罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛效果的临床观察

目前用于产科分娩镇痛的方法很多[1],包括非药物性镇痛法和药物性镇痛法。非药物性分娩镇痛虽然对产程和胎儿无影响,但镇痛效果较差,仅适合于轻、中度产痛的产妇[2]。本文对比观察低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼自控硬膜外分娩镇痛的临床效果,报告如下。

改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的效果

目的 探讨改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选择本院2012年1月-2014年12月收治的剖宫产术中宫缩乏力性产后出血44例为研究组,采用改良式B-Lynch缝合术;选择2010年1月-2011年12月剖宫产术中宫缩乏力性产后出血34例为对照组,采用宫腔纱布条填塞或双侧子宫动脉上行支结扎术。结果 与对照组比较,研究组的手术时间明显缩短,产后出血量明显减少,术中、术后输血治疗及产褥病率显著较低（P〈0.05）,研究组止血有效率为95.45%,无一例子宫切除术;而对照组止血有效为91.18%,3例止血无效,切除子宫2例,转院1例。随访子宫复旧良好,无并发症发生。结论 改良式B-Lynch缝合术治疗剖宫产产后出血,具有止血迅速、容易操作、效果确切、手术时间短、安全性高且能保留子宫等优点,便于在各级医院尤其是基层医院推广应用。

羊水过少的诊断处理与围产儿预后

目的 探讨羊水过少的早期诊断及适当的产科处理与围产儿预后的关系。方法 对1 994～ 1 996年我院 1 0 1例羊水过少病例进行分析 ,并与正常分娩者进行对比。结果 我院羊水过少发生率为 2 .98% ,其胎儿宫内窘迫、胎儿宫内发育迟缓、新生儿窒息及吸入性肺炎发生率明显高于正常分娩组 ( P<0 .0 5)。产前以 B超羊水指数 ( AFI)≤ 8为诊断标准 ,其诊断率为 3 8.3 9% ,符合率为 95% ;另有2 2 .2 % AFI在 8.1～ 1 2 .0间 ,有 3 9.4 % AFI>1 2。妊娠合并症伴发羊水过少易发生在 3 7周后 ,正常妊娠在 4 0周后。结论 应重视对妊娠合并症在 3 7周后及正常妊娠在 4 0周后 B超对羊水的动态监测 ,但因其局限性 ,需结合临床胎心监护以提高对羊水过少的诊断率。在分娩方式上 ,羊水过少不是剖宫产的绝对手术指征 ,应结合有无高危因素、胎心监护情况及宫颈条件综合选择适当的分娩方式。阴道分娩中强调严密监护 ,控制产程 ,作好新生儿复苏。

米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产的临床观察

目的观察米非司酮配伍利凡诺对中期妊娠引产的效果。方法观察组口服米非司酮并羊膜腔内注射利凡诺,与对照组单纯羊膜腔内注射利凡诺相比较。结果观察组成功率100%,对照组成功率95.4%。2组比较有显著性差异(P<0.05)。观察组清宫率17.41%,对照组为33.3%,差异非常显著(P<0.01)。注药后至胎儿胎盘排出时间,观察组明显较对照组短(P<0.01)。结论米非司酮配伍利凡诺用于中期妊娠引产明显优于单纯利凡诺引产,值得临床推广。

米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果分析

目的对米非司酮应用于子宫肌瘤治疗中的应用价值进行探究。方法选取106例子宫肌瘤患者并随机分为观察组(53例)和对照组(53例),给予观察组患者米非司酮治疗,给予对照组患者雷公藤多苷治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组患者经治疗后的总有效率为96.23%,对照组患者经治疗后的总有效率为79.25%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮应用于子宫肌瘤的治疗中能够有效缩小肿瘤体积,促进患者健康的恢复,具有较高的应用价值。

剖宫产指征变化对剖宫产率的影响

目的总结扶沟县妇幼保健院6 a剖宫产指征的变化对剖宫产率的影响,探讨降低剖宫产率的方法。方法对该院自2004年~2009年剖宫产率及剖宫产指征的变化进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,在剖宫产指征中,疤痕子宫、社会因素、胎儿宫内窘迫剖宫产率上升;胎位异常、妊娠合并症剖宫产率下降;产程异常、相对头盆不称、巨大儿、羊水过少剖宫产率变化不大。剖宫产指征普遍放宽是剖宫产率上升的主要原因。结论严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键,控制因社会因素造成不必要的剖宫产。

