妊娠期糖尿病患者分娩前血糖控制水平与剖宫产术后新生儿血糖水平的相关性分析

【目的】探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者分娩前血糖控制水平与剖宫产术后新生儿血糖水平的相关性。【方法】选取2017年4月至2020年4月在延安大学附属医院行剖宫产分娩的162例GDM患者,所有患者分娩前均行常规的血糖控制(饮食控制、运动指导),依据分娩前1 d血糖监测结果分为A组[2次空腹血糖(FPG)>6.16 mmol/L,n=72]与B组(2次FPG≤6.16 mmol/L,n=90)。两组产妇均在常规血糖控制后分娩前行FPG、餐后2h血糖(2hPG)及糖耐量试验(OGTT)检测,两组新生儿均在出生后6 h、12 h、24 h检测FPG、2hPG。统计两组患者妊娠结局,通过Spearman系数分析两组患者血糖指标与新生儿出生后血糖指标的相关性。【结果】A组FPG、2hPG、OGTT水平显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿出生后6 h、12 h、24 h血清FPG、2hPG水平显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组产妇产后出血、早产、巨大儿、低血糖、羊水过多发生率显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组新生儿Apgar评分显著低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:A组患者FPG、2hPG水平与新生儿24 h时FPG、2hPG呈负相关(P<0.05)。【结论】GDM患者血糖水平高可引发一系列的母婴并发症,危及母婴健康,同时相关性分析证实GDM患者血糖水平与新生儿血糖水平密切相关。

早发型重度子痫前期患者血清sFlt1、NO、PLGF对胎儿生长受限的预测价值

目的探究早发型重度子痫前期(EOSP)患者血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt1)、一氧化氮(NO)、胎盘生长因子(PLGF)水平对胎儿生长受限(FGR)的预测价值。方法选择EOSP患者101例,根据是否发生FGR分为FGR组(n=53)及非FGR组(n=48)。比较两组血清sFlt1、NO、PLGF水平,并采用ROC曲线分析其对EOSP患者发生FGR的预测价值,比较两组分娩结局及新生儿结局。结果FGR组发病时孕周及分娩时孕周均低于非FGR组(P<0.05);FGR组sFlt1水平高于非FGR组(P<0.05),PLGF、NO水平低于非FGR组(P<0.05);sFlt1与PLGF、NO均呈负相关(P<0.05);采用ROC曲线分析可知,三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的AUC高于单一指标的AUC,FGR组剖宫产发生率高于非FGR组(P<0.05);FGR组新生儿贫血、心脏发育不全、新生儿窒息、新生儿体质量偏低、入住NICU发生率均高于非FGR组(P<0.05)。结论血清sFlt1、NO、PLGF三项指标联合预测EOSP患者发生FGR的诊断价值较高。

子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜治疗后自然妊娠相关因素研究

目的:探讨子宫内膜息肉不孕患者行宫腔镜治疗后的自然妊娠状况。方法:回顾性分析宫腔镜手术治疗的76例子宫内膜息肉合并不孕症患者的临床资料,并随访其自然妊娠状况。结果:76例患者中术后18个月内自然妊娠51例,自然妊娠率为67.11%,其中术后6个月内自然妊娠率为84.31%;术后妊娠组年龄明显低于未妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组在不孕年限、子宫内膜息肉类型比较均无统计学意义(P>0.05)。结论对于无其他原因引起不孕的子宫内膜息肉患者来说,宫腔镜治疗可以明显提高患者术后自然妊娠率,年龄越小则术后自然妊娠的成功率越高,且术后6个月是妊娠的最佳时间。

加味生化汤辅助治疗胎盘植入34例

目的:探讨加味生化汤辅助治疗胎盘植入的疗效。方法:选择胎盘植入34例,16例为部分性胎盘植入、18例为完全性胎盘植入。部分性胎盘植入者清除胎盘组织后子宫肌壁止血。完全性胎盘植入者,先用米非司酮和甲氨蝶呤,在此基础上结合中医活血化瘀治疗,方用加味生化汤(当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草、蒲公英、红花、天花粉、益母草等),然后行胎盘钳刮术。结果:16例部分性胎盘植入患者中,有6例经剥离胎盘及缝合后出血停止,5例经宫腔填塞后出血停止,4例经动脉结扎后出血停止;18例完全性胎盘植入患者中,化疗药及中药治疗后用胎盘钳刮术治疗,成功17例。结论:中西医结合治疗胎盘植入有温经散寒、养血活血、祛瘀止痛的功效。

