肝静脉血流定量分析与肝纤维化分期关系的研究

目的定量分析慢性肝炎患者肝静脉血流最大正向血流速度(Vs)与最大逆向血流速度(Va)之和(△V),探讨其与肝纤维化分期的相关性。方法应用超声检查114例慢性肝炎患者并计算△V,肝纤维化程度均由经超声引导下肝组织活检病理证实,并将△V与肝纤维化分期进行对照分析。结果慢性肝炎肝纤维化血流速度的特征表现为:△V在S0～S3期之间差异无显著性,在S0、S1、S2、S3期分别与S4期之间差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性肝炎肝纤维化分期中,△V对S4期的诊断敏感性为73.3%,特异性55.0%。当△V小于30cm/s时,可诊断为早期肝硬化或肝硬化。结论慢性肝炎肝静脉△V的变化,在S0～S3期之间无明显诊断意义,当△V小于30 cm/s时,对S4期的诊断有较高价值;超声检测慢性肝炎患者肝静脉△V,对判断慢性肝炎肝纤维化程度方面有一定的临床价值。

阿拓莫兰治疗乙型肝炎100例近期疗效观察

为观察阿拓莫兰(还原型谷胱甘肽GSH)在改善乙型肝炎临床症状、体征、肝功能方面的疗效;用回顾性分析方法,选择2000年1月～2003年1月我院应用阿拓莫兰治疗的住院患者100例;未用阿拓莫兰组100例作为对照组,治疗后6周观察症状、体征及肝功能恢复情况,现报道如下:

乙型肝炎患者血清HBV DNA水平与临床的分型关系

目的探讨血清HBV DNA水平与HBV血清标志物(HBVM)构成模式和临床分型的关系。方法对260例临床诊断的乙型肝炎患者,进行H BVDNA定量检测。结果HBeAg阳性患者血清HBVDNA水平最高,HBe-Ab阳性患者血清HBV DNA水平次之,两者比较,差异显著(P<0.05);急性肝炎患者血清HBV DNA水平低于慢性乙型肝炎、重型肝炎及肝炎肝硬化患者;重型肝炎患者血清HBV DNA水平低于慢性乙型肝炎、肝炎肝硬化患者。结论血清HBV DNA水平与HBV血清标志物构成模式密切相关,不同临床类型患者血清HB VDNA水平有一定的差异。

流行性出血热91例误诊原因分析

流行性出血热(EHF)是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病,临床表现为多脏器功能不同程度损害,无典型症状者极易误诊.

浅析中西亚文化对元青花的影响

元青花改变了中国重釉色、轻彩绘的瓷器传统,将瓷器装饰和绘画技巧巧妙结合,为明清绚丽多彩的釉下彩绘瓷器奠定了基础,它的产生是汉族文化、蒙古族文化、波斯文化等多元文化交流融合的必然结果。本文分析元青花产生的历史背景、现实条件以及物质基础,进一步阐述了中西亚文化对元青花造型、釉料、纹饰等方面的影响。

新型布尼亚病毒感染68例临床特征及预后分析

目的 回顾性分析新型布尼亚病毒感染患者的临床特征及其预后.方法 收集威海市文登中心医院经实验室确诊的68例新型布尼亚病毒感染的住院患者的临床资料,分析其流行病学、临床表现、实验室检测结果及预后的特征.结果 68例患者中有貂类养殖史或被貂咬伤史22例（32.4％）,发病2周内蜱虫叮咬史4例（5.9％）,因陪护新型布尼亚病毒感染的重症患者发病5例（7.4％）,25例（36.8％）患者均有野外作业史;年龄＞60岁34例（50.0％）,有基础疾病27例（39.7％）.所有患者首发症状均为发热,伴有食欲不振、乏力等全身中毒症状,并出现多系统功能损害;伴神经系统损害27例（39.7％）,消化道出血4例（5.9％）及快速心房颤动10例（14.7％）,合并肺炎18例（26.5％）.血白细胞计数≤2.0×10^9/L 55例（80.9％）,血小板计数≤30×10^9/L 18例（26.5％）;肝功能损害62例（91.2％）,心肌酶升高68例（100.0％）;活化部分凝血活酶时间延长44例（64.7％）;低血钠23例（33.8％）、低血钾29例（42.6％）、低血钙36例（82.4％）,高血糖49例（72.1％）;新型布尼亚病毒核酸定量在1.10×10^2～5.78×10^7组织培养感染剂量（TCID）/mL.治愈55例,占80.9％,死亡13例,占19.1％.结论 与貂及患者密切接触、蜱虫叮咬、野外作业人群是新型布尼亚病的易感人群,高龄、有基础疾病、伴严重神经系统损害、出血、肺炎、血小板计数显著降低、心肌酶显著升高、高病毒载量者预后较差.

