植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折患者的效果分析

目的探讨植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定对下颌角骨折患者疼痛、咀嚼和张口受限的影响。方法本研究为随机对照试验。选取2019年9月至2023年9月延安大学附属医院收治的下颌角骨折患者108例,使用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组男31例,女23例;年龄(46.21±5.03)岁,骨折部位:左侧26例,右侧28例,接受植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗;对照组男33例,女21例;年龄(45.79±6.18)岁,骨折部位:左侧29例,右侧25例,接受牙弓夹板颌间牵引外固定联合钛板内固定治疗。比较两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、咀嚼功能、张口度、下颌活动度变化,并评估两组术后3个月时愈合情况。采用χ^(2)检验、秩和检验、t检验。结果术后1个月、3个月,两组VAS评分均低于术前,且观察组均低于对照组[(2.03±0.86)分比(2.49±0.71)分、(0.22±0.05)分比(0.29±0.07)分](t=3.031、5.980,均P<0.05);两组咀嚼功能评分均高于术前,且观察组均高于对照组[(5.76±1.13)分比(5.02±1.07)分、(8.65±0.67)分比(8.23±0.59)分](t=3.494、3.457,均P<0.05);两组张口度、下颌前后活动度均大于术前,且观察组均大于对照组(均P<0.05)。观察组一期愈合29例、二期愈合23例、三期愈合2例,对照组一期愈合22例、二期愈合21例、三期愈合11例,差异有统计学意义(Z=3.971,P=0.046)。结论植入式钛钉颌间牵引联合钛板内固定治疗下颌角骨折效果显著,可以减轻患者疼痛,改善咀嚼功能和张口受限程度,促进骨折愈合。

中医药干预排泄型态亚健康的疗效评价

目的:探讨中医药在亚健康防治过程中的作用。方法:选择排泄型态亚健康所含症状者180例,随机分为治疗组和对照组各90例,治疗组参考"中医药干预排泄型态亚健康疗效评估表"给予辨证施治并按时填写该疗效评估表,对照组不予以任何干预,仍按时记录随访信息,4周后,对比两组亚健康人群的疗效。结果:两组患者实验室检查均无明显变化,总有效率治疗组为92.2%,对照组为24.4%,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论:中医药在干预排泄型态亚健康人群的过程中有改善症状、调节体质的明显优势。

缺血性中风应用现代中药制剂治疗概况

中风,近年来提出“急症中之急”,特别是对缺血性中风的治疗提出治疗时间窗为6小时。目前西医药治疗,理想的并不多,中医药对缺血性中风治疗有其独到之处,特别是传统汤剂辨证施治普遍应用于临床,但患者因服用量大、时间长、很难始终配合。所以筛选、研制现代新剂型,在中风病的治疗中尤为重要。

静吸复合与全凭静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的临床应用研究

目的:观察对比丙泊酚、七氟醚分别复合瑞芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法:选取择期行妇科腹腔镜手术患者80例,ASA分级I~Ⅲ级,随机分为丙泊酚组(PR组)和七氟醚组(SR组)各40例。PR组给予全凭静脉诱导与术中维持,SR组给予静吸复合诱导与维持,两组患者均通过BIS值监测麻醉深度(BIS值维持在40~60)。观察两组患者术中麻醉药物使用量;两组患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间;两组患者不同时间点血流动力学改变;两组患者苏醒期不良反应情况;两组患者术后出现肛门排气、排便时间;两组患者拔管后10 min镇静躁动评分(RSAS)和疼痛评分(VAS)。结果:SR组患者术中静脉全麻药物(瑞芬太尼、顺式阿曲库铵)使用总量明显少于PR组患者(P<0.05),SR组患者呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间明显短于PR组患者(P<0.05),SR组血流动力学更稳定(P<0.05)。SR组患者术后排气、排便时间都短于PR组患者(P<0.05)。结论:两组麻醉方式都能满足手术需求。七氟醚组术中麻醉药物使用量明显减少、血流动力学更加稳定且术后胃肠功能恢复较快。

