右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术后肩痛的影响

目的探讨右侧星状神经节阻滞(SGB)对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后肩痛的影响。方法选择2022年4—8月行LC患者104例,男32例,女72例,年龄18~64岁,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组:SGB组(S组,n=51)和对照组(C组,n=53)。气管插管后即刻,S组使用0.2%罗哌卡因4 ml进行超声引导下的右侧SGB;C组在相同部位注射生理盐水4 ml。记录术后48 h内腹腔镜术后肩痛(PLSP)例数和PLSP持续时间;记录术毕即刻(T_(1))、术后2 h(T_(2))、6 h(T_(3))、12 h(T_(4))、24 h(T_(5))、48 h(T_(6))PLSP的VAS疼痛评分,评估PLSP程度;记录PCIA泵有效按压次数、补救镇痛例数;记录恶心、呕吐、腹胀等不良反应的发生情况。结果S组PLSP发生率、PLSP持续时间>10 h比例明显低于C组(P<0.05)。T_(3)—T_(5)时S组PLSP程度明显轻于C组(P<0.05)。S组PCIA泵有效按压次数明显少于C组,补救镇痛率明显低于C组(P<0.05)。S组恶心发生率明显低于C组(P<0.05)。结论右侧星状神经节阻滞可以降低LC患者PLSP发生率,缓解PLSP疼痛程度,降低不良反应发生率。

经皮经肝胆囊穿刺引流术在胆囊炎急性发作治疗中的研究进展

随着科技的发展,硬件的升级和多年临床经验的积累,医学得到的发展越来越快。急性胆囊炎(acute cholecystitis, AC)作为临床中的常见疾病,其诊疗方案逐步完善。现今伴随着经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage, PTGBD)技术的不断发展完善,使得急性胆囊炎在微创介入诊疗方面拥有了新的选择,并为外科手术提供了安全的保障。PTGBD的适应症及禁忌症,优缺点,安全性及有效性目前已有指南作为导向,但针对PTGBD后的拔管时间及择期手术时间至今没有提出明确的观点。故本文不仅综合介绍了部分PTGBD的在急性胆囊炎的临床诊疗的进展,也为PTGBD的拔管时间及择期手术时间选择提供了部分汇总,以供临床参考。