帆状胎盘14例临床分析

目的探讨帆状胎盘的形成原因、临床表现、诊断及不同分娩方式对母儿结局的影响。方法回顾7年中帆状胎盘14例患者,对阴道分娩8例及剖宫产结束分娩6例患者进行新生儿评分及产妇状况比较。结果剖宫产分娩者新生儿死亡率17%(1/6),阴道分娩者新生儿死亡率37%(3/8),14例产妇健康状况良好。结论帆状胎盘在分娩过程中围产儿死亡率高,及早诊断及时剖宫产可大大降低围产儿死亡率。

过期妊娠125例临床分析

目的探讨过期妊娠的临床处理方法。方法回顾2006年1月至2007年12月2 a间收治的125例过期妊娠的临床资料。结果过期妊娠使胎儿窘迫、新生儿窒息、羊水过少、羊水粪染、手术产等不良结局发生率增高。结论过期妊娠、胎盘功能逐渐降低、胎儿高危程度逐渐增加、产前时密切监护及时处理并确保母婴安全。

剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产结局分析

目的：探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠阴道试产选择的可行性及影响因素。方法选择行阴道试产的115例剖宫产术后再次妊娠孕妇的临床资料进行回顾性分析，分析试产成功的相关因素及母儿结局。结果（1）115例阴道试产的孕妇，成功阴道分娩87例，成功率75．65％，无子宫破裂发生；（2）该次妊娠距前次剖宫产时间2～5年组及＞5～7年组试产成功率均高于＞7～9年组，差异有统计学意义（χ2＝8．223， P＜0．05）；（3）有阴道分娩史的孕妇试产成功率（100．00％）显著高于无阴道分娩史的孕妇（70．21％），差异有统计学意义（χ2＝8．269，P＜0．05）；（4）试产成功组产后24 h出血量明显少于试产失败再次剖宫产组，平均住院天数显著短于再次剖宫产组，差异有统计学意义（t＝－4．672，P＜0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非绝对剖宫产指征，剖宫产术后再孕间隔时间2～7年且胎儿体质量适中、剖宫产前后有阴道分娩史的孕妇阴道试产成功率高。

宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查对农村妇女宫颈疾病筛查的价值

目的探讨宫颈细胞学巴氏涂片配合阴道镜检查对农村妇女宫颈疾病筛查的价值。方法对2007年、2008年、2009年自愿参加体检者3886例行常规宫颈细胞学涂片检查,检出异常涂片391例,271例配合阴道镜检查,109例行肉眼碘试验活检为对照组,以组织学诊断为金标准,对结果进行分析。结果3886例涂片中检出异常涂片391例(10.06%),271例行阴道镜下活检,病理结果显示:宫颈上皮内瘤变(cer-vicalintra-epithelial neoplasia,CIN)诊断61例(22.51%),宫颈癌6例(2.21%)。巴氏Ⅲ级以上可疑病变35例,活检证实CIN25例与细胞学诊断符合率为71.43%,细胞学阴性临床可疑宫颈病变10例,活检证实CIN3例(30%)。109例肉眼碘试验下活检CIN诊断15例(13.76%),宫颈癌2例(1.83%),巴氏Ⅲ级以上30例活检证实CIN8例与细胞学诊断符合率为26.67%,细胞学阴性7例,CIN检出1例(14.29%)。两者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是宫颈疾病筛查方便、安全、经济、可靠的检查方法,尤其适用于农村。

河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及剖宫产指征变化原因分析

目的分析河南扶沟县2007~2013年剖宫产率及各项剖宫产指征的变化原因,探讨降低剖宫产率的对策。方法对2007~2013年扶沟县妇幼保健院5 606例剖宫产产妇进行回顾性分析。结果剖宫产率呈逐年上升趋势,社会因素、瘢痕子宫、胎儿宫内窘迫、巨大儿为剖宫产主要指征,且比例逐年上升,其中社会因素上升最快;以胎位异常、妊娠合并症、产程异常为剖宫产指征的比例逐年下降。结论严格掌握剖宫产指征,减少因社会因素而行的剖宫产,提高产科质量,广泛开展分娩镇痛是降低剖宫产率的关键。