自体带骨膜髂骨移植对距骨软骨损伤的临床疗效观察

目的探讨自体带骨膜髂骨移植对距骨软骨损伤的临床疗效。方法回顾性分析41例距骨软骨损伤患者,均进行自体带骨膜髂骨移植治疗。分析术后6个月患者Baird踝关节功能优良率和手术前后踝关节VAS评分、踝关节AOFAS评分、距骨软骨MOCART评分、同侧膝关节IKDC评分,统计患者移植髂骨存活情况及并发症的发生情况。结果术后6个月,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者踝关节功能优良率分别为87.50%、72.73%、54.55%,合计优良率为70.73%。术后6个月,随时间延长,患者VAS逐渐降低,而AOFAS及MOCART评分逐渐升高(P <0.05);术后2个月,IKDC评分较术前显著降低(P <0.05),但术后6个月IKDC评分与术前比较无显著变化(P> 0.05)。术后移植髂骨存活良好,治疗期间均未出现严重的并发症。结论自体带骨膜髂骨移植可有效恢复距骨软骨损伤患者的踝关节功能,临床疗效确切,安全性高,值得推广应用。

3.0 mm HCS可埋头双向加压螺钉治疗腕舟状骨骨折的疗效观察

腕舟状骨骨折多发于青年人,主要由运动损伤和摔伤所致,且具有隐匿性,占腕舟状骨骨折的19%,其临床症状不明显,容易漏诊([1])。由于腕舟状骨骨折的解剖位置及血液供应少的特殊性,易发生骨不愈合,甚至骨缺血性坏死,其中由于治疗失败发生骨不连约占10%([2]),导致患者产生严重的腕功能障碍。舟状骨骨折不愈合可导致腕骨塌陷和创伤性关节炎,严重影响工作和生活。以往大多数学者认为石膏固定是治疗无移位腕舟状骨骨折的首选。

兔单侧椎动脉结扎致颈髓急性缺血改变的研究

目的 :通过兔与人解剖学异同的结扎方法损伤椎动脉,观测急性期颈髓组织缺血变化,了解单侧椎动脉损伤对颈髓的影响。方法:选取30只日本大耳白兔(育龄126~140d;雌性17只,雄性13只),随机分为实验组和对照组各15只,实验组行右侧椎动脉第一段结扎,对照组行右侧椎动脉第一段分离作为对照。每组分别于术后2h、6h、24h各处死5只,通过免疫组织化学染色、Western Blotting和q RT-PCR方法观测BCL2相关X蛋白(BCL2-associated X protein,BAX)、B细胞淋巴瘤-2(B-cell lymphoma 2,BCL2)、含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白酶3(cysteine-aspartic protease 3,CASP3)、FBJ三氏小鼠骨肉瘤病毒致癌基因同源物(Finkel-Biskis-Jinkins murine osteosarcoma viral oncogene homolog,FOS)等指标及其mRNA表达。结果 :免疫组织化学染色和Western Blotting检测结果显示,结扎组兔颈髓组织中的BAX、BCL2、CASP3和FOS蛋白表达所有时间点均高于对照组,其中BAX(免疫组织化学染色:39975.00±1007.00;Western Blotting检测:3.81±0.04)和BCL2(免疫组织化学染色:49865.00±1783.00;Western Blotting检测:5.26±0.07)在术后24h时表达最多,CASP3在术后6h时最多(免疫组织化学染色:82218.00±1256.00;Western Blotting检测:3.46±0.08),FOS在术后2h时最多(免疫组织化学染色:23840.00±1584.00;Western Blotting检测:2.46±0.04),和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);结扎组上述蛋白的表达在不同观察节点也不相同,两两比较时差异具有统计学意义(P<0.05),其中,BAX和BCL2随时间增加而增大,CASP3随时间增加先增大后减小,FOS随时间增加而减小。q RT-PCR检测结果显示,结扎组兔颈髓组织中的BAX、BCL2、CASP3和FOS表达均高于对照组,BAX(14.48±1.16)和BCL2(10.35±1.67)在术后24h时表达最多,CASP3在术后6h时最多(30.37±2.27),FOS在术后2h时最多(15.65±1.21),和对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05);结扎组上述mRNA的表达在不同观察节点也不相同,两两比较时差异具有统计学意义(P<0.05),其中,BAX和BCL2随时间增大,CASP3随时间增加先增大后减小,FOS随时间增加逐渐减小。结论:结扎兔右侧椎动脉第一段会造成兔颈髓轻度急性缺血损伤,对CASP3的检测提示术后6h时损伤最严重,该缺血损伤可以很快恢复,在24h时已基本恢复至术前状态。

带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及相关并发症的分析

目的探讨带锁髓内钉治疗胫骨下段骨折的临床效果、骨折愈合情况及并发症发生情况。方法选取胫骨下段骨折患者130例,随机分为参照组和研究组,各65例。参照组实施传统钢板内固定术治疗,研究组实施带锁髓内钉内固定治疗。对比两组临床相关治疗指标、术后骨折愈合情况及并发症。结果研究组患者手术切口长度短于参照组,术中出血量少于参照组,手术时间及骨折愈合时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后骨折愈合优良率高于参照组,干预期间研究组患者并发症总发生率低于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对胫骨下段骨折患者实施带锁髓内钉内固定治疗可取得更为理想的治疗效果,有效缩短治疗时间、减少术中出血量,更利于骨折愈合,且术式较为安全,并发症较少。