1例危重型新型冠状病毒肺炎患者抑制“炎症风暴”的救治体会

目的报告1例危重型新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的诊治经过,探讨抑制炎症反应在治疗危重型新冠肺炎中的作用。方法华中科技大学协和江北医院收治1例危重型新冠肺炎患者,通过抑制“炎症风暴”并给予综合支持治疗后,最终救治成功,介绍临床诊治过程,分享救治体会。结果患者为53岁女性,因“发热、咳嗽4 d”考虑病毒性肺炎,于2020年1月14日入院。患者反复出现高热、胸闷、喘息,低氧血症,入院初期胸部CT可见双肺多处斑片状或大片状稍高密度影,部分呈磨玻璃样改变;新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测阳性,确诊为新冠肺炎。患者入院后给予持续经鼻高流量氧疗,血氧饱和度0.80,紧急行气管插管呼吸机辅助呼吸;同时给予小剂量去甲肾上腺素(0.3μg·kg^-1·min^-1)维持血压,利巴韦林抗病毒(初始每次0.3 g、每日2次,3 d后减量为0.3 g、每日1次,4 d后停用),甲泼尼龙(40 mg、每日1次,3 d后减量为20 mg、每日1次,2 d后停用)减轻炎症反应,血必净注射液(100 mL、每日2次、连用7 d)抑制“炎症介质风暴”;同时给予护肝、抗凝、肠内营养等对症支持治疗,并行俯卧位通气16 h/d、共5 d。经治疗,患者“炎症风暴”得到控制,症状改善。1月24日患者拔除气管导管,胸部CT显示病灶逐渐吸收,于2月8日出院。结论本例患者经抑制“炎症风暴”并给予综合支持治疗后成功治愈出院,其救治经验为新冠肺炎的诊治提供参考。