563件突发事件紧急医疗救援工作实践分析

目的了解城市突发事件的基本特点，对城市紧急医疗救援体系建设提出建议。方法对2012—2014年北京市朝阳区563件突发公共事件紧急医疗救援工作实践进行回顾性研究。结果突发事件中事故灾难事件最多，占57．37％，其次为社会安全事件，占39．96％；1845名伤者中，转运至朝阳区救治网络医院1023名，占56％。结论加强城市区域事故灾难和社会安全类突发事件医疗救治体系建设，完善城市医疗救治网络建设，科学引导专科救治体系合理布局，对于提升城市突发事件医疗救援能力具有重要意义。

北京市朝阳区急救社区化建设与实践分析

院前急救是公共卫生服务的重要组成部分,是急救医学体系最初和最重要的一环。本文介绍了北京市朝阳区急救社区化建设过程,其将急救站建立在辖区每个街乡的卫生服务机构,将社区院前急救和紧急医疗救援职能纳入公共卫生服务项目,在结构和功能上弥补了社区卫生服务机构急救体系发展的短板,把急救服务带到百姓身边,提升了社区卫生服务机构的急诊救护能力;将政府经费投入、人员编制划拨、绩效考核评价等一并纳入基本公共卫生服务项目中,给予全面的体制机制保障;达到了缩短急救反应时间、缩小急救反应半径、降低医疗费用、节约医疗资源、提高救治效率的建设目标,有效缓解了院前急救人员"招聘难、留住难"的瓶颈问题,以及超龄院前急救从业人员后续转归问题。为院前急救事业的可持续、健康发展提供了一条可借鉴的途径。

急救社区化管理模式对呼叫反应时间的影响研究

目的评价急救社区化管理模式对呼叫反应时间的影响,探索优化院前急救管理的途径。方法本研究数据来源于北京市急救中心指挥调度平台。以采用急救社区化管理模式的北京市朝阳区为干预组,未采用急救社区化管理模式的北京市某区为对照组。干预组于2014年开始全面实施急救社区化管理模式,采集两组2013年1月和2014年1月的出车数据,采用倍差法(DID)计算急救社区化管理模式产生的呼叫反应时间净变化。结果急救社区化实施后(2014年1月)干预组平均呼叫反应时间为15.84 min,比实施前(2013年1月,17.09 min)缩短了1.25min;2014年1月对照组平均呼叫反应时间为19.18 min,比2013年1月(19.32 min)缩短了0.14 min,两区同期平均呼叫反应时间缩短量的净差值为1.11 min。急救社区化管理模式对缩短平均呼叫反应时间有正向的作用(P<0.05)。结论急救社区化工作的开展缩短了呼叫反应时间,朝阳区急救社区化模式可为今后院前急救医疗服务体系的发展提供一套可借鉴的管理模式。

北京市朝阳区社区医师的急救培训现状与需求研究

目的了解北京市朝阳区社区医师急救知识与技能的培训情况,为科学制定培训方法提供依据。方法采用自制调查问卷,调查北京市朝阳区卫生局直属42家社区卫生服务中心的100名医师的培训需求与相关急救技能的掌握情况。结果有34.0%的社区医师未参加过系统的急救培训,98.0%的社区医师有培训需求。对急救培训需求排在前三位的分别是:除颤器的使用、气管插管、急救理论知识;对培训形式需求排在前三位的分别是:参加急救中心的系统培训、邀请急救专家讲课、去大医院进修。结论应针对社区医师的能力、培训需求制定出更加有效、合理的培训计划,进行系统、规范的急救知识及技能的培训。

2008年北京奥运会医疗保障模式探讨——朝阳奥运数字化急救医疗保障模式

高效的医疗保障工作是2008年北京奥运会成功举办的基本保证。朝阳区作为北京奥运会的主要承办城区,奥运医疗保障任务艰巨。在分析朝阳区医疗保障需求和供给现况的基础上,结合奥运会各项指标的预测结果,建立奥运数字化急救模型。并依据数字模型分析结果,制定奥运医疗保障应对策略。

