香砂六君子汤联合中药足浴治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐的临床研究

目的 观察香砂六君子汤联合中药足浴治疗乳腺癌术后化疗相关性恶心呕吐(CINV)的临床效果。方法 前瞻性选取2021年1月~2022年1月解放军总医院第一医学中心接受化疗治疗后出现CINV的64例乳腺癌术后住院患者,采用随机数表法分为治疗组和对照组各32例,对照组按常规西医标准给予格拉司琼联合地塞米松治疗,治疗组在对照组基础上联合香砂六君子汤口服及中药足浴。观察比较两组的恶心呕吐症状改善情况及不良反应发生情况。结果 治疗后治疗组总有效率为90.6%(28/32),明显高于对照组的65.6%(21/32),差异有统计学意义(χ~2=8.537,P <0.05)。治疗后两组Karnofsky氏(KPS)评分相对治疗前有明显改善,差异具有统计学意义(P <0.05),且治疗组比对照组改善更显著,比较有统计学意义(P <0.05)。治疗组患者不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.488,P <0.05)。结论 在西医治疗基础上加用香砂六君子汤口服及中药足浴治疗,能够减少乳腺癌术后CINV的发生,有效提升疗效,改善患者的生活质量,降低不良反应发生率。

八珍汤联合多糖铁复合物改善乳腺癌术后患者肿瘤化疗相关性中度贫血的临床研究

目的观察八珍汤联合多糖铁复合物改善乳腺癌术后患者肿瘤化疗相关性中度贫血的临床疗效。方法选取2021年5月~2022年5月解放军总医院第一医学中心收治的肿瘤化疗相关性中度贫血的乳腺癌术后住院患者105例,采用随机数表法分为A、B、C 3组,各35例,A组采用重组人促红细胞生成素注射液方案进行治疗,B在A基础上联合口服多糖铁复合物胶囊,C组在B组基础上联合八珍汤口服。观察比较3组患者临床疗效、治疗前后血红蛋白(HGB)、红细胞计数(RBC)、中医证候及KPS评分变化情况。结果3组患者治疗前HGB、RBC组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗8周后,C组RBC显著高于A和B组,差异有统计学意义(P<0.001);C组HGB高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);C组HGB高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组治疗有效率为68.57%,B组治疗有效率为85.71%,C组治疗有效率为91.43%,C组有效率与A、B组相比,差异具有统计学意义(P<0.05)。C组患者在倦怠乏力、纳差、失眠多梦、面色少华等中医症状改善明显,与A组、B组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后B、C组KPS评分较A组相比有改善,差异具有统计学意义(P<0.05),且C组较B组改变更明显,差异有统计学意义(P<0.001)。结论八珍汤联合多糖铁复合物能显著改善肿瘤化疗相关性贫血患者的临床症状、HGB及RBC指标,提升生活质量。

香砂六君子汤加减对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响

目的探究香砂六君子汤加减对胃癌患者术后肠黏膜屏障及免疫状态的影响。方法选取2021年1月至2022年2月于解放军总医院诊治的胃癌患者100例,经筛查和排除后,最终纳入统计89例,其中对照组40例、观察组49例。2组患者术后均给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予香砂六君子汤加减治疗,2组患者均连续治疗7 d。比较2组患者中医证候积分、肠黏膜屏障指标、胃激素水平、细胞免疫指标和体液免疫指标。结果2组患者治疗后便秘、腹胀、腹痛、呃逆评分和D-乳酸、二胺氧化酶、CD+8水平均低于治疗前,且观察组低于对照组[(1.48±0.16)分比(1.90±0.22)分,(1.12±0.13)分比(1.72±0.20)分,(1.11±0.12)分比(1.58±0.17)分,(1.22±0.14)分比(1.65±0.18)分,(6.1±0.8)mg/L比(8.2±1.0)mg/L,(16.2±1.7)kU/L比(20.6±2.1)kU/L,(22.0±2.1)%比(25.3±2.6)%],差异均有统计学意义(均P<0.05)。2组患者治疗后胃动素、胃泌素、CD+3、CD+4、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、免疫球蛋白G水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论胃癌患者术后应用香砂六君子汤可修复肠黏膜屏障,增强机体免疫,改善胃激素水平。

