临时起搏器在急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者治疗中的应用效果

目的 探讨临时起搏器对急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者心功能的影响。方法 选取2017年6月至2021年1月高州市人民医院收治的46例急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者,依据随机数字表法分为对照组[23例,应用阿托品和异丙肾上腺素联合经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗]和观察组(23例,应用临时起搏器联合PCI治疗),术后均随访6个月。对比两组患者术前及术后3个月美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级,术前与术后3个月疾病相关指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)]水平,术中再灌注损伤(心律失常、低血压、慢血流或无复流),以及随访期间心血管事件(急性心肌梗死后心绞痛、心力衰竭、心源性肺病、再住院)发生情况。结果 与术前比,术后3个月观察组患者NYHA心功能等级Ⅰ级的患者占比显著升高,且显著高于对照组;与术前比,术后3个月两组患者LVEF均显著升高,LVESD、LVEDD均显著缩短,且观察组患者LVEF显著高于对照组,LVESD、LVEDD均显著短于对照组;术中观察组患者总再灌注损伤发生率(21.74%)及随访期间总心血管事件发生率(30.43%)均较对照组(52.17%、60.87%)显著降低(均P<0.05)。结论 临时起搏器应用于急性心肌梗死合并缓慢性心律失常患者中可有效改善患者的心功能,并降低患者再灌注损伤及心血管事件等情况的发生率。

血清hs-CRP及BNP与急性心肌梗死患者心功能及近期预后的相关性分析

目的:探讨血清hs-CRP及BNP与急性心肌梗死(AMI)患者心功能及近期预后的相关性。方法:选取2018年1月-2019年12月本院收治的186例AMI患者为观察组,另选取同期于本院体检健康者100例为对照组,采集两组血清样本,检测并比较两组血清hs-CRP及BNP水平。根据心脏超声LVEF检测值及Killip心功能分级将AMI患者分组,比较各组血清hs-CRP及BNP水平,并应用Spearman法分析hs-CRP、BNP与LVEF、Killip心功能分级的相关性。记录随访30 d AMI患者心血管不良事件发生情况,比较无不良事件组及合并不良事件组血清hs-CRP及BNP水平。结果:治疗后,观察组血清hs-CRP及BNP均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P<0.001);观察组治疗前后血清hs-CRP及BNP水平与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。LVEF≥50%组AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显低于LVEF<50%组,Killip心功能分级为Ⅰ、Ⅱ级组的AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显低于Ⅲ、Ⅳ级组,差异均有统计学意义(P<0.001)。Spearman分析结果显示hs-CRP、BNP与LVEF均呈负相关(P<0.001),hs-CRP、BNP与Killip心功能分级均呈正相关(P<0.001)。合并不良事件组AMI患者血清hs-CRP及BNP水平均明显高于无不良事件组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:AMI患者血清hs-CRP及BNP水平较高,且其表达水平与患者心功能及近期预后有关。

不同时机应用替罗非班对急性冠脉综合征介入手术中无复流现象的预防及疗效观察

目的:分析急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)介入治疗过程中不同时机应用替罗非班对术后无复流现象的影响。方法:选取2018年7月-2019年9月于本院就诊的160例ACS患者,按照随机数字表法分为术前组和术中组,各80例。以术前应用替罗非班治疗者为术前组,以术中造影后应用替罗非班治疗者为术中组。对比两组介入术后无复流现象的发生率及治疗效果。结果:术前组支架植入后与冠脉药物治疗后无复流现象发生率均低于术中组,CTFC帧数均低于术中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2 h,术前组ST段损伤数量少于术中组,ST段抬高幅度及ST段压低幅度均低于术中组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良心血管事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ACS术前给予替罗非班治疗可有效降低术后无复流现象的发生率,并改善无复流现象的治疗效果。

急性失代偿性心力衰竭中血清胆红素与心功能的相关性分析

目的:对比急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者与慢性心力衰竭(CHF)患者血清胆红素及心功能相关指标的水平,分析其相关性并探讨血清胆红素对ADHF的预测价值。方法:选取2016年6月至2018年6月在我院就诊的慢性心力衰竭患者98例,检测入院患者胆红素水平、NT-proBNP、cTnI、LVEF、LVEDD等。根据180天内是否发生心血管恶性事件,将入选病例分为事件组(46例)和非事件组(52例),分别检测患者血清各项生化指标及胆红素水平,并对事件组患者血清胆红素与心功能相关指标进行相关性分析。结果:事件组患者再入院时血清胆红素、NT-proBNP、LVEDD、cTnI均高于非事件组,LVEF低于非事件组(P<0.05);Spearman相关性分析显示,血清胆红素水平与NT-proBNP、LVEDD呈正相关,与LVEF呈负相关。结论:血清胆红素在ADHF中与心功能指标存在相关性,在预测疾病进展中具有一定的价值。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭,对患者心功能指标、血清肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、钠离子、神经内分泌因子水平的影响与安全性。方法按照随机数字表法将高州市人民医院2018年8月至2020年4月收治的72例慢性心力衰竭患者分为对照组(36例,给予利尿、强心、β受体阻滞剂等常规对症治疗联合盐酸贝那普利治疗)和观察组(36例,给予常规对症治疗联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗),两组患者均连续治疗3个月。对比两组患者治疗前后心功能指标,血清cTnⅠ、钠离子、神经内分泌因子水平与治疗期间不良心脏事件发生情况。结果治疗后两组患者心输出量(CO)、左心室射血分数(LVEF)、血清钠离子与治疗前比均升高,且观察组高于对照组,6 min步行实验(6 MWT)均延长,且观察组长于对照组,血清cTnⅠ、血浆血管紧张素(PRA)、抗利尿激素(ADH)水平与治疗前比均下降,且观察组低于对照组;观察组患者不良心脏事件总发生率低于对照组(均P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者采用沙库巴曲缬沙坦钠治疗,可有效调节cTnⅠ、PRA、ADH及血清钠离子水平,减轻患者心肌损伤,改善患者心功能,且安全性较好。

低能量双相波在室性心动过速电复律中的临床应用效果

目的探讨低能量双相波在室性心动过速电复律中的临床应用效果。方法选择我院2011年9月—2013年12月收治的室性心动过速患者81例,将其随机分为对照组39例和治疗组42例。对照组患者采用单相波进行电复律治疗,治疗组患者采用低能量双向波进行电复律治疗,统计两组患者一次电复律的成功率、三次电复律的成功率及一次电复律后有效节律的恢复率,观察电复律成功后皮肤灼伤情况、心电图变化及肌钙蛋白I水平。结果治疗组患者一次电复律的成功率、一次电复律后有效节律的恢复率高于对照组,皮肤灼伤和ST段压低发生率及肌钙蛋白I水平均低于对照组(P<0.05);两组患者三次电复律的成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低能量双相波应用于室性心动过速电复律较单相波更为安全、有效,值得临床推广应用。