院前现场救治急性心肌梗死致心脏骤停48例分析

目的：探讨影响院前现场救治急性心肌梗死致心脏骤停患者救治成功率的相关因素。方法对2010~2013年间北京市朝阳区紧急医疗救援中心救治的48例急性心肌梗死致心脏骤停患者病例资料进行回顾性分析。结果本组病例抢救有效率66.67%，无效组患者年龄明显高于存活组，心脏骤停时心室颤动和无脉性室性心动过速抢救成功率明显高于无脉性电活动和心室停搏的患者。第一目击者参与急救率低。结论急性心肌梗死致心脏骤停时院前现场救治至关重要。加强公众的健康教育及急救技能培训，完善和提高院前急救医疗服务水平是关键。

北京市某区中小学生灾害事故自救互救能力现况调查

目的了解北京市某区中小学生灾害事故自救互救的培训现状与需求。方法采用多阶段分层随机抽样的方法,应用自行设计的调查表,调查某区的中小学生,共回收有效问卷1832份。结果中小学生在地震应对(77.29%)、徒手心肺复苏相关知识(24.13%)、消防用具的使用(19.05%)、流鼻血的处理(23.03%)、拨打急救电话后应告诉工作人员信息(13.26%)、防灾减灾日(34.44%)和世界急救日(32.53%)的知晓程度较低。中小学生获取急救知识的第一途径是学校教育(67.96%);最希望的前3种培训形式是参加灾害急救模拟演习(74.40%)、观看影片或视频(54.42%)、专业医生的互动式现场培训(42.19%);灾害急救知识的需求依次是自救互救技能(82.53%)、逃生避险知识(81.06%)、防范措施(56.00%)、风险评估(22.65%),不同年级学生灾害急救知识的需求不同(P<0.05)。结论中小学生灾害事故自救互救的能力还有待进一步提高,需要进一步加强对中小学生的培训力度和广度。充分利用可参与式的灾害急救模拟演习、图文并茂的视频、专业医生的互动式现场培训,为中小学生提供系统、专业的灾害事故自救互救技能培训。

110例060岁以下院外心肺复苏疗效分析

目的分析60岁以下在院外发生心脏骤停（cA）患者行院外现场心肺复苏抢救措施的疗效及相关因素。方法收集北京市朝阳区院外急救中60岁以下CA患者经过心肺复苏的病例110例，分析患者临床资料及影响心肺复苏成功的相关因素。结果110例患者中，复苏成功8例，占7．27％，7／8是在4min内实施心肺复苏。结论尽早实施心肺复苏和除颤可提高CA患者现场心肺复苏成功率，建议在居民中普及心肺复苏技能及AED除颤技术等相关培训。

北京市朝阳区社区卫生服务机构院外急救资源现状调查

目的分析目前社区级急救资源状况。方法在朝阳区内的36个社区急救站采用问卷式调查。结果调查显示：区内急救站的平均面积为57m^2；共有40台救护车，但36％的救护车内的无线通讯卫星定位装置操作欠佳；仅有40．5％的从业人员受到过专业培训。结论为提高社区级的急救水平，应加强合理的急救资源配置及急救人员的专业培训。

北翩阳区紧急医疗救援质量控制体系建设经验初探

随着北京市朝阳区紧急医疗救援工作不同时期的发展需要，紧急医疗救援质量控制成为不可或缺的重要管理手段，本文从朝阳区三级急救网络管理模式的建立、朝阳区紧急医疗救援体系及质量控制体系建设情况进行阐述，探讨建立符合朝阳区情特色的紧急医疗救援质量控制体系的意义，探讨提高紧急医疗救援体系质量控制管理水平的发展思路。