参归仁汤剂治疗产后抑郁的疗效分析

目的：探讨参归仁汤剂对产后抑郁的治疗效果。方法：从2013年5月～2014年12月本院收治的产妇中选取36例，均符合产后抑郁症诊断要求，将其随机分为对照组与治疗组，各30例。两组均给予相同的心理干预，对照组接受常规治疗；治疗组服用参归仁汤剂，6周为1个疗程。利用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）分别在用药3、6周末对两组患者进行评分，并采用中医证候疗效标准评估治疗效果。结果：对比第3、6周末的 EPDS 评分，治疗组明显小于对照组；对比第3、6周末的中医症候评分，治疗组仍远少于对照组；第6周末对比两组疗效，治疗组明显优于对照组（P 均＜0．05）。结论：对于产后抑郁者可运用参归仁汤剂进行治疗，效果明显。

避孕药在小卵泡排卵不孕症患者中的治疗作用

为了探讨口服避孕药在小卵泡排卵患者中的治疗作用,前瞻性分析60例小卵泡排卵患者的临床资料以及120个促排卵治疗周期的临床结局。结果显示,小卵泡排卵者的平均年龄、自然流产病史率、基础FSH、基础E2、黄体功能不全发生率均高(P<0.05),双侧卵巢窦卵泡数少(P<0.05);口服避孕药组HCG日优势卵泡数高于对照组(P<0.05)。因此,小卵泡排卵患者应用口服避孕药治疗有效,且便于患者合理安排治疗时间。

早发性卵巢功能不全患者血清ER,AMH及Cathepsin B表达水平及临床意义

目的 探究早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)血清抗苗勒管激素(anti-müller-hormon,AMH)、组织蛋白酶B(cathepsin B)和雌激素受体(estrogen receptor,ER)水平表达及临床意义。方法 选择2018年12月~2019年12月延安大学附属医院收治的121例POI患者为病例组,同期体检健康女性50例为对照组,比较两组血清ER,AMH和Cathepsin B水平,采用Spearman检验分析血清ER,AMH和Cathepsin B水平与POI的相关性,采用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)分析血清ER,AMH和Cathepsin B水平对POI的预测价值。结果 病例组血清AMH(0.88±0.13ng/ml),ER(9.36±2.26ng/L)水平低于对照组(4.59±1.38ng/ml,23.11±7.48ng/L),差异均有统计学意义(t=34.12,28.52,均P<0.05);病例组血清Cathepsin B(3.49±1.23ng/ml)水平高于对照组(0.98±0.12ng/ml),差异有统计学意义(t=25.89,P<0.05);血清ER,AMH水平与POI呈负相关(r=-0.524,-0.755,均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,血清Cathepsin B水平与POI呈正相关(r=0.810,P<0.05)。ROC分析显示,血清ER(AUC=0.743),Cathepsin B(AUC=0.733)水平对POI的预测价值差异无统计学意义(P>0.05);血清AMH水平对POI的预测价值明显优于血清ER,Cathepsin B水平(AUC=0.762,P<0.05);血清ER,AMH和Cathepsin B水平联合检测对POI的预测价值明显优于三项指标单独检测(AUC=0.848,P<0.05)。结论 血清Cathepsin B在POI患者中高表达,血清AMH和ER在POI患者中低表达,血清ER,AMH和Cathepsin B水平联合检测对POI有较高的预测价值,有助于指导POI的临床管理。

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的临床对比分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的结果对比。方法选取2014年1月至2014年12月我院收治的疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产产妇60例为研究组，选取同期非疤痕子宫剖宫产产妇60例为对照组，对比两组产妇的各项指标。结果研究组产妇的术中出血量、手术时间、产后出血量以及产后恶露持续时间均长于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产的风险要显著高于非疤痕子宫，因此临床上需要严格控制无医学指征的产妇行剖宫产。

产后出血4280例相关因素分析

目的:分析产妇产后出血相关因素。方法:统计分析4280例产妇年龄、胎次、产次、孕周、分娩方式、前置胎盘、胎盘粘连或植入、子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍和妊娠高血压等因素与产后出血量的关系。结果:年龄、胎次、产次、孕周、分娩方式等因素的差别对产后出血量的影响没有统计学意义;前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入、子宫收缩乏力、软产道损伤、有凝血功能障碍和妊娠高血压史等因素的差别对产后出血量的影响有统计学意义。结论:子宫收缩乏力、胎盘粘连或植入、前置胎盘、胎盘早期剥离、软产道损伤等因素是产后出血的高危因素。