右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学和心肌损伤及细胞免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定联合丙泊酚干预对体外循环下心脏瓣膜置换术患者血流动力学、心肌损伤、细胞免疫功能的影响。方法选取2019年12月至2021年12月延安大学附属医院收治的120例体外循环下心脏瓣膜置换术患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。患者进入手术室后均行常规心电监护和麻醉诱导,气管插管后,对照组恒速静脉泵注5 mg/(kg·h)丙泊酚乳状注射液干预,观察组在对照组基础上加用0.4μg/(kg·h)盐酸右美托咪定注射液干预,达深度麻醉后,实施常规麻醉维持并进行手术治疗。观察2组患者围手术期指标,比较麻醉诱导前10 min(T_(0))、体外循环开始后30 min(T_(1))、体外循环结束(T2)、术毕(T_(3))时的平均动脉压(MAP)、心率及肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平以及术前、术中、术后24 h的CD_(4)^(+)、CD_(8)^(+)、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值及血尿素氮、胱抑素C水平。比较2组患者围手术期不良反应发生情况。结果观察组心脏复跳时间、术后苏醒时间、术后拔管时间、重症监护病房滞留时间、术后住院时间均短于对照组[(96±9)s比(104±10)s、(6.0±0.5)h比(7.1±0.7)h、(13.1±2.2)h比(16.3±2.3)h、(26.2±2.6)h比(29.6±2.6)h、(15.1±1.5)d比(18.3±1.4)d](均P<0.001)。T_(1)~T_(3)时点,观察组MAP、心率均高于对照组,CK-MB、cTnI水平均低于对照组(均P<0.05)。术中、术后24 h,观察组CD_(8)^(+)水平低于对照组,CD_(4)^(+)水平、CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)比值高于对照组(均P<0.05),但2组血尿素氮、胱抑素C水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P=0.464)。结论右美托咪定联合丙泊酚有利于维持体外循环下心脏瓣膜置换术患者的血流动力学稳定,减轻心肌损伤和免疫功能抑制,改善围手术期指标,且安全性较高。

头痛宁方治疗血管性头痛90例

采用头痛宁方(柴胡、白芍、香附子、白芥子、地龙等)治疗90例血管性头痛,并与正天丸作对照组,结果表明,两组总有效率比较差异有极显著性(P<0.01)。同时治疗组在用药3～14d内的有效率亦明显优于对照组。说明本方治疗本病具有缩短病程与用药疗程的优点。

海坤失眠治疗仪配合心理疏导治疗卒中后失眠疗效观察

目的观察海坤失眠治疗仪联合心理疏导治疗卒中后失眠的效果。方法 110例纳入患者随机分为两组,常规中西医对症基础治疗,对照组54例采用海坤失眠治疗仪治疗,观察组56例再联合心理疏导干预,每日1次,每周6次,连续治疗2周。结果观察组总有效54例(96.43%),对照组总有效47例(87.04%)。两组具有显著性差异(P<0.05)。结论海坤失眠治疗仪联合心理疏导治疗卒中后失眠效果肯定,提示心理干预有良好的改善睡眠作用。

化痰祛瘀方联合心理疏导治疗冠心病稳定型心绞痛43例

目的观察中药化痰祛瘀方联合心理疏导治疗冠心病稳定型心绞痛的临床效果。方法纳入冠心病稳定型心绞痛患者87例随机分为两组,对照组44例在西药对症处理的基础上配合心理疏导,治疗组43例在对照组方案上再给予中药化痰祛瘀方治疗。结果治疗后两组患者心绞痛症状、心电图和血脂(TC、TG、LDL、HDL)均有明显改善(P<0.05)。组间比较,治疗组TC和LDL明显低于对照组、HDL明显高于对照组(P<0.05),但TG和对照组比较没有差异(P>0.05)。结论化痰祛瘀方联合心理疏导治疗冠心病稳定型心绞痛,可以明显改善患者的心肌缺血症状和血脂水平,有效减少心绞痛的发生。

小脑顶核电刺激结合针刺治疗卒中后失眠疗效观察

目的观察小脑顶核电刺激结合针刺治疗卒中后失眠的临床效果。方法 117例纳入患者随机分为2组,对照组58例采用西药基础治疗及小脑顶核电刺激干预,治疗组59例在对照组基础上再结合针刺安眠九针治疗,均每日干预1次,每周5～6次,连续治疗2～3周。结果治疗结束后,分析比较两组患者PSQI指数评分及总有效率方面,结果显示差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论小脑顶核电刺激结合针刺治疗卒中后失眠有良好的综合效应,其疗效优于对照组。