应用模拟人评价院外急救医务人员心肺复苏技术水平

目的应用模拟人评价院外急救医务人员心肺复苏技术水平。方法应用模拟人对132名院外急救医务人员心肺复苏技术水平，包括按压深度、按压正确率、按压过浅、手部位置错误、按压后未完全放松、平均潮气量、吹气正确率、吹气过多、吹气过少、吹气过快等指标进行评价分析。结果院外急救医务人员心肺复苏技术水平总体不高，胸外按压正确率63．33％，人工呼吸正确率45．22％，按压过浅发生率高；参加院外急救的社区医务人员与急救中心医务人员比较心肺复苏技术水平更低。结论应用模拟人，规范化培训，注重实践操作，对提高院外急救医务人员尤其是社区医务人员心肺复苏技术水平起重要作用。

北京朝阳区院外急救医师队伍建设的现状与对策

院外紧急医疗救援系统是城市公共安全的重要组成部分.近年来,随着社会经济及公共卫生事业的发展,院外紧急医疗救援系统的建设得到快速提升.北京是中国的首都、特大型城市,朝阳区是北京市面积最大、人口最多的城区,其院外急救需求量在全市常年居第一位.

院外急救绩效考核指标体系建立的研究

目的为提高院外急救的工作效率，保障院外急救质量，探讨院外急救绩效考核指标体系的建立。方法采用文献查阅法、专家打分法、头脑风暴法建立院外急救绩效考核体系。结果形成适合院外急救的绩效考核指标体系，共分为一级指标4个维度，二级指标12类，三级指标43类，确定各级指标权重，提炼出最能体现工作质量及效率的关键指标使其考核分值之和达到整个考核分值的63．6％。结论绩效考核体系已初步建立，随着院外急救各项职能的不断深化，绩效考核体系的具体内容及分值也将随之进行不断的调整和完善。

院外老年与中青年低血糖昏迷患者不同临床特点分析

低血糖昏迷是临床内科急症之一，在院外急救中并不少见，其预后主要取决于低血糖的持续时间和程度，以及是否采取及时的诊断处理，超过6h的低血糖昏迷造成的脑细日刨员害多为永久性的。

北京市朝阳区院外急救可视化医疗协同模式探讨

北京市朝阳区进行了区域可视化医疗协同模式的建设和探索。本文从朝阳区创建医疗协同发展模式的基础、协同发展模式探讨与试点项目发展阶段三个模块阐述了新型医疗卫生服务模式。该模式以可视化医疗救治方式为切入点，以朝阳区紧急医疗救援信息管理平台为基础，以救治医院为技术支撑，以信息化手段为载体，突出卫生行政统筹，结合基层医改成果，高效整合社会资源，形成协同发展模式——可视化医疗协同模式，利用实时动态的影像传输，用信息资源流动代替专家资源流动，实现远程移动医疗和教育培训，提升区域医疗卫生发展水平。

北京市朝阳区紧急医疗救援分中心绩效管理前后工作指标对比分析

目的通过对比朝阳区紧急医疗救援绩效管理实施前后各救援分中心工作数量、工作质量情况的改变，分析产生这些改变的原因，为绩效管理进一步完善提供依据。方法运用χ^2分析绩效管理实施前后各项指标改变。结果月均出车次数增加2．96次、2min超时率降低0．58次、90min超时率降低2．73％，救治率、设备使用率、有效出车率指标未明显改善。结论绩效管理的实施提升了各分中心急救人员工作效率，但由于急救需求结构、服务供给体系不唯一等客观因素存在，工作质量指标未能明显改善。

某区中小学校教师灾害自救互救知识现况调查研究

目的 通过对教师灾害自救互救知识的认知进行调查,了解教师对自救互就知识的掌握情况.方法 采用自行编制问卷对随机抽出的110名教师的急救知识进行调查.结果 教师们对徒手心肺复苏术知晓率仅为9.1％,成人胸外按压的频率知晓率为12.7％,流鼻血处理方法知晓率为25.5％,接通急救电话后的信息告知知晓率为27.3％,不同学校类别、不同性别、不同年龄、不同职务、不同学历的教师对心肺复苏相关知识、消防用具的使用、急救电话告知信息等的知晓率存在统计学差异,P ＜0.05.结论 教师的灾害自救常识和急救自救互救知识部分知晓率较低,增强教师灾害自救互救知识及能力,发挥教师对学生的媒介宣传作用,最大限度地减少突发灾害带来的危害具有现实意义.