腹腔液中瘦素和白介素-8的水平与子宫内膜异位症患者病情进展的相关性研究

目的:探讨子宫内膜异位(EMT)患者腹腔液中瘦素及白介素-8(IL-8)的表达差异及其与EMT进展的相关关系。方法:选取53例EMT患者(EMT组)及45例对照组患者,采集其腹腔液并通过酶联免疫吸附法(ELISA)对瘦素及IL-8表达水平进行测定,分析两组患者表达水平差异及其与EMT患者r AFS分期、疼痛评分的相关性。结果:EMT组患者相较对照组患者出现瘦素及IL-8表达水平的升高,并且差异具有统计学意义(均P<0.001)。早期EMT患者瘦素表达水平相较晚期EMT组明显升高(P<0.001),而IL-8表达水平则明显降低(P<0.001)。卵巢巧克力囊肿组患者瘦素表达水平明显低于盆腔EMT组(4.8±1.7ng/L vs.9.3±2.5ng/L,P<0.001),但两组患者腹腔液IL-8表达水平差异则不具有统计学意义(P=0.651)。Pearson相关分析表明,瘦素表达水平与患者r AFS呈现负相关关系(r=-0.5731,P<0.05)而与EMT患者疼痛评分不具有相关关系(r=0.0036,P>0.05)。IL-8表达水平与患者r AFS呈现正相关关系(r=0.6148,P<0.05)而与晚期EMT患者的疼痛评分具有显著的正相关关系(r=0.6391,P<0.05)。结论:EMT患者腹腔液出现瘦素及IL-8的异常增高并且其与EMT的进展及临床症状具有一定相关性,值得在临床上对其进行关注。

羚角钩藤汤联合西药治疗子痫前期34例

目的:观察羚角钩藤汤联合西药治疗子痫前期的临床疗效。方法:选取子痫前期患者68例,随机分为试验组和对照组,每组34例。对照组给予安定片和硫酸镁注射液治疗,试验组在对照组的基础上给予羚角钩藤汤加减治疗。结果:试验组产后出血量、延长孕周时间及新生儿体质量均优于对照组(P<0.05);试验组有效率为94.1%,对照组有效率为67.6%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后血压优于对照组(P<0.05);两组患者治疗前后心率、胎心率比较,无显著差异(P>0.05)。结论:羚角钩藤汤联合西药治疗子痫前期疗效显著。

未足月胎膜早破与生殖道感染关系临床分析

目的 探讨未足月胎膜早破与生殖道感染的相关性.方法 选取2011-02～2013-02我院收治的90例未足月胎膜早破孕妇作为研究组,同时选择90例同期正常孕妇作为对照组,检查宫颈管分泌物和阴道分泌物,检测解脲支原体（UU）、细菌性阴道病（BV）以及念珠菌（CM）.结果 研究组UU、BV以及混合感染发生率明显高于对照组,且产妇和新生儿并发症发生率均明显高于对照组,对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论 生殖道感染与未足月胎膜早破密切相关,可对孕妇和新生儿的预后造成不良影响,应提前进行预防和筛查,尽最大可能避免未足月胎膜早破.

剖宫产术后再次妊娠者的分娩方式探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法选取在我院行剖宫产术后再次妊娠分娩者100例作为研究组,对其临床资料进行回顾性分析,选取同期100例首次分娩患者作为对照组进行对比分析,分析两组分娩结局、出血量、新生儿Appgar评分以及住院时间等情况。结果研究组45例选择阴道试产,其中37例成功,8例转为剖宫产,55例直接选择剖宫产;对照组67例选择阴道试产,其中62例成功,5例转为剖宫产,33例直接选择剖宫产。研究组阴道试产产后出血、严重粘连、切口愈合不良、新生儿窒息以及脏器损伤发生率均明显低于剖宫产,阴道分娩患者住院时间明显少于剖宫产患者,产后出血量明显少于剖宫产患者,新生儿Apgar评分明显高于剖宫产患者,对比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并不一定必须再次行剖宫产,若符合阴道试产条件,可以在严密监护条件下行阴道试产,可有效改善分娩结局,降低并发症发生率。

蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗对妊娠合并缺铁性贫血孕妇铁调素、促红细胞生成素的影响

