妊高症患者外周血及胎盘组织内细胞因子和一氧化氮水平的变化

目的 了解妊高症患者外周血和胎盘组织内细胞因子及 NO水平的变化及意义 .方法 采用酶联免疫吸附法及镀铜镉还原法 (Griess法 )分别检测 47例妊高症患者外周血及胎盘组织内白细胞介素 - 6 (IL- 6 ) ,白细胞介素 - 8(IL- 8) ,肿瘤坏死因子α(TNF-α)及一氧化氮 (NO)水平 ,30例正常妊娠妇女作对照 .结果 妊高症外周血组 IL - 6 ,IL - 8及 TNF-α水平分别为 (86± 33) ,(10 1± 2 5 )及 (2 97± 6 6 ) pg· L- 1 ,均显著高于对照组 (31± 11) ,(5 7± 13) ,(16 4± 42 ) pg· L- 1 (P<0 .0 1) ;妊高症轻、中、重 3组间水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症胎盘组织内 IL- 6 ,IL- 8及 TNF- α水平分别为 (119±35 ) ,(135± 33)及 (390± 85 ) pg· L- 1 ,显著高于外周血 (P<0 .0 1) .而妊高症外周血及胎盘组织内 NO水平分别为 (84±2 7)及 (2 9± 15 ) pmol· L- 1 ,均显著低于对照组 (P<0 .0 1) ,轻、中、重 3组间 NO水平差异有显著性 (P<0 .0 1) ,妊高症患者胎盘组织内 NO水平明显低于外周血 (P<0 .0 1) .结论 妊高症患者体内产生过多的 IL - 6 ,IL - 8,TNF-α及 NO含量降低 ,可能与妊高症的发病过程关系密切 .

GnRH-a治疗子宫内膜异位症对患者血清激素及骨密度的影响

目的探讨用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症患者血清激素水平及骨密度的变化及与治疗时间的关系,并追踪观察停药后6个月和1年对骨密度的影响。方法将子宫内膜异位症患者52例按单双数分为A,B两组,各26例,25例月经正常的健康妇女为C组。A,B两组予GnRH-a 3.75 mg注射于腹部前壁皮下,4周1次,A组治疗3个月,B组治疗6个月。分别测定各组治疗前、治疗后1,3个月及停药后2个月患者血清雌二醇(E2)、孕激素(P)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)的水平。分别测定A,B组治疗前、治疗3个月,停药后6个月1、2个月的骨密度。结果A,B两组患者在GnRH-a治疗1个月后,E2,P,FSH,LH的水平与C组及治疗前比较均显著下降(P<0.05),停药后2个月与用药前比较差异无显著性(P>0.05)。A,B两组患者治疗3个月,骨密度与C组及治疗前比较差异无显著性(P>0.05),B组患者治疗6个月,骨密度显著下降(P<0.05),且停药后6,12个月,骨密度与治疗前比较,仍显著下降(P<0.05)。结论用GnRH-a治疗后1个月,患者血清激素水平下降到绝经期水平,停药后2个月回升到用药前水平。用药治疗3个月对骨密度无影响,治疗6个月,患者骨密度下降且不能完全恢复。

子宫内膜异位症患者腹腔液中自然杀伤细胞活性及细胞因子测定

目的 了解子宫内膜异位症 (内异症 )患者腹腔液中自然杀伤细胞 (NK细胞 )活性以及白细胞介素 -6(IL-6)、白细胞介素 -8(IL -8)、肿瘤坏死因子α(TNF -α)水平的变化及其意义。方法 从 3 2例内异症患者 (轻度组 13例 ,为Ⅰ ,Ⅱ期 ,重度组 19例 ,为Ⅲ ,Ⅳ期 )和 19例对照者 (对照组 ,为行输卵管结扎术和吻合术患者 )的腹腔液中获取自然杀伤细胞 ,同时收集上清液。用放射性同位素法测定NK细胞活性 ,用酶联免疫吸附法测定IL -6,IL -8和TNF -α的水平。结果 内异症轻度组和重度组NK细胞活性均显著低于对照组 (P <0 .0 1) ,重度组显著低于轻度组 (P <0 0 1) ,轻度组和重度组IL -6,IL -8及TNF -α水平均明显高于对照组 ,差异有极显著性 (P <0 0 1) ;重度组显著高于轻度组 (P <0 0 1)。结论 内异症患者腹腔液中免疫功能紊乱 ,NK细胞活性受损 ,细胞因子IL -6,IL -8,TNF -α产生过量 ,且NK细胞活性受损程度及产生细胞因子的量随疾病分期的增加而增高 。