家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果评价

目的探讨家庭医生签约服务对社区糖尿病患者家庭管理的效果。方法选取2017年4月—2018年4月该社区医院全科门诊诊治的120例2型糖尿病患者,根据患者干预情况分为观察组(n=60)和对照组(n=60);对照组患者进行常规干预;观察组接受家庭医生签约服务,在常规干预基础上增加家庭管理干预,比较两组患者干预前后糖代谢指标、体质指数(BMI)及其患者的自我管理情况。结果干预前,两组患者各项糖代谢指标、BMI及其患者自我管理比较均差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,观察组患者的各项指标得到显著改善,与对照组对比有统计学差异(P <0.05)。结论对社区2型糖尿病患者实施家庭医生签约服务,可以明显改善患者的血糖水平和提高自我管理能力,帮助患者有效管理糖尿病,减少心脑血管疾病的发生。

北京社区2型糖尿病合并高血压与否规范管理十年慢性并发症的发病情况研究

背景2型糖尿病(T2DM)已经成为严重影响国人身心健康的重要公共卫生问题。T2DM管理的最终目标是减少慢性并发症,以提高患者生活质量、延长寿命。社区卫生服务中心是防治T2DM及其并发症的主战场。目前国内还没有关于社区T2DM规范管理10年的相关报道。左家庄社区卫生服务中心(以下简称左家庄社区)为第一批参与北京社区糖尿病研究(BCDS)项目的社区,本研究为左家庄社区关于T2DM规范管理10年后慢性并发症发病情况研究的分支内容。目的探讨规范管理10年后T2DM合并高血压与否慢性并发症的发病情况。方法选取2008年8—12月左家庄社区T2DM患者246例为研究对象,根据患者是否合并高血压,分为单纯T2DM组(T2DM组),T2DM合并高血压组(T2DM+HTN组)。按照BCDS项目的统一要求进行规范管理,定期随访、转诊、复查,两组患者均每年全面复查1次,包括体格检查(BMI、颈围、腰围、收缩压、舒张压)、生化指标〔空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、丙氨酸氨基转移酶、尿素氮、肌酐、尿酸〕、尿微量清蛋白排泄率(UAER),记录并比较两组患者随访前后复查结果。随访开始时间为入组时间,随访至2018年12月,以心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件、复合终点事件为终点事件。结果失访26例,失访率10.6%,最终纳入资料完整者220例,T2DM组47例,T2DM+HTN组173例。随访前T2DM+HTN组患者腰围、收缩压、舒张压、总胆固醇大于T2DM组(P<0.05)。随访结束后T2DM+HTN组患者餐后2h血糖高于T2DM组(P<0.05)。两组患者10年管理期间,T2DM组血压波动不大,而T2DM+HTN组在2008—2011年下降较明显,其后小幅波动。两组患者心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T2DM+HTN组复合终点事件发生率高于T2DM组(P<0.05)。两组患者生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^2=4.274,P=0.038)。Cox回归分析结果显示,高血压对心血管事件、脑血管事件、肾病事件、眼底事件无影响(P>0.05);高血压对复合终点事件有影响(P<0.05)。结论经10年规范管理T2DM合并高血压较单纯T2DM明显增加复合终点事件,更应重视早发现、早干预,以降低病死率,提高患者生存质量。

中小学开展灾害自救互救技能普及教育的研究与探讨

随着社会发展、科技进步和全球经济一体化的深入，灾害事故的产生原因日趋复杂，发生频率越来越高，表现形式越来越多样化，影响范围越来越广，造成的破坏和损失越来越大。灾害事故的发生严重威胁着人们的健康与生命，造成的社会心理创伤也十分巨大[1]。