高危急性早幼粒细胞白血病临床特征及预后分析

目的分析高危急性早幼粒细胞白血病（APL）的临床特征及预后。方法回顾性分析2003年1月至2015年4月连续收治的APL患者352例，其中高危组（WBC≥10×10^9／L）118例，中低危组（WBC〈10×10^9／L）234例。比较两组患者的临床特征及预后差异。结果高危组APL患者初诊PLT水平明显低于中低危组（P=0．003）；高危组患者PML—RARa融合基因异构体S型比例高于中低危组（51．8％对28．2％，P〈0．001）；高危组患者早期死亡率为20.3％，显著高于中低危组患者的2．6％（P〈0．001），其完全缓解（CR）率及预计5年总生存（OS）率均低于中低危组（76．3％对94．9％，P〈0．001；74．2％对93．7％，P〈0．001）；若除去早期死亡患者，则两组CR率与5年预计OS率差异均无统计学意义（P值分别为0．682、0．481）。高危组患者预计5年无复发生存率与中枢神经系统白血病（CNSL）发生率分别为82．7％、9．4％，与中低危组的87．8％、0．4％相比差异均有统计学意义（P值分别为0．048、0．002）；中剂量阿糖胞苷化疗及增加鞘内注射次数能降低高危组APL的CNSL发生率。结论高危组APL因有较高的早期死亡率和CNSL发生率，其预后明显较中低危组患者差；因此对于高危组APL患者的治疗更应重视降低早期死亡率及加强CNSL的预防性化疗。