COX-2对子宫内膜异位症血管内皮生长因子及血管形成的影响

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)和血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EM s)组织中的表达,以及COX-2对VEGF及血管形成的影响。方法:采用免疫组织化学法对45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的表达进行检测。结果:45例EM s患者组织中COX-2和VEGF的阳性表达率分别为62.2%和51.1%,较正常子宫内膜的表达明显增高(P<0.001)。EM s内膜中的COX-2和VEGF在增殖期和分泌期分别为64.0%、60.0%和52.0%、50.0%,差异不显著(P>0.05)。COX-2表达与VEGF的表达显著相关(r=0.585,P<0.01)。结论:COX-2和VEGF在EM s组织中存在高表达,二者在血管生成过程中密切相关,COX-2可能通过增加VEGF表达而促进EM s的血管形成,从而在EM s的发生、发展中起关键的作用。

隔离盆腔化疗联合血液灌流的方法学实验研究

目的探讨隔离盆腔化疗联合血液灌流的可行性及药代动力学变化。方法将10只犬随机分为2组,对照组4只,行常规髂内动脉灌注化疗;实验组6只,利用介入放射学行经皮盆腔封闭式循环化疗结合血液灌流。化疗药物选用5-氟尿嘧啶。分别定时检测两组髂内静脉、外周血液的血药浓度;并检测实验组血液灌流后的血药浓度。结果对照组和实验组髂内静脉血血药浓度均在10min达到峰值,分别为(3698.32±371.71)、(3577.52±366.28)ng/mL,两组比较无显著差异(P>0.05)。但对照组20、30、40、50和60min血药浓度迅速下降,分别为(2450.51±233.80)、(1867.30±181.40)、(1256.96±125.70)、(673.36±65.60)、(543.32±53.90)ng/mL,而实验组仍保持较高浓度,分别为(3489.28±328.70)、(3341.09±316.40)、(2973.59±277.10)、(2744.11±255.40)和(2111.48±201.70)ng/mL,两组各时段血药浓度比较有显著差异(P<0.01)。两组AUC分别为(99418.68±946.90)、(168465.40±1577.13)ng/mm,有差异显著性(P<0.01)。各时段实验组均显著低于对照组(P<0.01)。对照组外周血10、20、30、40、50和60min血药浓度分别为(3564.73±343.40)、(2365.85±241.50)、(1397.22±129.70)、(1139.71±104.30)、(690.96±66.50)和(537.39±51.10)ng/mL,实验组分别为(18.86±1.70)、(25.90±2.30)、(37.11±3.50)、(70.23±7.40)、(94.86±8.60)和(127.54±13.10)ng/mL,两组差异有显著性(P<0.01)。实验组血液灌流后的血药清除率为(92.04±8.40)%。结论隔离盆腔化疗联合血液灌流是一种可行的技术,与常规髂内动脉灌注化疗相比,不仅增加局部血药浓度,而且可维持较长时间,更可以降低外周的血药浓度,减少毒副作用。

子宫颈癌淋巴转移与环氧化酶及血管内皮生长因子表达的关系

目的探讨环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF-C、VEGF-D)在子宫颈癌组织中的表达与淋巴转移的关系。方法采用免疫组织化学SP法,检测45子颈癌组织和15正常宫颈上皮组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果宫颈癌组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达明显高于正常宫颈上皮组织(P<0.01),且COX-2的表达与VEGF-C的表达强度显著相关(P<0.01)。COX-2、VEGF-C和VEGF-D的高表达与宫颈癌淋巴结转移有关(P<0.05),与患者年龄、临床分期、组织学类型和肿瘤细胞分化程度无关(P>0.05)。结论子宫颈癌组织中COX-2、VEGF-C和VEGF-D的表达高于正常子宫颈组织,且与淋巴转移关系密切。COX-2过度表达可能通过VEGF的表达参与子宫颈癌淋巴转移的发生。

