流。通过关键治法治则的当代科学探索,发现五味合化理论的治法治则和诸多方剂均具有多途径、多靶点、多层次的效应机制。因此,系统掌握五味合化理论的发展源流有助于开展中药药性理论研究、临床实践,以及相关的科学研究。

中医药治疗儿童闭塞性细支气管炎用药规律的文献研究

目的:基于中医传承辅助系统,对临床治疗儿童闭塞性细支气管炎的方药进行数据分析整理,总结其遣方法则,为本病临床辨证组方及新方开发应用提供客观理论根据。方法:收集中国知网、万方及维普数据库中关于中医中药治疗儿童闭塞性细支气管炎的处方,利用中医传承辅助系统进行数据挖掘,分析总结高频药物的属性、核心组合及新方方析。结果:筛选文献获取71个组方,涵盖157味中药,使用较多的药物有甘草、杏仁、芦根、葶苈子、五味子、鱼腥草、紫菀、红花、炙麻黄,药味前三位为苦、甘、辛,药性为寒、温、平,15个核心组合和4个新处方。结论:儿童闭塞性细支气管炎的中医治疗原则以宣肺利气,化痰平喘,活血化瘀,温补肺肾为主,用药不宜过于寒凉及温热。

父源单亲二倍体Angelman综合征1例报道并文献复习

Angelman综合征(angelman syndrome,AS)是一种由15号染色体长臂在11~13区(15q11~13)从头微缺失或父源性的15号染色体相关单亲二倍体等引起的遗传性相关的神经源性疾病,临床表现多样,临床诊断有一定困难。本文现回顾性分析1例Angelman综合征患儿的临床资料。患儿,男,1岁3个月,发现全面发育迟缓9个月,入院见表观异常,语言、运动发育落后,基因检测提示父源单亲二倍体,并复习国内外相关文献以了解该病的报道情况,为AS的临床诊治提供参考,以提高临床工作者对该病的认识。

DNAH5基因突变致儿童原发性纤毛运动障碍一例报告及文献复习

目的:探讨原发性纤毛运动障碍(PCD)的临床特征、基因突变情况和诊治要点。方法:回顾分析1例PCD患儿的临床表现,实验室检查、影像学检查、基因检测结果和家系相关情况等,总结PCD的临床诊断与治疗。结果:患儿,女,12岁6个月,2 a前出现反复咳嗽、咳痰,经抗感染及中药口服治疗效果不佳。近半个月来症状加重。肺部CT示:双肺多发支气管扩张合并感染;双侧胸膜增厚粘连。电子支气管镜示:支气管扩张;支气管内膜炎。全外显子测序基因检测发现患儿及其弟弟、妹妹DNAH5基因杂合突变:63号外显子c.10616G>A(p.R3539H)和61号外显子c.10363G>T(p.Q3455*),分别来源于母亲和父亲,c.10616G>A为已知致病突变,c.10363G>T为新发突变,未见文献报道。结论:PCD临床表现多样,治疗主要为抗感染和对症支持。本研究报道了一种新的致PCD的DNAH5基因杂合突变。

哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期临床观察

目的观察哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效。方法选择2017年8月至2018年6月四川省中医院就诊的哮喘缓解期患儿70例为研究对象,随机分为对照组34例和观察组36例。对照组采用吸入用布地奈德混悬液及口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗,观察组采用口服哮喘补益膏加减及三伏贴治疗。疗程3个月。治疗结束后,从哮喘症状控制水平、肺功能、中医症状积分、中医证候疗效、安全性方面对比两种方案的临床疗效。结果治疗结束后观察组脱落6例,对照组脱落4例。两组在哮喘症状控制水平和无喘息症状时间方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。在肺功能方面,两组治疗后最大呼气流速峰值均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组最大呼气流速峰值比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后中医症状总积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后反复感冒次数、自汗、纳差、大便异常中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.7%(29/30),显著高于对照组43.3%(13/30),差异有统计学意义(P<0.05)。在哮喘补益膏联合三伏贴对儿童哮喘缓解期肺脾气虚证的治疗期间、治疗结束后患儿均无明显不良反应。结论哮喘补益膏加减联合三伏贴治疗儿童哮喘缓解期的临床疗效效果好且用药安全。

基于数据挖掘技术分析中医药治疗小儿便秘用药规律

目的借助数据挖掘技术初步探讨近年来小儿便秘的用药规律。方法检索2009~2019年中国知网、万方、维普数据库中关于中药治疗小儿便秘的研究,筛选符合纳入标准的文献,建立Excel数据库,对药物使用、性味及功效进行频数统计及关联规则分析。结果共计175首方剂,中药163味,共计频次1894次。火麻仁、枳实、甘草、地黄、白术等十味药物为最常用药物。药物类别以补虚药为主;最常见药对为乌药-木香,玄参-麦冬,乌药-槟榔,玄参-地黄,麦冬-玄参,麦冬-地黄。三项关联中,麦冬、郁李仁→玄参,玄参、枳壳→地黄,麦冬、杏仁→火麻仁置信度最高。无论是药对或3味药物组合,显示行气药与行气药、滋阴药与滋阴药之间存在较大的关联性。结论中药治疗小儿便秘疗效肯定,以标本兼治为原则;注重健脾补虚、理气运脾、泻下清热、导滞消积;临床治疗需重视“气”与“津”的指导意义。