流行性腮腺炎692例

2005年2月至12月我市出现流行性腮腺炎的暴发流行，高峰期在4月至8月，期间我科门诊就诊患者692例次，其中合并脑膜脑炎等并发症患者200例，为探讨本次流行性腮腺炎疫情的临床特征及各种并发症转归，现将患者临床资料总结如下。

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒载量与患者病情相关性研究

目的探讨发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）在人体内存在的时限、SFTSVRNA载量与病情的严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析山东省威海市中心医院2015年5月至2016年10月住院125例SFTS患者的临床资料，并根据SFTSVRNA载量分为低病毒载量组和高病毒载量组，比较两组神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害和肺炎的发生率，实验室生物化学指标差异及预后的相关性，并对其中46例进行SFTSVRNA载量动态检测。计数资料采用y。检验；正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布采用秩和检验。结果125例患者男64例，女61例，平均年龄（59．0±3．6）岁，治愈101例，死亡24例。低病毒载量组81例，SFTSVRNA载量为（3．08±1．01）拷贝／mL；高病毒载量组有44例，SFTSVRNA载量为（5．69±0．99）拷贝／mL，两组SFTSVRNA载量比较差异有统计学意义（t=11．78，P〈0．05）。46例患者SFTSVRNA载量动态检测结果显示，发病1周后多数患者的病毒量开始下降，至发病23d后，均转为阴性。两组患者神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害及肺炎的发生率比较差异均有统计学意义（y。值分别为92．987、38．711、75．889和54．680，均P〈0．05）。死亡患者SFTSVRNA载量为1．06×10^4～5．78×10^7拷贝／mL。两组患者白细胞计数比较差异无统计学意义（t=0．181，P〉0．05），而血小板计数比较差异有统计学意义（t=2．869，P〈0．05）；两组患者AST、rGT比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．01和0．05）；两组患者CK、CK—MB、乳酸脱氢酶（LDH）和羟丁酸脱氢（HBDH）比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．05或0．01）；两组患者血钠、血钙和血糖比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．01或0．05）；两组患者活化部分凝血酶时间（APTT）比较差异有统计学意义（t=5，623，P〈0．01）。结论SFTSV感染发病后，病毒在体内存在的时间可能〈4周。SFTSVRNA载量与病情严重程度及预后密切相关，FTSVRNA载量越高，患者脏器损害越重，死亡率越高。

新型布尼亚病毒感染71例实验室检测结果分析

新型布尼亚病毒感染是一种新发传染性疾病，临床表现多样，初期表现缺乏特异性，病情复杂，进展较快，大多数病情较重，病死率高。本研究对山东省威海市文登中心医院2013年6月至2014年10月实验室确诊的71例新型布尼亚病毒感染患者的检查结果进行了回顾性分析，

渗出性结核性胸膜炎76例临床分析

目的探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗;发病部位左侧21例,占27.6%,右侧43例,占56.6%,双侧12例,占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例,分隔胸水呈暗红色血性4例,胸水常规示李凡他试验阳性71例,发病急性期以中性粒细胞为主,逐渐以单核细胞为主,晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例,占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点,早期诊断,规范治疗,可取得良好疗效,从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。

单腔静脉导管行微创胸腔闭式引流术的操作技巧

目前微创技术在医学界各学科受到广泛重视，应用单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗中等及大量结核性胸腔积液也逐渐被有识之士认同。因该项操作技术需要一定的操作技巧和较全面的专科知识及超声影像方面的知识，如不了解单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术的适应证及技术要点，往往达不到理想的治疗效果。笔者应用单腔静脉导管进行胸腔闭式引流术治疗中等及大量结核性胸腔积液40例，治疗效果良好。其操作简便快捷，效果确切，现介绍如下，以供广大临床医师参考。

高新型布尼亚病毒载量发热伴血小板减少综合征患者141例的临床特征及预后影响因素分析

目的分析高新型布尼亚病毒载量发热伴血小板减少综合征患者的临床特征及其预后影响因素。方法收集2013年5月20日至2019年10月30日于威海市中心医院经实验室确诊的新型布尼亚病毒RNA≥1×104拷贝/mL的141例发热伴血小板减少综合征住院患者的临床资料,并进行回顾性分析。按照预后分为生存组和死亡组,对比分析其临床表现、实验室检查结果和病毒载量对病情的影响及其预后影响因素。统计学分析采用χ2检验、秩和检验和logistic回归分析。结果生存组76例,中位年龄为64岁;死亡组65例,中位年龄为71岁。生存组和死亡组在神经系统损伤、昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤中的差异均有统计学意义(χ2=16.45、64.06、11.25、6.98、33.80,均P<0.01)。生存组和死亡组活化部分凝血活酶时间、天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、肌酐、血小板计数差异均有统计学意义(Z=6.33、4.51、2.93、4.65、5.00、4.93、5.36、-4.34,均P<0.01)。138例新型布尼亚病毒RNA定量在1.06×104~6.53×107拷贝/mL,3例≥1.00×108拷贝/mL,生存组和死亡组病毒载量分别为4.63(4.32,5.22)和5.29(4.92,6.17)lg拷贝/mL,差异有统计学意义(Z=4.91,P<0.01)。病毒载量为1.00×104~<1.00×105拷贝/mL患者的病死率为29.33%(22/75);病毒载量为1.00×105~<1.00×106拷贝/mL患者的病死率为51.28%(20/39);病毒载量为1.00×106~<1×107拷贝/mL患者的病死率为80.95%(17/21),病毒载量≥1.00×107拷贝/mL的6例患者均死亡。logistic回归分析显示,患者年龄≥60岁,病毒载量>1.00×106拷贝/mL,血小板计数<30.00×109/L,乳酸脱氢酶≥5000.00 U/L,活化部分凝血活酶时间≥84.00 s时,患者的死亡风险增加。结论昏迷、出血、心房颤动伴快速心室率、肾损伤等并发症的发生提示患者病情较重,死亡风险更高。患者年龄、病毒载量、血小板计数、乳酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间可以作为评估患者死亡风险的指标。