卵巢恶性肿瘤患者腹水中NK细胞活性及T淋巴细胞亚群的改变

目的了解卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔内免疫状况的改变，并探讨其与肿瘤的组织学类型、细胞分化程度以及临床分期的关系。方法采用放射性同位素掺入法及OKT单克隆抗体分别检测卵巢恶性肿瘤患者腹水中NK细胞活性及T淋巴细胞亚群，并采用妇科良性肿瘤患者腹水或腹腔渡作对照。结果卵巢恶性肿瘤腹水内NK细胞活性显著低于妇科良性肿瘤患者腹水或腹腔液组（P＜0.01），且OKT4细胞减少（P<0．05），OKT8细胞增多（P＜0.05），OKT4/OKT8比值减小（P＜0.05）。卵巢恶性肿瘤腹水内NK细胞活性及T淋巴细胞亚群的改变与肿瘤的组织学类型、细胞分化程度均无关（P＞0.05），但与临床分期有关（P＜0.05）。结论卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔内免疫状况是低下的，且临床分期越晚，免疫功能越低。

子宫内膜腺癌组织中Vasohibin-1与MVD的表达及其相关关系的研究

目的:探讨血管生成抑制蛋白-1(Vasohibin-1)、微血管密度(micro vessel density,MVD)在子宫内膜腺癌组织中的表达及两者之间的相关关系。方法:应用SP法检测Vasohibin-1在23例正常子宫内膜组织、28例子宫内膜非典型增生组织及69例子宫内膜腺癌组织中的表达情况;并应用CD34抗体标记上述组织中血管内皮细胞,测定MVD值,分析两者在子宫内膜腺癌的相关关系。结果:Vasohibin-1在子宫内膜腺癌组织中的阳性表达率显著高于子宫内膜不典型增生组织与正常增殖期子宫内膜组织(P<0.05)。子宫内膜腺癌组织中MVD测定值显著高于子宫内膜不典型增生与正常增殖期子宫内膜(P<0.01)。Vaoshibin-1在子宫内膜腺癌组织中的表达与手术病理分期、肌层浸润、淋巴结转移、年龄差异均无统计学意义(P>0.05)。在子宫内膜腺癌组织中,Vasohibin-1的表达与MVD值呈正相关(r=0.337,P<0.05)。结论:在子宫内膜腺癌中存在Vasohibin-1、MVD的高表达,且两者在子宫内膜腺癌的发生、发展中可能起协同作用。

卵巢恶性肿瘤腹水的免疫抑制作用与免疫功能关系探讨

卵巢恶性肿瘤腹水的免疫抑制作用与免疫功能关系探讨５１００１０广州广州军区广州总医院周龙书中国图书资料分类号Ｒ７１１．７５许多文献报道卵巢恶性肿瘤患者免疫功能低下，但导致其免疫功能低下的原因尚未阐明。本研究检测患者腹水对ＮＫ细胞活性及淋巴细胞增殖的作用...

卵巢癌患者血清及腹水对淋巴细胞增殖及NK细胞活性的影响

肿瘤免疫学研究表明，机体自身的免疫功能与肿瘤的发生、发展密切相关。许多文献报道卵巢癌患者的免疫功能较正常人低〔１、２〕，但迄今为止，导致其免疫功能低下的原因尚未阐明。本研究通过检测卵巢癌患者血清及腹水对淋巴细胞增殖（ＰＨＡ试验）及ＮＫ细胞活性的作用，...

难免流产者蜕膜内自然杀伤细胞及淋巴细胞的活性

目的 :了解难免流产患者蜕膜内自然杀伤细胞 (NK细胞 )活性及淋巴细胞增殖活性的改变 ,探讨其局部免疫状况的变化。方法 :采用同位素掺入法检测患者蜕膜内NK细胞活性及淋巴细胞增殖活性 ,并采用正常早孕妇女蜕膜作对照。结果 :难免流产组蜕膜组织内NK细胞活性显著高于正常早孕组 (P <0 0 1) ;难免流产组淋巴细胞增殖活性显著高于正常早孕组 (P <0 0 5 )。结论 :难免流产患者子宫蜕膜内NK细胞活性及淋巴细胞增殖活性显著增高 ,揭示患者局部的免疫功能是亢进的 ,与流产关系密切。

