交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床研究

目的：观察交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折的临床疗效和安全性。方法：将符合要求的80例胫骨干骨折患者随机分为2组,每组40例,分别采用交锁髓内钉和外固定架固定治疗。术后比较2组患者的骨痂出现时间、骨折愈合时间、临床疗效及并发症发生率,临床疗效评定采用Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准。结果：所有患者均获随访,随访时间7-25个月,中位数10个月。交锁髓内钉组骨痂出现时间和骨折愈合时间均短于外固定架组[（38.1±4.2）d,（53.4±5.1）d,t=7.398,P=0.013;（136.1±10.0）d,（193.5±8.3）d,t=8.654,P=0.011];末次随访时按照Johner-Wruhs胫骨干骨折疗效标准评定,交锁髓内钉组优20例、良9例、可9例、差2例,外固定架组优12例、良9例、可15例、差4例,交锁髓内钉组的临床疗效优于外固定架组（R交锁髓内钉组=35.52,R外固定架组=45.48,Z=-2.021,P=0.043）。至随访结束时,交锁髓内钉组2例发生切口感染、1例发生骨折延迟愈合、1例发生断钉,外固定架组6例发生切口感染、4例发生骨折延迟愈合;2组患者的并发症发生率比较,差异无统计学意义（χ^2=3.117,P=0.077）。结论：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨干骨折,骨折愈合快、疗效确定、安全性高,值得临床推广应用。

初级创伤救治模式在急诊急救中的应用

目的:探讨初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值。方法:选取2010年10月至2013年10月郑州大学第二附属医院急诊科收治的各种急诊急救创伤病例,将患者随机分为常规救治组及PTC救治组,各454例。比较两组患者颈椎固定情况、完成初级评估所需时间以及血气胸诊断情况。结果:常规救治组伤者颈椎固定率仅为9.25%,PTC救治组颈椎固定率为100.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。常规救治组完成初级评估所需时间为(10.38±4.25)min,PTC救治组完成初级评估所需时间为(3.75±1.28)min,明显短于常规救治组(P<0.05)。PTC救治组对单纯血胸、气胸、血气胸的诊断率分别为78.61%、88.67%、75.85%,明显高于常规救治组49.31%、57.53%、37.62%的诊断率(P<0.05)。结论:初级创伤救治模式在急诊急救中的应用价值较高,可有效提高医护人员急诊急救能力,值得临床推广应用。

中国初级创伤救治培训在急诊急救中的应用体会

目的:探讨中国初级创伤救治培训在急诊急救应用的临床效果。方法:回顾性分析中国初级创伤救治培训前、后各3 a急诊科救治的严重创伤患者的临床资料,比较救治效果。结果:中国初级创伤救治培训后漏(误)诊率为38.24%,死亡率为13.24%,抢救成功率为86.76%。中国初级创伤救治培训后3 a漏(误)诊率、死亡率、抢救成功率分别为18.63%、9.01%、94.67%,均明显优于接受中国初级创伤救治培训前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:中国初级创伤救治培训在急诊急救中具有显著的应用效果,可提高抢救成功率,值得临床推广应用。

初级创伤救治培训前后创伤患者救治情况研究

目的比较初级创伤救治培训前后急诊科医师对创伤患者的救治情况,评估其有效性以及在中国的实用性。方法对2007年9月~2010年9月和2010年10月~2013年7月两个时间段在我院急诊科就诊的创伤患者救治情况的临床资料进行回顾性分析,比较两组患者颈椎保护情况、有效开放气道情况、血胸和气胸诊断情况、漏诊率以及完成初级评估所需时间等,评估初级创伤救治课程对临床是否具有实用性和有效性。结果培训后患者的颈椎固定率、有效气道开放率、血胸和气胸阳性诊断率均高于培训前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;而漏诊率、完成初级评估所用时间均低于培训前,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论初级创伤救治培训能极大的提高急诊科医师对创伤患者的救治水平,有在临床上推广应用的价值。

