卡泊芬净治疗老年人危重病侵袭性真菌感染的临床研究

侵袭性真菌感染（IFI）发生率日益增加，已成为危及重症监护病房（ICU）危重病患者生命的主要危险因素之一。卡泊芬净，为一种新型的棘白霉素类抗真菌药，抗菌谱广，不良反应少，但其在老年危重病患者真菌感染的疗效及安全性方面报道很少。我们应用卡泊芬净治疗40例老年危重病IFI患者，旨在了解其疗效及安全性。

卡泊芬净治疗危重病难治性侵袭性真菌感染临床研究

目的评价卡泊芬净治疗氟康唑治疗无效的危重病侵袭性真菌感染患者的疗效和安全性。方法采用开放性临床研究,对2005年5月至2007年6月浙江省人民医院ICU住院患者氟康唑治疗无效的44例侵袭性真菌感染患者,给予卡泊芬净首日负荷剂量70mg,之后以50mg/d维持治疗,疗程为10～40d。结果42例可评价患者中,痊愈18例(42.86%),显效14例(33.33%),总有效率76.19%,真菌清除率为62.22%。不良反应少,所有患者均耐受治疗。结论卡泊芬净治疗危重病患者难治性侵袭性真菌感染安全、有效。

乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及可能机制

目的研究乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效及其可能作用机制。方法入选86例重症急性胰腺炎患者,根据收治顺序分为观察组和对照组,每组43例。在入院诊断明确后给予常规对症治疗的基础上,观察组采用乌司他丁1×105U溶于5%葡萄糖溶液或者生理盐水500 m L中,iv gtt,bid,3~5 d待病情有所好转后减量至qd。共治疗10 d。观察2组临床疗效和症状改善时间,对比2组治疗前后对腹内压及肠黏膜功能指标:D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、免疫球蛋白A(IgA),炎症因子:白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-8,外周血单核细胞表面Toll样受体4(TLR4)和内毒素受体(CD14)。结果治疗后观察组总有效率93.02%高于对照组72.09%,腹痛、排便症状改善时间短于对照组,中转手术率低于对照组(4.65%vs 20.93%,P<0.05);治疗后2组血尿淀粉酶和白细胞计数均较治疗前降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO均较治疗前降低,IgA较治疗前升高,且观察组治疗后腹内压、D-乳酸、DAO分别为(12.21±2.19)mm Hg、(6.23±0.78)μg·L^(-1)、(2.56±0.45)U·m L^(-1)低于对照组治疗后,IgA(3.87±0.69)g·L^(-1)高于对照组治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后炎症因子IL-6、TNF-α、IL-8均较治疗前降低,而观察组治疗后IL-6、TNF-α、IL-8分别为(45.54±6.76)ng·L^(-1)、(6.18±0.98)ng·L^(-1)、(70.31±10.93)ng·L^(-1),低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组外周血单核细胞表面TLR4较治疗前显著降低,观察组治疗后TLR4为(4.47±0.65)%低于对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗前后CD14组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乌司他丁可能通过抑制TLR4表达降低重症急性胰腺炎患者炎症反应达到提高临床疗效,改善临床症状,降低腹内高压和保护肠黏膜功能的作用。