目的研究蛋白琥珀酸铁联合维生素C对妊娠合并缺铁性贫血孕妇铁调素、促红细胞生成素表达的影响。方法选取2016年1月-2017年1月来该院就诊的妊娠合并缺铁性贫血患者98例,采用随机数字法将其分为对照组和观察组,每组49例。对照组患者接受富马酸亚铁联合维生素C治疗,观察组患者则接受蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗。分别比较两组患者铁调素、促红细胞生成素、血常规指标[红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞比容(HCT)、网织红细胞计数(Ret)]、铁代谢指标[血清铁(SI)、血清铁蛋白(SF)]、治疗总有效率及不良反应发生率。结果治疗后,观察组血清铁调素水平明显高于对照组(P<0.05),促红细胞生成素水平明显低于对照组(P<0.05);观察组RBC、Hb、SI及SF水平均明显高于对照组(P<0.05);而两组间HCT及Ret比较,差异无统计学意义(P>0.05);最终观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),观察组不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用蛋白琥珀酸铁联合维生素C治疗妊娠合并缺铁性贫血患者,能够改善患者铁调素、促红细胞生成素水平及血常规指标,提高SI和SF水平,且治疗总有效率高,不良反应发生率低。

纳米白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂治疗晚期及复发子宫颈癌效果观察

目的探讨纳米白蛋白结合型紫杉醇治疗晚期和复发子宫颈癌患者的效果及安全性。方法采用回顾性队列研究方法,选取延安大学附属医院2013年1月至2018年1月诊治的晚期、复发子宫颈癌患者52例作为研究对象,采用纳米白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗,分析疗效及不良反应发生情况。结果52例晚期、复发子宫颈癌患者总客观缓解率为67.3%(35/52),疾病控制率为88.5%(46/52),无进展生存期为(11.7±3.6)个月。接受过放疗者和距前次化疗时间>12个月者的客观缓解率分别高于未接受过放疗者和距前次化疗时间≤12个月者[76.9%(30/39)比46.2%(6/13),χ2=4.333,P=0.037;78.9%(15/19)比43.8%(7/16),χ2=4.609,P=0.032]。晚期、复发、是否接受过放疗、是否接受过化疗和距前次化疗时间对疾病控制率均无影响(均P>0.05)。接受过放疗者和距前次化疗时间>12个月高于者治疗后无进展生存期分别长于未接受过放疗者和距前次化疗时间≤12个月者[(13.0±4.4)个月比(8.7±2.9)个月,t=3.029,P=0.004;(12.8±3.1)个月比(9.6±4.0)个月,t=2.665,P=0.012]。不良反应中发生率较高的是骨髓抑制(82.7%,43/52)和胃肠道反应(65.4%,34/52),且Ⅲ~Ⅳ级不良反应中以骨髓抑制最多(20例)。结论纳米白蛋白结合型紫杉醇联合顺铂方案治疗晚期、复发子宫颈癌患者安全有效。

不同疗程药物保守治疗产后胎盘植入残留宫内的临床效果比较

目的探讨分析不同疗程的甲氨蝶呤联合米非司酮治疗胎盘植入患者的疗效。方法选取2015年5月-2017年6月该院收治的被诊断为胎盘植入的产妇66例,根据产妇用药意愿将其分为长疗程组(25例)、短疗程组(25例)和对照组(16例)。长、短疗程组患者均给予脐静脉注射甲氨蝶呤联合口服米非司酮治疗,分别连续治疗4周和1周,对照组为有哺乳需求且宫内残留组织不多,拒绝服用药物治疗者。比较3组患者各指标恢复时间及两用药组的不良反应发生率。结果治疗后,长疗程组的β-h CG转阴、CK值转阴、CK-MB转阴及孕酮值转阴的时间均明显低于短疗程组及对照组(P<0. 01),其中短疗程组又低于对照组(P<0. 01);治疗后,长疗程组的胎盘完全清除、月经恢复及住院时间均明显低于短疗程组及对照组(P<0. 01),其中短疗程组又低于对照组(P<0. 01); 3组患者的治疗费用比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);长疗程组不良反应发生率(12. 00%)与短疗程组(12. 00%)相比,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论合理增加甲氨蝶呤与米非司酮给药时间,不仅能提高胎盘植入的治疗疗效,促进患者预后恢复,且不会增加不良反应发生率与治疗费用,治疗安全性高,值得在临床推广。

早期妊娠性激素水平与先兆流产的关系研究

目的:探讨早期妊娠(4~12周)血清中的孕酮激素(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)等激素的水平变化,并对比分析先兆流产患者血清中三种性激素水平与正常妊妇的差异。方法:选取本院于2011年1月至2012年12月收治的82例先兆流产产妇为观察组,同时选取80例正常孕妇为对照组,两组孕妇孕周均为4~12周,根据两组孕妇孕周分别进行分组,共分为5个亚组。同时采用化学荧光法测定观察者及对照组孕妇血清中性激素的水平。结果:两组孕妇血清中的HCG、E2水平随着孕周的增加而增加,而P与孕周不具有相关性。在孕周为4~7周时,观察组HCG水平与对照组相比不具有差异性(P>0.05),在孕周≥8周时,两组差异性较显著(P<0.05);观察组E2水平在孕周4~7周时与对照组相比具有差异性(P<0.05),在孕周≥8周时两者不具有差异性(P>0.05);两组孕妇血清中P激素在各孕周中均存在较大的差异性(P<0.05)。结论:对妊娠早期血清中HCG、E2以及P激素进行监测能有效对先兆流产做出预测,早期妊娠中合适的性激素浓度比值能维持良好的妊娠结局。

