参加暴露前预防的男男性行为者HIV自我检测试剂使用现状及影响因素分析

目的分析参加暴露前预防(PrEP)MSM的HIV自我检测(自检)试剂使用现状及相关影响因素。方法2018年12月至2019年12月,使用"金数据"平台(www.jinshuju.com)对沈阳市、北京市、重庆市和深圳市参与多中心PrEP研究的MSM进行现况调查。结果共有1222例MSM研究对象,年龄(31.5±8.7)岁,最近3个月性伴数为3(P25,P75:2,6)个,与固定性伴、偶然性伴和商业性伴发生肛交时未使用安全套的比例分别为62.7%(456/727)、56.3%(440/781)和41.0%(16/39)。曾使用过HIV自检试剂的比例为74.5%(910/1222),最近1年HIV自检次数为3(P25,P75:2,5)次。多因素logistic回归分析结果显示,HIV自检行为的相关影响因素中,分别相比于>40岁组、初中及以下文化程度、心理认同性别为女性、PrEP服药方式为事件驱动服药组、最近3个月未使用过新型毒品,18~岁组(aOR=2.06,95%CI:1.35~3.14)、26~岁组(aOR=2.72,95%CI:1.77~4.17)和31~岁组(aOR=1.76,95%CI:1.19~2.59)、文化程度大学本科/大专(aOR=2.18,95%CI:1.35~3.49)和研究生及以上(aOR=3.06,95%CI:1.69~5.54)、心理认同性别为男性(aOR=3.22,95%CI:1.55~6.70)、PrEP服药方式为每日服药组(aOR=1.35,95%CI:1.03~1.78)、最近3个月使用过新型毒品(aOR=1.72,95%CI:1.30~2.28)的HIV自检行为的比例更高。结论MSM参与PrEP者HIV自检行为的比例较高,但高年龄组、PrEP服药方式为事件驱动服药及未使用过新型毒品的MSM对HIV自检行为比例较低。为评估PrEP使用效果及依从性,需为HIV自检比例较低的MSM提供更完善的自检服务。

沈阳市大学新生首次性行为年龄及HIV相关高危行为的关联性分析

目的掌握大学新生性行为发生率及其首次性行为年龄变化趋势和与艾滋病病毒(HIV)相关高危性行为关联性等特征,为有针对性地对在校学生开展HIV相关健康教育提供参考依据。方法采用整群抽样方式选取沈阳市3所高等院校的大一新生作为调查对象,通过手机扫描二维码开展匿名式互联网在线问卷调查。结果共有1 208名学生参与并完成了问卷调查,调查对象的平均年龄为(18.51±0.95)岁,男女比例为1∶2,调查对象的性行为发生率为19.0%(其中男生40.5%,女生7.8%);调查对象的性伴侣为异性、同性及同性和异性均有的比例分别为92.2%、6.5%和1.3%;不同年龄组的首次性行为年龄差异有统计学意义(≥20岁组、19岁组、18岁组以及<18岁组发生首次性行为的年龄分别为18岁、18岁、17岁和16岁,Log Rank χ^2=66.049, P <0.001);大学生首次性行为未使用安全套的比例为32.2%;近一年发生过性行为者中36.5%性伴数≥2人;相对于首次性行为年龄大于18岁者,首次性行为年龄小于18岁者的大学生首次性行为中未使用安全套(41.7%vs.25.4%)、近一年性伴数≥2人(42.7%vs.32.1%)及近一年性行为中从不使用安全套(12.2%vs. 3.7%)的比例均显著更高(P均<0.05)。结论沈阳市大学生性行为发生率较高且HIV相关危险性行为较多,首次性行为年龄呈日益年轻化趋势,且首次性行为发生较早者的HIV相关高危行为更突出,应在中小学阶段尽早对学生群体,尤其男生启动性健康、性道德及艾滋病防控教育,以降低大学生群体无保护HIV相关高危行为及感染HIV的风险。

沈阳在校大学生艾滋病相关高危行为及对HIV自我检测接受意愿调查

目的了解沈阳市在校大学生性行为情况、艾滋病病毒(HIV)检测经历,HIV自我检测(HIVST)意愿及影响因素,以提高大学生HIV检测率。方法采用整群抽样的方法,对沈阳市3所高校在校大学生进行现场匿名在线问卷调查,通过多变量Logistic回归分析在校大学生对HIVST的接受态度及影响因素。结果共有1 208名在校大学生调查问卷合格,34.9%(421人)的大学生认为自己有感染HIV的风险,既往接受学校性教育和检测过HIV者的比例分别为61.5%(743人)和2.2%(27人),69.4%(838人)愿意通过HIVST了解自己的感染状况。多变量Logistic回归分析显示,调查对象对HIVST持接受意愿的关联因素分别为,职业技术类专业[vs.医学专业,调整比值比(aOR)=0.5]、接受过学校性教育(aOR=1.5)、认为自己有低度HIV感染风险(vs.认为没有感染风险,aOR=1.8)、发生过性行为(aOR=1.6)、既往检测过HIV(aOR=9.5)(P均<0.05)。结论沈阳市大学生HIV相关高危行为突出,接受学校性教育比例较低,但对HIVST接受意愿较高,建议尽早对在校大学生开展学校性健康教育。

大学生MSM人群HIV感染风险预测模型建立及效果验证研究

目的建立并验证大学生男男性行为者(men who have sex with men,MSM)的HIV感染风险预测模型。方法利用我国7大城市(上海、南京、长沙、郑州、济南、沈阳和昆明)MSM横断面调查数据库中在校大学生MSM相关信息,通过单因素和多因素logistic回归建立模型并采用Stepwise逐步回归法筛选模型变量;采用C-statistics检验、Hosmer-Lemeshow检验(H-L检验)对模型进行判别能力和拟合效果的内部验证和评价;采用Bootstrap重抽样技术进行模型内部验证。结果共纳入742名大学生MSM参加研究,其HIV感染率为5.9%(44/742)。经logistic回归模型拟合并通过stepwise法筛选,以下变量进入最终模型:有性传播疾病感染史(OR=5.4,95%CI:2.5~11.4,P<0.01)(5分);近半年使用过新型毒品(OR=2.2,95%CI:1.2~4.2,P=0.016)(2分);最近一次男男性行为方式为被插入方或同时为插入方和被插入方(OR=2.3,95%CI:1.0~5.0,P=0.044)(2分)。模型的C-statistic检验的统计量AUC为0.71,H-L检验的卡方值为1.35(P=0.717);各变量在1 000个Bootstrap样本中出现的频率均>50%。结论大学生MSM人群HIV感染风险预测模型具有较好的判别能力和拟合效果,有助于大学生MSM人群比较客观地评估其自身HIV感染风险,以及促进其参与后续HIV检测等防控活动。