47例妊高征患者单核细胞的细胞因子及一氧化氮测定

目的：了解妊高征患者外周血单核细胞产生的细胞因子及 ＮＯ浓度的变化，探讨其与妊高征发病的关系。方法：采用酶联免疫吸附法及镀铜镉还原法（Ｇｒｉｅｓｓ法）分别检测 ４７例妊高征患者外周血单核细胞培养的上清液内白细胞介素－６（ＩＬ－６）、白细胞介素－８（ＩＬ－８）、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦ－α）及一氧化氮（ＮＯ）水平，３０例正常妊娠妇女作对照。结果：妊高征组 ＩＬ－６、ＩＬ－８及 ＴＮＦ－α水平明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），妊高征轻、中、重三组间水平二异有显著性（Ｐ＜０．０１），而妊高征组ＮＯ水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０１），轻、中、重三组间ＮＯ水平差异有显著性Ｐ＜０．０１）。妊高征组 ＴＮＦ－α水平与 ＮＯ－２／ＮＯ－３ 比值呈负相关（ｒ＝－０．７７２，Ｐ＜０．０１）。结论：妊高征患者体内单核细胞产生过多的 ＩＬ－６、ＩＬ－８、ＴＮＦ－α及 ＮＯ产生减少，可能参与妊高征的发病过程。

卵巢癌血清的免疫抑制作用与患者免疫功能的关系

目的了解卵巢癌患者血清对免疫细胞增殖及活性的作用，以及患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的改变，并探讨两者之间的关系。方法检测卵巢癌患者血清对淋巴细胞增殖及ＮＫ细胞活性的作用，同时检测卵巢癌患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群，采用妇科良性疾病患者作对照。并将上述结果进行相关分析。结果①卵巢癌患者血清组淋巴细胞增殖及ＮＫ细胞活性均显著低于妇科良性疾病组（Ｐ＜０．０１），而良性患者血清与空白对照组之间差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。②与妇科良性疾病患者比较，卵巢癌患者ＯＫＴ４细胞显著减少（Ｐ＜０．０１），ＯＫＴ８细胞显著增多（Ｐ＜０．０１），ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值显著减少（Ｐ＜０．０５）。③卵巢癌患者血清对淋巴细胞增殖及ＮＫ细胞活性的作用与患者外周血ＯＫＴ４／ＯＫＴ８比值分别呈正相关（ｒ＝０．７７５３，Ｐ＜０．０１；ｒ＝０．８７３ ７，Ｐ＜０．０１）。结论卵巢癌患者血清具有免疫抑制作用，此作用于患者外周血Ｔ淋巴细胞亚群的改变关系密切，它可能是导致患者无疫功能低下的重要因素之一。

COX-2及血管生长因子表达与子宫内膜癌淋巴转移的关系

目的:探讨环氧化酶-2(COX-2)及血管内皮生长因子(VEGF-C、VEGF-D)在子宫内膜癌组织中的表达与淋巴转移的关系。方法:采用免疫组织化学SP法,检测45例子宫内膜癌组织和15例正常子宫内膜组织中COX-2、VEGF-C、VEGF-D的表达,并结合临床病理资料进行分析。结果:子宫内膜癌组织中COX-2 (62．2％)、VEGF-C(51．1％)、VEGF-D(53．3％)的表达率明显高于正常子宫内膜组织(P<0．01),且COX-2的表达与VEGF-C的表达强度显著相关(P<0．01)。COX-2、VEGF-C、VEGF-D的高表达与子宫内膜癌淋巴结转移有关(P<0．05),与患者年龄、临床分期、组织学类型、肿瘤细胞分化程度无关(P>0．05)。结论:子宫内膜癌组织中COX-2、VEGF-C、VEGF-D的表达高于正常子宫内膜组织,且与淋巴转移关系密切。COX-2过度表达可能通过VEGF的表达参与子宫内膜癌淋巴转移的发生。