118例脑外伤后综合征诊治体会

脑外伤后综合征是轻中型颅脑外伤后的常见综合征，国外报道脑外伤后综合征约占颅脑外伤后并发症的40％。轻度或中度闭合性颅脑损伤，伤后一般情况恢复较好，但头昏、头痛及某些程度不一的自主神经功能失调或精神性症状却经久不愈。目前认为，可能是在轻微脑器质性损害的前提下，再加上病人心身因素与社会因素而促成。我科2005—11-2011—11诊治脑外伤后综合征病人118例，取得满意效果，现报告如下。

骨髓腔穿刺输液在急诊救治中的应用体会

目的探讨骨髓腔穿刺输液在急诊救治中的应用效果。方法选取2011-10—2017-09间郑州大学第二附属医院急诊科收治的134例严重创伤患者。将2011-10—2014-09间收治的68例患者作为对照组,未开展骨髓腔穿刺输液治疗;将2014-10—2017-09间收治的66例患者作为观察组,均在急诊救治中采用骨髓腔穿刺输液治疗。回顾性分析比较2组的临床效果。结果观察组建立静脉通路平均用时及抢救成功率均明显优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论骨髓腔穿刺输液应用于急诊科救治,能够明显缩短建立静脉通路的时间,有利于提高抢救成功率。

骨髓腔穿刺输液在创伤性休克院前抢救中的效果分析

目的分析骨髓腔穿刺输液在创伤性休克院前抢救中的效果。方法选取2018-05—2019-05间由郑州大学第二附属医院行院前抢救的96例创伤性休克患者,依据不同输液方法分为2组,各48例。对照组采用中心静脉置管输液,观察组行骨髓腔穿刺输液。比较2组的输液抢救效果。结果(1)观察组一次穿刺置管成功率、穿刺置管时间优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组滴速差异无统计学意义(P>0.05)。(2)输液前2组患者的心率、动脉压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05)。输液后4 h内观察组患者的上述指标和抢救总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在创伤性休克患者的院前抢救中,应用骨髓腔穿刺输液,具有快速、安全、易操作等优势,可有效提高抢救总有效率,是一种理想的输液方法。

探讨初级创伤救治培训模式在急诊科的应用效果

目的探讨初级创伤救治培训模式在急诊科的应用效果。方法将2014-05—2016-04间郑大二附院急诊科尚未接受初级创伤救治培训模式时收治的206例严重创伤患者作为对照组,将2016-05—2018-04间已接受初级创伤救治培训模式时收治的226例患者作为观察组。回顾性分析患者的救治资料,比较2组患者有效开放气道情况、血气胸诊断情况、完成初级评估所需时间及患者满意度。评估初级创伤救治模式在急诊科救治中的实用性和有效性。结果初级创伤救治模式培训后患者的有效气道开放率、血气胸阳性诊断率、患者满意度均高于培训前;完成初级评估所用时间均低于培训前。差异均具有统计学意义(P <0. 05)。结论初级创伤救治培训模式应用于急诊科,有利于提高创伤的救治水平和患者的满意度。

少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经的Meta分析

目的系统评价少腹逐瘀汤治疗寒凝血瘀型原发性痛经(PD)的疗效和安全性,比较其与化学药或其他中成药的优势,为临床用药提供依据。方法计算机辅以手工检索1997年3月-2015年7月在Pub Med、Cochrane图书馆、EMbase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)发表的以少腹逐瘀汤治疗PD的随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法,应用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入17篇文献计1 591例;Meta分析结果显示少腹逐瘀汤改善PD症状及体征的总有效率优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛;缺乏对少腹逐瘀汤不良反应及长期副作用的报告;3组疗效差异有统计学意义,吲哚美辛亚组没有统计学意义。结论少腹逐瘀汤治疗PD的疗效优于芬必得布洛芬缓释胶囊、月月舒痛经宝颗粒、消炎痛片、吲哚美辛等药物,但由于纳入文献质量不高且存在较大的偏倚风险,以后需要开展全球范围内高质量的临床研究,以评价少腹逐瘀汤的远期疗效和安全性。

社区普及徒手心肺复苏对猝死患者抢救的意义

据报道 我国每年发生心脏性猝死人数达54．4万，已成为我国院前死亡最常见原因。而70％～80％心搏骤停急症发牛在家庭、工作单位、途中、社区等医院以外的场所。80％的院前心源性猝死患者在医务人员到达前死亡，