基于BMP-2/BMP-7机制探讨生龙接骨胶囊预防老年骨质疏松性胸腰椎骨折术后再发性骨折的作用

目的探讨生龙接骨胶囊对老年骨质疏松性胸腰椎骨折(OTF)术后再发性骨折的作用,并基于骨形态发生蛋白-2/骨形态发生蛋白-7(BMP-2/BMP-7)机制初步分析其作用机制。方法选取2020年1月至2022年10月在南昌市洪都中医院收治的100例行经皮椎体成形术(PVP)的老年OTF患者为研究对象,按随机数字表法分为常规组(50例)和胶囊组(50例)。常规组采用常规的PVP治疗,胶囊组患者在常规组基础上服用生龙接骨胶囊治疗。比较两组患者椎体结构(Cobb角和伤椎椎体前缘高度比)、治疗前后血清BMP-2、BMP-7水平、骨代谢指标[骨特异性碱性磷酸酶(BALP)、Ⅰ型原胶原N端前肽(PⅠNP)、骨钙素(OST)]、骨密度(BMD)、康复情况[Oswestry腰椎功能障碍指数(ODI)]评估、疼痛等级[视觉模拟评分法(VAS)]评分、临床有效率、椎体再骨折发生率和不良反应发生情况。结果治疗后,两组患者Cobb角改善,伤椎椎体前缘高度比优于治疗前,胶囊组均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的BMP-2、BMP-7表达量高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后再发性骨折情况均良好,胶囊组愈合速度快于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,胶囊组的BALP、PⅠNP、OST均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的BMD高于治疗前,且胶囊组高于常规组,ODI评分、VAS评分均低于治疗前,且胶囊组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);胶囊组的临床总有效率(95.0%)高于常规组(80.0%),胶囊组的再骨折发生率(4%)低于常规组(18%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均未见明显不良反应。结论生龙接骨胶囊能通过上调患者血清BMP-2、BMP-7水平,改善BMD从而预防老年OTF的术后再发性骨折,其机制可能与生龙接骨胶囊能刺激BMP信号通路,加速成骨细胞分化有关。

生龙接骨胶囊对骨质疏松性胸腰椎骨折患者术后骨代谢指标及腰椎功能的影响

目的探讨骨质疏松性胸腰椎骨折(OTLF)患者术后使用生龙接骨胶囊治疗的效果。方法选取2022年1月至2023年3月南昌市洪都中医院收治的80例OTLF患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(40例)与观察组(40例),对照组术后采用骨化三醇软胶囊治疗,观察组在对照组基础上加用生龙接骨胶囊治疗,均治疗3个月,比较两组骨代谢指标、疼痛程度、腰椎功能、骨密度及不良反应。结果治疗后,观察组骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平高于对照组,Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组,各部位骨密度高于对照组,Oswestry功能障碍指数问卷(ODI)评分及视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论OTLF患者术后使用生龙接骨胶囊治疗可有效减轻术后疼痛,调节骨密度及骨代谢指标,改善术后腰椎功能,且有较好的安全性。

唑来膦酸联合PVP治疗对骨质疏松性椎体压缩骨折患者血清PⅠNP、β-CTX及骨密度的影响

目的:探讨骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者采用唑来膦酸联合经皮椎体成形术(PVP)治疗对血清Ⅰ型胶原氨基端延长肽(PⅠNP)、β胶原降解产物(β-CTX)及骨密度的影响。方法:按随机数字表法将2021年6月—2022年6月于南昌市洪都中医院治疗的86例OVCF患者分为两组,各43例。两组均给予碳酸钙D_(3)片(Ⅰ)、阿法骨化醇软胶囊治疗,对照组采用PVP治疗,观察组采用PVP联合唑来膦酸治疗。比较两组PⅠNP、β-CTX、骨密度、腰痛程度、功能状况、不良反应及再次骨折发生情况。结果:术后两组PⅠNP、β-CTX及视觉模拟评分法(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分均低于术前,骨密度均高于术前,且观察组PⅠNP、β-CTX及VAS、ODI评分均低于对照组,骨密度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组再次骨折发生率低于对照组,不良反应发生率高于对照组(P<0.05)。结论:OVCF患者采用唑来膦酸联合PVP治疗可降低血清PⅠNP、β-CTX水平,改善患者骨密度、腰痛程度及功能状态,降低再次骨折发生率。

Delta大通道结合经皮脊柱内镜椎板间入路手术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的对比Delta大通道结合经皮脊柱内镜椎板间入路(PEID)手术与传统开放手术治疗腰椎间盘突出症(LDH)的临床疗效。方法选取2018年9月至2021年5月南昌市洪都中医院收治的60例LDH患者,按照随机数字表法分为对照组、试验组,均30例。对照组行传统开放手术,试验组行Delta大通道结合PEID手术,比较两组手术相关指标及术后3个月疗效;于术前及术后1、3、6、12个月时,比较两组疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]、腰椎功能[采用Oswestry问卷表(ODI)评估]。结果试验组手术用时、下地及住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组手术优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、3、6、12个月,两组VAS、ODI评分逐渐降低,且试验组各时点VAS、ODI评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开放手术相比,Delta大通道结合PEID手术优良率更高,更利于减轻患者疼痛,缩短恢复时间,提高腰椎功能。