2017—2019年延安地区新生儿肺透明膜病的临床资料分析

目的调查分析2017—2019年延安地区新生儿肺透明膜病(NRDS)的临床资料,并对其进行SP-B遗传缺陷研究。方法 138例住院NRDS患儿资料与138例非NRDS患儿(对照组)资料进行对比,并根据NRDS患儿转归情况将死亡患儿(NRDS死亡组)与同数量本院其他原因死亡新生儿(死亡对照组)进行对比分析,研究SP-B遗传缺陷与NRDS关系。结果延安地区138例NRDS患儿主要以男性、早产、Apgar评分<7分、低出生体重、单胎、剖宫产为主;二元Logistic多因素回归分析显示,性别不是NRDS患儿的相关影响(P>0.05),胎龄、Apgar评分、出生体重、孕妇年龄、胎数、高危妊娠、分娩方式、胎粪污染均为NRDS患儿的相关影响因素(P<0.05);138例患儿合并并发症111例(80.43%),经治疗后死亡23例(16.67%);NRDS死亡患儿发生SP-B蛋白缺陷概率大于死亡对照组,且NRDS死亡患儿与SP-B蛋白缺陷呈正相关(r=0.497,P<0.05)。结论 2017—2019年延安地区新生儿肺透明膜病患儿死亡率较高,其影响因素较多,另SP-B遗传缺陷与NRDS病发相关密切,临床可针对SP-B遗传缺陷研究寻找NRDS治疗措施。

卡贝缩宫素联合卡前列甲酯栓用于剖宫产术止血的临床研究

目的分析卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果。方法选取2011年8月—2012年11月,我院相关科室收治的剖宫产产妇80例为研究对象,并将其随机分成二组,对照组40例产妇给予缩宫素处理,观察组40例产妇则以卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合处理。对二组产妇术中与术后的出血量、不良反应情况进行对比分析。结果对照组产妇无论是术中出血量还是术后出血量均明显多于观察组产妇,比较二组差异具有统计学意义(P<0.05);对照组产妇肛门排气时间长于观察组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。二组产妇在临床不良反应方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于缩宫素处理,卡贝缩宫素与卡前列甲酯栓联合应用于剖宫产产妇的止血效果更佳,且产妇的临床不良反应少,安全性高,值得应用。

MS,MTHFR,MTRR基因多态性与胎儿缺陷相关性研究

目的探讨MS、MTHFR、MTRR基因多态性与胎儿缺陷的相关性。方法共选择胎儿缺陷的孕妇60例及同期诊断无胎儿缺陷的孕妇60例作为研究对象,将有胎儿缺陷的孕妇作为研究组(B组),选取常见的先天性心脏病(B1组)、神经管缺陷(B2组)、多指/趾(B3组)、唇腭裂(B4组)为平行对照,无胎儿缺陷的孕妇作为对照组(A组),采用荧光定量PCR法检测MS、MTHFR、MTRR基因多态性分布,分析两组SNP位点的多态性分布,采用二元Logistic回归分析基因多态性与胎儿缺陷的相关性。结果研究组MS基因(A2756G)的G/G基因型、G基因与对照组基因分布无明显差异,B1、B2、B3、B4组与对照组基因分布无明显差异,均无统计学意义(P>0.05)。研究组MTHFR(C677T)的T/T基因型、T基因,B1、B4组T/T基因型,B1、B2、B3、B4组T基因频率均高于对照组;MTHFR(A1298C)的C/C基因型、C基因,B1、B2、B3、B4组的C/C基因型、C基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。研究组MTRR(A66G)的G/G基因型、G基因,B1、B3的G/G基因型,B1、B2、B3、B4的G基因频率高于对照组,均有统计学意义(P<0.05)。经二元Logistic回归分析,MTHFR(C677T)T/T、MTHFR(A1298C)C/C、MTRR(A66G)G/G基因型的增加是胎儿缺陷的危险因素。结论MS基因位点A2756G多态性分布与胎儿缺陷无关联性,MTHFR基因位点C677T、A1298C以及MTRR基因位点A66G多态性分布与胎儿缺陷有关联性。