补肾活血方对老年肾虚血瘀证患者CD11b/CD18、Bcl-2/Bax表达的影响

目的通过测定外周血粒细胞CD11b/CD18、Bcl-2/Bax等表达的变化,探讨补肾活血方治疗老年肾虚血瘀证患者的作用机制。方法60例老年肾虚血瘀证患者被随机分为两组,30例使用补肾活血方治疗,30例为对照组,通过流式细胞仪和图象分析系统,观察外周血粒细胞粘附分子CD11b/CD18、凋亡相关基因Bcl-2/Bax、血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1的表达变化。结果补肾活血方可使老年肾虚血瘀证患者CD11b/CD18表达下降(P<0.01),Bcl-2/Bax表达提升(P<0.01),血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1表达下降(P<0.05)。结论补肾活血方对老年肾虚血瘀证患者的粘附分子CD11b/CD18、凋亡基因Bcl-2/Bax有调节作用,对微循环状态具有一定的改善作用,这可能是其作用机制之一。

益气补肾方对老年气虚肾虚证患者免疫功能的影响

目的观察老年气虚肾虚证患者的免疫功能状况及益气补肾方对其的调节作用。方法60例老年气虚肾虚患者被随机分为两组,治疗组和对照组各30例,治疗组以益气补肾方治疗,疗程30 d,检测T淋巴细胞亚群、自然杀伤细胞(NK细胞)、B细胞、免疫球蛋白、补体、淋巴细胞非组蛋白图像分析(Ag-Nors)等免疫指标于用药前后的表达情况,与对照组进行比较。结果益气补肾方能显著提高老年气虚肾虚证患者的CD3、CD4、CD4/CD8值,提高NK细胞、Ag-Nors水平,对免疫球蛋白、补体、B细胞无明显影响。结论益气补肾方对与老年气虚肾虚证相关的免疫紊乱有较好的调节作用,尤其是细胞免疫,对体液免疫无明显影响。

益元活血汤对恶性肿瘤患者CD31、CD44、Bcl-2/Bax表达的影响

目的:观察益元活血汤对恶性肿瘤患者化疗期间CD31、CD44、Bcl-2/Bax表达的影响。方法:采用完全随机设计方法,将恶性肿瘤患者分为益元活血汤配合化疗组(治疗组)29例和单纯化疗组(对照组)27例,在化疗前及化疗4周期后,以外周血分别测定患者CD31、CD44、Bcl-2/Bax、D-二聚体等指标,对比两组之间的差异及治疗前后的差异。结果:通过益元活血汤治疗,治疗组CD31、CD44、Bcl-2/Bax表达均明显下降(P<0.01),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05)。结论:益元活血汤对与恶性肿瘤患者的黏附因子CD31、CD44、凋亡基因Bcl-2/Bax表达有调节作用,对微循环状态具有一定的改善作用,这可能是益元活血汤治疗恶性肿瘤的作用机理之一。

61例恶性肿瘤患者SCL-90的测评分析

犤目的犦了解恶性肿瘤患者的心理健康状况。犤方法犦对61例恶性肿瘤患者应用症状自评量表(SCL-90),根据各自的实际情况做出独立的测试,并与全国常模进行比较。犤结果犦恶性肿瘤患者的总分、总均分、阳性项目数及躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值显著高于国内常模。犤结论犦恶性肿瘤患者不仅有躯体疾患,而且还存在不同程度的心理问题,有针对性地进行心理调适,将有助于恶性肿瘤患者的治疗和康复。

应用症状自评量表评估肺癌与乳腺癌患者心理健康水平的差异

目的:了解肺癌与乳腺癌患者心理健康状况的差异,并将肺癌患者与全国常模的测试结果进行比较。方法:选择2002-01/10在解放军总医院中医科确诊的肺癌患者50例,乳腺癌患者34例,应用症状自评量表(以躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性9个因子作为观察指标,按照0～4的5级评分,0=无,l=轻度,2=中度,3=相当重,4=严重),根据各自的实际情况做出独立的测试。将肺癌患者分别与全国常模和乳腺癌患者的心理测试结果进行比较。结果:纳入病例总数84例,进入结果分析84例,无脱落者。①肺癌患者与国内常模症状自评量表评分比较:肺癌患者总分、总均分、阳性项目数、阳性项目均分、躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等因子分值均高于国内常模(145.12±40.36,129.96±38.76;1.61±0.41,1.44±0.43;31.86±18.32,24.92±18.41;2.82±0.45,2.60±0.59;1.55±0.49,1.37±0.48;1.72±0.65,1.50±0.59;1.73±0.40,1.39±0.43;1.38±0.45,1.23±0.41)。②肺癌患者与乳腺癌患者症状自评量表评分比较:肺癌患者焦虑、恐怖因子高于乳腺癌患者(1.73±0.40,1.54±0.46;1.38±0.45,1.19±0.39,P<0.05)。结论:肺癌患者存在不同程度的心理问题,肺癌患者的总体精神状况和躯体化、抑郁、焦虑、恐怖等方面与正常人比较均有显著差异,心身健康状态较差。肺癌患者焦虑、恐怖状况高于乳腺癌患者,可能与肺癌患者普遍病情较重,身体状况差,化疗反应较大,及预后差有关。而乳腺癌病情相对较轻,症状自评量表测试与全国常模比较差异较小。

