症状性骶管蛛网膜囊肿的手术治疗

目的:探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗。方法:对经CT或MRI确诊并有明确临床症状的11倒骶管蛛网膜囊肿进行手治疗,观察手术疗效。结果:11例患者术后症状大部分消失,仅2例遗留部分感觉障碍,随访1～3年无复发。结论:及时的外科手干预可有效的缓解或消除临床症状,减少神经根或脊髓的永久性损害。

腹腔镜下单孔疝囊高位结扎术对腹股沟疝患儿术后并发症和复发率的影响

目的 研究腹腔镜下单孔疝囊高位结扎术对腹股沟疝患儿术后并发症和复发率的影响.方法 选取我院2016年2月至2018年2月的180例腹股沟疝患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各90例.观察组采取腹腔镜下单孔疝囊高位结扎术进行治疗,对照组采取传统开刀疝囊高位结扎术进行治疗.比较两组的出血量、单、双侧疝手术时间、引流量、下床时间、排气时间、排便时间、住院时间及手术切口长度;比较两组术前及术后1、2周的CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平;比较两组并发症发生情况及复发情况.结果 观察组的出血量、双侧疝手术时间、下床时间、排气时间、排便时间、住院时间及手术切口长度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组的单侧疝手术时间及引流量比较,差异无统计学意义(P>0.05).术后1、2周,两组CRP、IL-6、IL-8、TNF-α水平均显著升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症总发生率为4.44%,显著低于对照组的13.33%,差异具有统计学意义(P<0.05).两组的复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 腹腔镜下单孔疝囊高位结扎术治疗腹股沟疝患儿的效果显著,可减少术后炎症反应,提高免疫功能,且相较于传统手术可降低复发及并发症风险.

老年急性胆囊炎腹腔镜手术时机选择的探讨

目的探讨老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的最佳手术时机。方法选择在我院行腹腔镜胆囊切除术的老年急性胆囊炎患者113例,根据发病时间分为病程72 h内组(45例)、病程3~7 d组(37例)和病程7 d以上组(31例)。比较三组手术时间、术中出血量、术中中转开腹例数、住院天数及并发症发生情况。结果病程72 h内组手术时间、术中出血量、住院天数均优于病程3~7 d组和病程7 d以上组,且病程3~7 d组优于病程7 d以上组,差异均有统计学意义(P<0.05)。三组术中中转开腹率与并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不论发病时间长短,老年急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的。若患者无手术禁忌证,应在胆囊炎发作后72 h内尽快手术。

症状性骶管蛛网膜囊肿的手术治疗

目的探讨骶管内蛛网膜囊肿的诊断及治疗。方法对经CT或MRI确诊并有明确临床症状的11例骶管蛛网膜囊肿进行手术治疗,观察手术疗效。结果11例患者术后症状大部分消失,仅2例遗留部分感觉障碍,随访1～3年无复发。结论及时的外科手术干预可有效缓解或消除临床症状,减少神经根或脊髓的永久性损害。

可吸收螺钉内固定治疗胫骨髁间棘骨折

目的探讨可吸收螺钉在胫骨髁间棘骨折中的应用。方法对11例胫骨髁间棘骨折应用可吸收螺钉内固定。结果10例患者得到随访,时间8个月～3年,平均2年。膝关节活动正常9例,1例活动稍微受限,屈曲>90%。术后X线检查,所有患者骨折复位满意,膝关节功能优7例,良2例,可1例,差0例。结论可吸收螺钉在内固定治疗胫骨髁间棘骨折中是较好的治疗方法之一。

五味子乙素通过抑制内质网应激调控乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤作用观察

目的研究五味子乙素对乳鼠心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用,并探讨其对内质网应激的抑制作用。方法体外培养乳鼠心肌细胞,于缺氧3 h复氧3 h构建缺氧/复氧(H/R)损伤模型,于缺氧前1 h加入低(10 mg/L)、中(100 mg/L)、高(200 mg/L)浓度五味子乙素及1μM SIRT1抑制剂(Ex-527)对细胞进行干预,然后对心肌细胞的相对存活率进行检测,对细胞匀浆中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)的含量进行测定,并采用Western Blot方法对GRP78、CHOP、Cleaved caspase12、SIRT1及PGC-1α蛋白表达进行检测。结果与正常对照组相比,H/R组细胞相对存活率显著降低(P<0.05),细胞匀浆中LDH及MDA含量升高(P<0.05),而SOD活力则降低(P<0.05),并且GRP78、CHOP、Cleaved caspase12水平显著升高(P<0.05),SIRT1及PGC-1α蛋白表达水平降低(P<0.05);与H/R组比较,细胞经过不同浓度五味子乙素干预后,细胞相对存活率升高(P<0.05),细胞上清中LDH及MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活力则显著升高(P<0.05),并且GRP78、CHOP、Cleaved caspase12水平降低(P<0.05),SIRT1及PGC-1α蛋白表达水平明显升高(P<0.05);然而,SIRT1抑制剂组细胞相关指标的变化则与五味子乙素干预组相反。结论五味子乙素对缺氧/复氧诱导的心肌细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制内质网应激有关。