热敏灸治疗周围性面瘫灸感特点和取穴规律探析

目的观察热敏灸治疗周围性面瘫的临床效果,探讨灸感出现的特点与取穴规律。方法选择周围性面瘫门诊患者62例,随机分为两组。对照组采用针灸透刺法治疗,治疗组在此基础上再辅行热敏灸,寻找并记录热敏穴部位、出现的热灸感及灸感消失时间。两组均每日治疗1次,每周5次。连续治疗10次后,统计各自疗效并分析记录情况。结果治疗后面瘫积分较前均有改善,两组间疗效比较有显著性差异(P <0. 05)。结论热敏灸治疗周围性面瘫有确切的疗效,且灸感出现的早晚和强弱有一定规律性,灸感与经穴分布具有一定的相关性,这有助于判断病情的转归和预后,指导临床辨证取穴和提高疗效。

能谱CT鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的应用

目的探讨能谱CT成像对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的应用价值。方法回顾性分析经病理证实的肾透明细胞癌22例和肾血管平滑肌脂肪瘤14例能谱CT资料。通过AW 4.6工作站GSI(gemstone spectral imaging)Viewer软件测量病灶直径、平扫有效原子序数、平扫脂基值、皮质期碘浓度、皮质期CT值,髓质期碘浓度、髓质期CT值、皮质期主动脉的碘浓度、髓质期主动脉碘浓度,然后计算皮质期标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)、髓质期NIC、皮髓两期NIC差值。采用两样本t检验分析上述参数,并用ROC曲线分析各定量参数的诊断效能。结果肾透明细胞癌的有效原子序数、脂基值、皮质期的NIC浓度、髓质期的NIC浓度、皮髓两期NIC浓度的差值、皮质期CT值、髓质期CT值分别为7.57±0.12、-142.77±32.41 g/L、0.64±0.13、0.49±0.14、0.15±0.16、113.97±13.92 HU、94.34±10.53HU;乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤的分别为7.73±0.10、-101.94±11.14 g/L、0.5±0.82、0.58±0.10、-0.09±0.11、100.36±17.56HU、103.60±14.51 HU,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示脂基值和皮髓两期NIC差值对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤具有较高的敏感度(85.7%、77.3%)和特异度(86.4%、100%),且曲线下面积最大,均为0.891。结论能谱CT多种参数对鉴别肾透明细胞癌和乏脂型肾血管平滑肌脂肪瘤有一定价值,其中脂基值和皮髓两期NIC差值的诊断效能最高。

七氟醚的临床应用现状

七氟醚是一种新型的卤族吸入麻醉药,它诱导快、苏醒快、操作简单、可控性强,同时能直观反应麻醉深度,有效防止术中知晓,并对呼吸道无刺激、循环抑制较轻,且具有一定的镇痛、肌松和脏器保护作用等优点。所以它现已成为较理想的吸入麻醉剂,普遍应用于临床麻醉的诱导和维持。以下就其用于成人全身麻醉的诱导和维持进行详细的综述。

重症颅脑损伤患者镇静镇痛的研究进展

重症颅脑损伤(Craniocerebral injury,CI)患者均存在不同程度的疼痛及躁动,但临床中对该类患者是否需要镇静、镇痛,如何合理的实施仍存在顾虑和争议。探究重症颅脑损伤患者镇静、镇痛的必要性和有效性,为该类患者合理的镇静、镇痛提供参考。就目前重症颅脑损伤患者病理生理改变,镇静、镇痛的现状,监测手段及评估手段做一综述。了解各种药物的作用特点后,右美托咪定及舒芬太尼是比较理想的镇静、镇痛药物,但如何合理地对该类患者进行镇静、镇痛仍有待进一步研究。

李学武主任医师应用膏方治疗慢性萎缩性胃炎经验

李学武主任医师擅于病证结合运用中药膏方治疗慢性萎缩性胃炎,主张中医辨证结合患者的胃镜和病理结果,运用六君子汤益气健脾灵活加减;提出四季膏方阻断萎缩性胃炎向癌变发展;重视中药处方整体的平和,运用相须、相使、反佐等方法,加强疗效的同时,减轻临床用药的不良反应,提高患者的依从性;强调辨识体质的精准化治疗和坚持复诊防其癌变;提倡饮食护理干预,建议护士和家属参与,确保患者健康生活。