自拟益元活血汤对恶性肿瘤患者血瘀状态影响的观察

目的观察自拟益元活血汤对恶性肿瘤患者化疗期间血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1、CD31及CD44等指标表达的影响。方法采用完全随机设计方法,将恶性肿瘤患者分为益元活血汤配合化疗组(治疗组)29例和单纯化疗组(对照组)27例,在化疗前及化疗4周期后,取外周血分别测定患者血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1、CD31及CD44等指标,对比2组间及治疗前后的差异。结果与治疗前比较,治疗组血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1的均值及CD31、CD44表达明显下降(P<0.05,P<0.01),对照组治疗前后无明显变化(P>0.05),且治疗组与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论益元活血汤对恶性肿瘤患者的微循环状态具有一定的改善作用,对黏附因子CD31、CD44表达有调节作用,这可能是益元活血汤治疗恶性肿瘤的作用机制之一。

寻常痤疮辨治体会

寻常痤疮是临床常见的一种炎症性皮肤病,多见于青年男女,常影响患者身心健康。笔者以清肺泻热、清热解毒、清热利湿、疏肝清热、滋阴清热、化痰散瘀六法辨证论治本病,取得良好疗效。

保元活血颗粒治疗老年气虚血瘀证的临床研究

目的观察保元活血颗粒对老年气虚血瘀证患者免疫、凝血功能的影响。方法60例老年气虚血瘀证患者被随机分为两组,30例使用保元活血颗粒加西药治疗,30例为西药对照组,检测两组用药前后的T淋巴细胞亚群、淋巴细胞非组蛋白图像分析(Ag-Nors)等免疫指标及全血粘度、血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1表达率、甲襞微循环等凝血指标,并进行比较。结果通过保元活血颗粒治疗,老年气虚血瘀证患者的CD3、CD4、CD4/CD8值,Ag-Nors水平有显著提高(P<0.05);全血粘度、血小板聚集率、D-二聚体、CD62p、PAC-1的均值和甲襞微循环的积分均有显著下降(P<0.05)。结论保元活血颗粒能够调节老年气虚血瘀证患者的免疫功能,改善凝血状态,对老年气虚血瘀证具有较好的治疗作用。

保元活血颗粒对老年气虚肾虚证患者CD11b/CD18、bcl-2/bax表达的影响

[目的]通过测定外周血粒细胞黏附分子CD11b/CD18、凋亡相关基因bcl-2/bax表达的变化,探讨保元活血颗粒对老年气虚肾虚证患者的临床治疗作用。[方法]60例老年气虚肾虚证患者被随机分为两组,30例使用保元活血颗粒治疗,30例为空白对照组,通过流式细胞仪和图像分析系统,观察外周血粒细胞黏附分子CD11b/CD18、凋亡相关基因bcl-2/bax的表达变化。[结果]保元活血颗粒可使老年气虚肾虚证患者CD11b/CD18表达明显下降(P<0.01),bcl-2/bax表达明显提升(P<0.01)。[结论]保元活血颗粒对老年气虚肾虚证患者的黏附分子CD11b/CD18、凋亡基因bcl-2/bax有调节作用,这可能是保元活血颗粒治疗老年气虚肾虚证的作用机制之一。