腹腔镜手术治疗直肠间质瘤35例临床分析

目的观察腹腔镜手术治疗直肠间质瘤患者的临床效果,探讨治疗的安全性和可行性。方法选取渭南市第一医院外一科于2015年1月至2016年1月收治的35例直肠间质瘤患者进行研究,所有患者肿瘤直径在5cm内。其中肛缘与肿瘤下缘距离在3cm以下且周围组织界限模糊者行腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)5例,肛缘与肿瘤下缘距离在3~5cm者行腹腔镜局部切除术12例,肛缘与肿瘤下缘距离在5cm以上者行腹腔镜经腹直肠癌切除术(Dixon手术)8例。观察并记录患者围术期的平均手术时间、术中出血量、住院时间等指标、并发症发生情况、复发风险评估情况以及随访相关情况。结果35例直肠间质瘤患者应用腹腔镜均在未输血情况下成功切除肿瘤,平均手术时间为(104.13±23.84)min,平均肿瘤大小为(3.55±1.04)cm,平均术中出血(14.09±4.12)mL,平均住院时间为(7.05±1.29)d;所有患者术中均无开腹病例,术后均无梗阻、出血、吻合口漏等并发症发生;术后标本常规病理检查结果切缘为阴性,证实间质瘤的诊断;随访2年,所有患者均无复发,1例患者肿瘤转移至肝脏并最终死亡。结论腹腔镜手术治疗直肠间质瘤患者的临床治疗效果显著,患者手术创伤小,术后并发症少,住院时间短,恢复快,较为安全有效。

经开腹胆道旁路术对胆管癌患者胃肠道、胆道功能的影响及手术安全性

目的研究经开腹胆道旁路术对胆管癌患者胃肠道、胆道功能的影响及手术安全性。方法选取我院2016年6月至2018年7月收治的160例胆管癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组80例。对照组患者行传统开腹胆管切除术治疗,观察组患者行开腹胆道旁路手术治疗。比较两组手术后的疼痛程度、胃肠道功能恢复情况、手术前、后的胆道功能、术后并发症发生情况和随访6个月后的复发率。结果观察组患者的疼痛水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术后排气时间、进食时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肠鸣音恢复及术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。手术后,两组患者的TBIL水平均降低,且观察组患者的TBIL水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05);随访6个月后,观察组患者的复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论经开腹胆道旁路术治疗胆管癌患者的效果显著,可降低患者的疼痛程度,显著改善患者的胃肠道、胆道恢复情况,并能降低并发症发生率及复发率,值得在临床推广。

萝卜硫素调控JAK2/STAT3信号通路抑制缺血再灌注心肌细胞损伤的保护机制

目的探讨萝卜硫素对新生大鼠心肌细胞缺血再灌注损伤(ischemia-reperfusion injury,IRI)的保护效应,并对其作用机制进行初步研究。方法体外培养新生大鼠心肌细胞于缺氧24 h复氧1 h构建IRI细胞模型,观察细胞损伤情况;并将低、中、高剂量萝卜硫素(10,20,40μg·m L^(-1))及JAK2抑制剂(SAR302503)分别加入培养基中,与细胞共同处理24 h后,再置于上述缺氧复氧环境中培养,然后采用CCK8试剂盒检测萝卜硫素对心肌细胞增殖的影响,相关试剂盒检测萝卜硫素对细胞上清中乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量的影响,免疫印迹检测萝卜硫素对细胞中JAK2/STAT3信号通路相关蛋白表达水平的影响。结果与正常对照组相比,IRI组细胞相对存活率显著降低(P<0.05),LDH及MDA含量显著升高(P<0.05),而SOD活力则显著降低(P<0.05),并且JAK2和STAT3磷酸化水平显著升高(P<0.05);相对于IRI组而言,细胞经过不同浓度萝卜硫素及SAR302503处理后,细胞相对存活率显著升高(P<0.05),LDH及MDA含量显著降低(P<0.05),SOD活力则显著升高(P<0.05),并且JAK2和STAT3磷酸化水平显著降低(P<0.05)。结论萝卜硫素对缺血再灌注诱导的心肌细胞损伤具有保护作用,其作用机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路活化有关。

萝卜硫素抑制脂多糖诱导心肌细胞肥大的机制研究

目的 探讨萝卜硫素对脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导心肌细胞肥大的影响及其作用机制。方法 体外原代培养新生大鼠心肌细胞，将心肌细胞按随机数字表法分为对照组，LPS诱导组，JAK2抑制剂组，萝卜硫素低、中、高剂量组。除对照组外，其余各组细胞加入1 mg/L的LPS进行干预，低、中、高剂量组加入10、20、40 μg/ml萝卜硫素进行干预，JAK2抑制剂组加入JAK2抑制剂10 nmol/L干预24 h。采用计算机图像分析系统测定心肌细胞体积，BCA法测定心肌细胞中总蛋白含量，ELISA法检测细胞培养基上清液中IL-6、TNF-a水平，WB法检测酪氨酸激酶/信号转导子和转录激活子（janus kinase/signal transducer and activator of transcription, JAK/STAT）信号通路相关蛋白表达水平。结果 与LPS诱导组比较，低、中、高剂量组细胞体积[（1 635.71±154.84）μm3、（1 450.06±140.13）μm3、（1 194.51±134.76）μm3比（1 854.28±181.37）μm3]和蛋白[（20.14±2.11）μg、（17.59±1.64）μg、（14.27±1.47）μg比（23.17±2.56）μg]含量降低（P＜0.05）；细胞培养基上清中IL-6[（1 410.08±255.17）pg/ml、（1 065.61±210.37）pg/ml、（790.09±140.28）pg/ml比（1 804.07±275.34）pg/ml]、TNF-a[（164.16±27.51）pg/ml、（130.13±22.08）pg/ml、（92.27±12.16）pg/ml比（182.42±30.37） pg/ml]水平降低（P＜0.05）；细胞p-JAK2/JAK2[（0.39±0.05）、（0.27±0.04）、（0.21±0.03）比（0.54±0.07）]、p-STAT3[（0.47±0.05）、（0.25±0.03）、（0.18±0.03）比（0.53±0.06）]表达降低（P＜0.05）。结论 萝卜硫素对LPS诱导的心肌细胞肥大具有保护作用，其机制可能与抑制JAK2/STAT3信号通路活化有关。