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的对比观察微创单腔导管进行胸腔闭式引流术与常规胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法收集2008年12月至2012年12月在文登中心医院感染性疾病科住院的结核性胸膜炎患者共60例。患者在接受3HRZE/9HR正规口服抗结核治疗的同时,其中30例应用微创单腔静脉导管进行胸腔闭式引流,另30例采用常规胸腔穿刺抽液,对比观察两组发热消退时间、胸闷症状改善、胸水消失时间以及并发症的发生情况。结果应用微创单腔导管进行胸腔闭式引流术组,发热消失时间、胸闷症状改善时间、胸水消失时间分别为(4.7±1.4)、(1.4±0.3)和(4.10±1.31)d,而穿刺抽液组对应分别为(9.5±2.3)、(4.5±1.2)和(13.56±2.11)d,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在并发症方面,导管引流组3例(10%)出现胸膜增厚,1例(3.3%)出现包裹性胸腔积液,未发生血胸、气胸及胸膜反应;穿刺抽液组18例(60%)出现胸膜增厚,12例(40%)出现包裹性胸腔积液,血胸、气胸和胸膜反应各3例。两组各种并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用微创单腔导管进行胸腔引流术治疗结核性胸腔积液症状改善快,并发症发生率低,患者依从性好,值得临床推广应用。

威海地区布鲁菌病二例

例1男,49岁.因发热20 d入院.既往有慢性支气管炎病史.体格检查：体温38.2℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神志清,精神正常,全身皮肤、巩膜无黄染,无出血点和皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,无胸膜摩擦音;心脏听诊未闻及异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音;脊柱、四肢无畸形,腰骶部和右侧髋关节活动时有疼痛感,四肢肌力、肌张力正常.神经系统检查无阳性体征.

人粒细胞无形体病一例

患者男，43岁，因发热、头痛、腰痛5d，加重伴胸闷1d入院。体格检查：体温39．4℃，脉搏64次／min，呼吸17次／min，血压12／8kPa（1kPa=7．5mmHg），神志清，全身皮肤黏膜无黄染，无皮疹及出血点，面、颈、胸部潮红，浅表淋巴结无肿大，眼睑无水肿，睑结膜及球结膜充血，颈软，心肺听诊未闻及异常，肝脾肋下未触及，肝区及肾区无叩击痛，腹水征阴性，四肢无异常。尿蛋白＋＋，潜血＋，RBC0～1个／高倍视野；血WBC3．55×10^9／L，中性粒细胞0．725，淋巴细胞0．207，嗜酸粒细胞0．003，PLT73×10^9／L，Hb161g／L；

实验室检查指标对发热伴血小板减少综合征的早期诊断及预后的影响

目的分析发热伴血小板减少综合征患者早期实验室检查指标与预后的关系。方法回顾性分析2017年4月至2019年6月威海市中心医院确诊的142例发热伴血小板减少综合征患者的资料,根据患者的临床结局分成康复组102例和死亡组40例,对两组患者的基础资料及入院后首次血常规、肝功能、心肌酶、凝血功能、细胞因子、新型布尼亚病毒载量等实验室检查指标进行比较分析。统计学分析采用χ2检验和t检验,采用多因素logistic回归分析各项指标与预后的相关危险因素。结果康复组与死亡组患者的性别、年龄差异均无统计学意义(t=-1.030,χ^2=0.341,均P>0.05)。死亡组的病毒载量[(5.21±0.92)lg半数组织培养感染剂量/mL]高于康复组[(3.00±0.47)lg半数组织培养感染剂量/mL],差异有统计学意义(t=-18.793,P<0.01);死亡组患者的天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、白细胞介素(interleukin,IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α和γ干扰素水平均高于康复组,差异均有统计学意义(t=-6.206、-5.458、-6.815、-7.454、-6.357、-15.123、-24.776、-22.132、-21.701、-4.106、-15.311,均P<0.01);两组患者白细胞计数、血小板计数、丙氨酸转氨酶、凝血酶原时间、纤维蛋白原、凝血酶时间、IL-4之间的差异均无统计学意义(t=0.732、0.134、-1.746、-1.970、-1.158、-1.488、0.984,均P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,高病毒载量是发生死亡的独立危险因素[比值比(odd ratio,OR)=5.369,95%可信区间(confidence interval,CI)1.011~4.949,P=0.001]。结论发热伴血小板减少综合征患者早期天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α、γ干扰素、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体水平高者预后不良,高病毒载量者发生死亡的风险增高。