四物汤对血虚证患者血清蛋白质的影响

目的:用蛋白质组学技术考察四物汤对血虚证患者血清蛋白的影响,在分子水平上探讨四物汤治疗血虚证的作用机制。方法:收集正常、血虚证患者和四物汤用药患者的血清,用二向电泳、图像分析、质谱鉴定等蛋白质组学技术测定四物汤对血虚证患者血清中有影响的蛋白质。结果:蛋白质组学研究发现,血虚证患者血清与正常相比有15个蛋白质的水平发生改变,其中有11个上调和4个下调,四物汤可使这些改变的蛋白质水平有所恢复。胶内酶切提取蛋白进行质谱鉴定,其中血虚证患者血清与正常相比升高的蛋白质有结合珠蛋白,聚集素,补体C4B,GTP结合蛋白2,与正常相比降低的蛋白质有转甲状腺素蛋白,血红蛋白β。血虚证患者服用四物汤后可降低结合珠蛋白,聚集素,补体C4B,GTP结合蛋白2,升高转甲状腺素蛋白,血红蛋白β。结论:四物汤可以通过增强免疫,减轻基因损伤,增加血红蛋白等途径治疗血虚证。

黄芪四君子汤治疗乳腺癌癌因性疲乏的疗效及机制:基于94例临床随机对照试验和网络药理学

目的探讨黄芪四君子汤治疗乳腺癌化疗后致脾胃气虚型癌因性疲乏(CRF)患者的临床疗效及作用机制。方法94例脾胃气虚型癌因性疲乏的乳腺癌化疗患者随机分为化疗组47例和中药+化疗组47例。化疗组常规行多柔比星+环磷酰胺或表柔比星+环磷酰胺(AC/EC)方案化疗及心理疏导等非药物性干预,中药+化疗组是在化疗组基础上加用黄芪四君子汤口服治疗,21 d为1个疗程,观察服药1个疗程后疲乏情况(Piper疲乏修订量)。依托中药系统药理学分析平台(TCMSP)、GeneCards、NCBI基因以及OMIM数据库检索得到黄芪四君子汤的活性成分和靶点蛋白以及CRF、乳腺癌相关疾病靶点,构建蛋白互作(PPI)网络,并对靶标进行基因本体(GO)功能富集分析、京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析,运用AutoDock软件预测主要药物化合物与CRF关键靶点的结合度。结果中药+化疗组对CRF患者的躯体疲乏、情感疲乏、认知疲乏3个维度评分及疲乏总评分情况明显好于化疗组(P<0.001);本研究共筛得黄芪四君汤250个靶标、癌因疲乏相关基因2653个、乳腺癌相关基因15329个,方药与疾病交集靶标161个,构建PPI网络,拓扑分析筛得最可能的关键靶点66个,GO及KEGG富集分析预测出与疾病相关的多条作用通路;分子对接研究提示黄芪四君子汤的核心成分均与AKT1、CASP3、IL6、JUN、VEGFA关键靶点有较好的亲和力,且AKT1可能是黄芪四君子汤治疗癌因性疲乏的最重要核心靶点。结论黄芪四君子汤可明显改善乳腺癌癌因性疲乏,其作用机制可能主要通过AKT1调控PI3K-Akt等信号通路相关基因的表达,进而发挥抗CRF的药理效应。

竹叶石膏汤防治放射性食管炎临床观察

选择行纵隔放疗的肺癌、食管癌、纵隔肿瘤病人共60例,随机分为对照组、治疗组各30例,治疗组自放疗之日起口服竹叶石膏汤加减,直到放疗结束。观察两组病人放射性食管炎的发生情况。结果对照组轻、中度放射性食管炎的发生率均为100％,重度食管炎发生率40％,治疗组轻、中度放射性食管炎发生率分别为36.7％、13.3％。无一例发生重度放射性食管炎。两组对比差异有显著性(P<0.01)。结果表明,中药竹叶石膏汤加减对防治放射性食管炎有明显效果。

中医对传染性疾病的认识与防治

目的探讨中医对传染性疾病认识与治疗、预防,从理论和实际方面指导现代传染病的防治。方法从病因、病机、传染病演变过程,以及中医对传染病治疗、预防等方面进行论述,介绍中医早期发现传染病、隔离与治疗、消灭传染源等消毒诸法。结果中国医学史上对传染病治疗的详细记载始自东汉,《伤寒论》奠定了急性传染病辨证论治的基础,清代温病学说奠定了现代中医传染病学的基础,对于传染病的病因、病机、演变过程有充分的认识,在治疗上提出卫、气、营、血辨证,三焦辨证,强调辨证使用驱邪与扶正药物,此外中医还介绍了传染病的预防措施以及消毒方法。结论中医在与传染病的斗争中发展、提高,形成了自己的体系,积累了宝贵的经验;对于现代传染病的防治也有理论指导和实际应用的价值。