经阴道超声引导在计划生育手术中的应用

目的探讨经阴道超声引导可视技术在无痛人流术、宫内节育器取出术、输卵管通液术中的应用价值。方法选取于经阴道超声引导可视下行计划生育手术患者179例(可视组),其中行无痛人流术98例,宫内节育器取出术42例,输卵管通液术39例;同期行普通计划生育手术患者193例(普通组),其中行无痛人流术93例,宫内节育取出术46例,输卵管通液术54例。对上述两组的手术时间、术中失血量和术中术后并发症发生率等进行比较。结果无痛人流术中,可视组的初孕者、非初孕者的绝对手术时间(min)分别为2.9±1.4、2.2±1.1,普通组分别为4.1±2.5、3.3±2.1;可视组和普通组的术中、术后失血量(mL)分别为15.6±6.3、25.9±10.4,22.1±7.7、33.7±12.8;可视组的绝对手术时间,术中、术后失血量明显少于普通组(P<0.05);可视组无一例出现术后并发症,普通组1例子宫穿孔,3例吸宫不全,无漏吸。输卵管通液术中可视组33例,32例与最后腹腔镜检查结果相一致,而普通组39例,输卵管通液术提示的输卵管通畅的13例中经腹腔镜检查3例为输卵管积水,2例为盆腔粘连,阴性诊断符合率为61.5%。宫内节育器取出术中,可视组的绝对手术时间[(2.3±1.2)min]少于普通组[(3.4±1.9)min],差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中失血量、总手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道超声引导可视技术可减少无痛人流手术的绝对手术时间、失血量、术后并发症发生率,可减少宫内节育器取出术的绝对手术时间,可提高输卵管通液术中对输卵管通畅度的客观评价,避免了常规输卵管通液术的盲目性。

人流吸宫手术中宫腔内摄像监护与经阴道超声引导的对比研究

目的:对比研究人流吸宫手术中宫腔内摄像监护与经阴道超声引导的优劣性,验证摄像人流管的实际性能。方法:32例患者进行人流吸宫术时,每例均同步采用经摄像吸引管视频与阴道B超实时监护同时录像观察。比较两种监护方式显示宫腔内胚胎组织清除完毕的时间差异和两种监护方式判断正确的敏感度。结果:两种监护方式显示宫腔内胚胎组织清除完毕的时间和判断的敏感度差异无显著性。结论:摄像吸引管在宫腔内的监护更细致,值得推广应用。

单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨单操作孔悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法随机选取行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的患者39例,其中行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者18例,行气腹腹腔镜子宫肌瘤剔除术者21例。对两组患者在手术时间、术中失血量、术后体温恢复时间、术后排气时间、术后并发症及术后住院时间等方面进行比较。结果单操作孔悬吊式腹腔镜组最大肌瘤直径大于气腹腹腔镜组(P<0.05),手术时间、术中失血量均少于气腹腹腔镜组(P<0.05),两组在术后体温恢复时间、术后排气时间和术后住院时间方面差异无显著性(P>0.05)。18例行单操作孔悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剔除术者,7例于术中发现术前B超或镜下未探及的肌瘤结节共12个,予以剔除。结论应用单操作孔悬吊式腹腔镜行子宫肌瘤剔除术在缩短手术时间、减少术中失血量及彻底剔除肌瘤方面较气腹腹腔镜具有明显优势。

“桥”式修补术在中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床应用分析

目的:探讨"桥"式修补术在治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂中的临床疗效。方法:采用回顾性分析我院2005年1月至2009年6月盆腔脏器脱垂患者136例,其中行阴道前壁和(或)后壁"桥"式修补术者64例(桥式组),行传统阴道前壁和(或)后壁修补术者72例(传统组),两组均同时行阴式全宫切除术。对两组患者进行比较分析,对手术时间、手术中出血、手术后恢复和术后复发等情况进行比较,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性。结果:两种手术方式均获成功,单纯阴道前壁修补术时,桥式组,平均手术时间29min,出血量50mL;传统组,平均手术时间37min,出血量84mL。单纯阴道后壁修补术时,桥式组,平均手术时间17min,出血量23mL;传统组,平均手术时间30min,出血量53mL。术后随访期间,桥式组未见复发,传统组有2例在术后1年内复发。结论:治疗中老年妇女盆腔脏器脱垂两种术式均较安全,而"桥"式修补术较传统术式手术时间短、出血较少、近期疗效较好。

中期妊娠引产致宫颈阴道瘘23例临床分析

女性生殖道瘘多由产伤引起，宫颈阴道瘘几乎均发生于引产或生产后，其中大部分为中孕引产所致，可导致较严重的后果。严密观察产程和积极有效处理可预防其发生。本文通过对宫颈阴道瘘23例进行回顾性分析，探讨宫颈阴道瘘发生的原因及其防治。