加味人参乌梅汤治疗小儿气阴两虚证泄泻临床观察

目的:观察加味人参乌梅汤治疗小儿气阴两虚证泄泻的临床疗效。方法:120例随机分为治疗组与对照组各60例。治疗组予以加味人参乌梅汤治疗,对照组予以思密达联合金双歧治疗。结果:显控率治疗组高于对照组(P<0.05)。两组症状均改善,精神、食欲、尿量、口渴、舌质、舌苔及缩短泄泻时间改善治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:加味人参乌梅汤治疗小儿气阴两虚证泄泻临床疗效较好。

浅析吴鞠通酸甘化阴法之运用

酸甘化阴法是中医学传统特色治则治法,吴鞠通所著《温病条辨》中酸甘化阴法理论的临床运用颇具特色,具有独特的代表性。吴氏创立三焦辨证,根据温病上、中、下三焦病邪初、中、后期阴伤程度不同,将顾护津液视为温病治疗第一要义,其使用贯穿温病治疗始终。吴氏以性味配伍理论为指导,选取生脉散、麦冬麻仁汤、人参乌梅汤等酸甘化阴分治上、中、下三焦病证,同时以灵活多样的酸甘化阴辛甘化阳、酸甘化阴酸苦泄热、酸甘化阴辛淡为阳等酸甘化阴复法,适应温病三焦实际存在的寒热虚实夹杂的复杂病机,灵活展现了酸甘化阴法及其复法的临床运用,具有极大的临床指导意义,值得深入探讨。

儿童哮喘的中西医治疗研究进展

本文概述近年来中西医治疗儿童哮喘的相关研究,总结中西医在治疗小儿哮喘方面的优势及不足,倡导充分利用中西医优势,开展中西医结合治疗,注重外治法的应用。并在规范治疗基础上加强对哮喘的中西医防护,以提高患儿生活质量。

酸甘化阴法在小儿疾病中的临床应用

酸甘化阴法是中医传统性味合化理论的典型代表,查阅相关文献,总结酸甘化阴法在小儿泄泻、便秘、厌食症、腹痛、抽动症、汗证、咳喘、夜啼等多种疾病中的运用。旨在通过认识酸甘化阴法在中医临床遣药组方中的重要指导意义和配伍内涵,并结合临床随证加减,灵活运用,以取得满意疗效。

加味人参乌梅汤对腹泻大鼠AQP4及其相关调控因子的影响

目的:探讨加味人参乌梅汤酸甘化阴对腹泻模型大鼠水通道蛋白4(AQP4)及相关调控因子钠钾三磷酸腺苷酶(Na+/K+-ATPase),蛋白激酶C(PKC)的影响,以揭示加味人参乌梅汤酸甘化阴生津止泻效应的作用机制。方法:将50只SD幼龄大鼠随机分为空白组、模型组、宝儿康糖浆组、思密达组、加味人参乌梅汤组,每组10只。空白组常规喂养,其余各组采用苦寒中药泻下、游泳力竭法、饥饿多因素复合制作腹泻模型,连续造模21 d。造模成功后,空白组和模型组予生理盐水ig(20m L·kg-1),其余各组分别给予加味人参乌梅汤ig(17.5 g·kg-1),思密达ig(4.2 g·kg-1),宝儿康糖浆ig(3.5 g·kg-1),均1次/d,连续7 d。采用qRT-PCR等技术和方法,检测加味人参乌梅汤对幼龄腹泻模型大鼠结肠AQP4,ATPase,PKC基因表达水平。结果:与空白组相比,模型组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达均显著降低(P<0.01);与模型组比较,加味人参乌梅汤组大鼠结肠组织中AQP4,ATPase和PKC基因表达显著提高(P<0.01)。结论:加味人参乌梅汤可以通过调节AQP4及相关调控因子Na+/K+-ATPase,PKC基因的表达水平来达到生津止泻的作用效应。

从“五味合化”思想谈“辛甘化阳、酸甘化阴”

"五味合化"思想是中医学药性、配伍理论的重要组成部分,在中医学理论体系和临床实践中占有极其重要的地位。"辛甘化阳、酸甘化阴"是"五味合化"思想的典型代表,临床应用十分广泛。以"辛甘化阳、酸甘化阴"为例,就"五味合化"思想的发展源流、理论认识及现代研究等做一探讨。认为"五味合化"思想的不断发展和完善,促进了中药药性理论和方剂配伍理论体系的建立与发展,是临床各科多种疾病的重要治则治法。中医"五味合化"思想的理论研究及临床应用值得进一步深入探讨。