基于能谱CT探讨低对比剂用量时肺动脉造影最佳单能量水平

目的:探讨低对比剂用量CTPA的能谱最佳单能量水平。方法:前瞻性收集临床拟诊肺动脉栓塞并行能谱扫描模式(GSI)低对比剂用量(25ml)患者30例。扫描条件为:扫描协议为GSI-36:260mA,对比剂用量25ml(350mgI/ml,4. 0ml/s),小剂量(8ml)团注测试法监测。扫描完成后采用自适应统计迭代算法(ASiR:50%)将图像重建为层厚为1. 25mm的60-80keV(间隔5keV) 5组单能量图像。分别测量5组单能量图像的主肺动脉(MPA)、右肺动脉(RPA)、左肺动脉(LPA)、右下肺动脉(RLPA)及左下肺动脉(LLPA)的CT值和SD值以及同层面背部肌肉的CT值,计算SNR及CNR并用于分析比较。由两名有经验的影像科医师采用5级评分法对5组图像进行主观评价。采用SPSS 19. 0统计学软件分析上述数据,以P <0. 05为差异有统计学意义。结果:5组单能量图像中各肺动脉的CT值随能量升高而降低,60keV-70keV单能量图像的肺动脉平均CT均大于300HU。65keV单能量图像的平均SNR及CNR最高,平均SD最低,与60keV和70keV图像两两比较差异均有统计学意义(p均<0. 05)。两名放射科医师对65keV图像评分最高,但与60keV和70keV图像两两比较差异均无统计学意义(p均>0. 05)。结论:能谱扫描模式低对比剂用量肺动脉造影中,65KeV图像平均SNR及CNR最高,平均噪声较最低,以及最高的主观评分,可作为低对比剂用量CTPA中的最佳单能量图像水平。

乳腺癌放射治疗的护理

放疗在乳腺癌综合治疗中占有极其重要的地位,放疗的连续性直接影响治疗效果,为使患者顺利的度过放疗期,提高疗效和生存质量,我们对68例接受放射治疗的乳腺癌患者进行了放疗前评估,通过心理疏导、健康宣教、饮食指导、放疗前个人准备、放射野皮肤的护理和保护、放疗后护理等一系列程序化综合护理措施，取得了较好的效果。

沙榆油对急性放射性皮肤损伤模型大鼠皮损组织中bcl-2和bax基因表达的影响

目的:观察沙榆油对急性放射性皮肤损伤模型皮肤损伤的防治效果及对凋亡相关基因bcl-2和bax表达的影响。方法:雌性SD大鼠40只,均行臀部照射野皮肤脱毛,随机选取10只为空白组,不做特殊处理,其余30只进行急性放射性皮肤损伤造模后随机分为模型组、治疗组和对照组,每组10只。从造模次日起均以生理盐水清洁放射野皮肤,治疗组清洁后外施沙榆油,对照组清洁后外施湿润烧伤膏,模型组不做处理,每天1次。比较各组大鼠照射野皮肤变化,免疫组织化学检测bcl-2和bax的表达情况。结果:造模3组大鼠均发生急性放射性皮肤损伤,治疗组较轻,模型组最重,对照组较重。第14天,与空白组比较,其余3组大鼠皮损组织中bcl-2蛋白均呈低表达或阴性,差异均有统计学意义(P<0.05)。第30天,与空白组比较,治疗组bcl-2蛋白表达明显升高,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组bcl-2蛋白表达显著高于模型组、对照组(P<0.05);模型组、对照组bcl-2蛋白表达上升缓慢,均显著低于空白组(P<0.05)。第14天,与空白组比较,其余3组bax蛋白均呈阳性(++)至强阳性,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组与模型组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。第30天,治疗组bax蛋白表达进一步减弱,与模型组、对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);模型组、对照组bax蛋白的表达仍然较强,与空白组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:沙榆油可以减轻放射性皮肤损伤的程度,促进放射性皮肤损伤的恢复;其机制可能与其增强皮损细胞中bcl-2蛋白的表达、降低bax基因的表达、抑制细胞凋亡的作用有关。