自制田七祛瘀胶囊联合利伐沙班对胫骨平台骨折患者术后凝血功能及并发症的影响

目的探讨胫骨平台骨折患者术后采用自制田七祛瘀胶囊联合利伐沙班治疗的效果。方法按照随机数表法将2021年1月至2022年6月南昌市洪都中医院收治的胫骨平台骨折患者80例分为两组,各40例,均接受手术治疗,对照组术后采用利伐沙班治疗,观察组术后采用自制田七祛瘀胶囊联合利伐沙班治疗,均治疗14 d。比较两组凝血功能、膝关节功能及并发症。结果两组术后1 d纤维蛋白原(PT)、活化部分凝血活酶时间(APPT)及D-二聚体(D-D)水平均比术前高,观察组术后7 d及术后14 d的D-D水平均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d、术后14 d时,两组PT及APPT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后Rasmussen评分均比治疗前高,且观察组比对照组高(P<0.05);观察组术后下肢深静脉血栓(DVT)发生率比对照组低(P<0.05)。结论胫骨平台骨折患者术后采用自制田七祛瘀胶囊联合利伐沙班治疗可改善凝血功能,降低DVT发生风险,提高膝关节功能。

自制治伤三黄酊外敷联合小夹板外固定对桡骨远端骨折44例疗效分析

目的 分析自制治伤三黄酊外敷联合小夹板外固定对桡骨远端骨折的临床疗效。方法 前瞻性研究,纳入2020年8月至2022年8月南昌市洪都中医院收治的桡骨远端骨折患者88例作为研究对象,随机数字法分为对照组和观察组,各44例;对照组给予小夹板外固定,观察组加用自制治伤三黄酊外敷治疗,两组持续治疗3个月。比较两组患者临床疗效、肢体肿胀情况以及疼痛程度。结果 治疗3个月后,观察组总有效率较对照组高(P<0.05);观察组骨折愈合时间、肿胀消失时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05);观察组疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 自制治伤三黄酊外敷联合小夹板外固定在桡骨远端骨折患者中应用价值良好,可有效促进患者肢体消肿,弱化肢体疼痛。

Key-Hole治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的探讨微创脊柱内镜下颈后路开窗减压髓核摘除术(key-hole)治疗神经根型颈椎病(cervical spondylotic radiculopathy,CSR)的疗效。方法对我院2016年-2018年来收治的20例神经根型颈椎病患者(C3/4患者1例,C4/5患者3例,C5/6患者9例,C6/7患者7例)采取颈后路"Key-Hole"开窗减压髓核摘除手术治疗,评估治疗前后患者椎体水平位移和角度位移、VAS视觉疼痛评分和JOA疼痛评分。结果所有患者手术顺利,术中无脊髓或神经根损伤。随访1周、1、3、6个月后,患者椎体水平位移和椎体角度位移与术前相比无显著性差异,无统计学意义,患者VAS评分较与术前相比有明显降低,JOA评分与术前相比有显著提高(P<0.01)。结论颈后路"Key-Hole"开窗减压髓核摘除术治疗神经根型颈椎病安全可行且可获得满意的疗效,值得临床推行,但手术适应证较为局限。

腰交感神经节射频治疗膝关节炎的疗效分析

目的探讨腰交感神经节射频治疗膝关节炎的临床疗效。方法回顾性分析本院2017年1月至2019年12月于本院诊治的60例膝关节炎患者的临床资料,按治疗方案不同分为两组,各30例。对照组单纯进行膝关节中药熏洗治疗,研究组实行局麻下腰交感神经节射频介入术配合中药熏洗治疗。随访6个月,参考骨关节炎指数评分(WOMAC)、视觉模拟评分法(VAS),比较两组治疗效果差异。结果治疗后,研究组患者疼痛、关节僵硬、关节功能三个维度的VAS评分均低于对照组(t=19.006、26.122、27.880,均P=0.000)。结论腰交感神经节射频介入术在膝关节炎治疗中疗效显著,可有效镇痛,值得临床推广。

微创Key-Hole手术与开放ACDF手术治疗神经根型颈椎病的疗效对比

目的对比微创脊柱内镜下颈椎后路开窗减压髓核摘除术(Key-Hole)与开放颈椎前路椎间盘切除减压术(ACDF)治疗神经根型颈椎病(CSR)的疗效。方法选择2019年1—12月我院治疗的60例CSR患者,按随机数字表法将其分为2组各30例。对照组采用开放ACDF手术治疗,观察组采用微创Key-hole手术治疗,比较2组临床指标、疼痛程度及邻近节段活动度。结果观察组卧床及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后视觉模拟评分法(VAS)评分及邻近上位、下位节段活动度低于对照组,日本骨科协会评估(JOA)评分高于对照组,均有统计学差异(P<0.05)。结论CSR患者采用微创Key-hole手术治疗是安全可行的,损伤小、疼痛轻,可满足患者早日下床活动,减少邻近关节退变,保护颈椎结构功能。

身痛逐瘀汤加减方对腰椎间盘突出症患者炎症因子水平及疼痛的影响

目的探讨身痛逐瘀汤加减方对腰椎间盘突出症(LDH)患者炎症因子水平及疼痛的影响。方法选择2022年3月至2023年7月于南昌市洪都中医院治疗的93例LDH患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=47)与对照组(n=46)。对照组予塞来昔布治疗,于此基础上试验组予身痛逐瘀汤加减方治疗,持续干预3周。比较两组患者的疼痛程度、腰椎功能、炎症因子水平、氧化应激反应与生活质量。结果治疗后,试验组的视觉模拟评分法(VAS)评分与Oswestry功能障碍指数(ODI)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子-α、丙二醛和白细胞介素-6均低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论身痛逐瘀汤加减方治疗LDH可降低炎症与氧化应激反应,减轻疼痛程度,改善腰椎功能及生活质量。